主動脈夾層急救護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 text3 主動脈中層病變 text2 妊娠 主動脈炎 創(chuàng)傷 text4 text1 主動脈夾層的病理 ?主動脈夾層早期中層囊性壞死處 → 局灶性破壞、出血 → 形成血腫 → 逐漸將中層撕開 → 向內(nèi)、外及兩側(cè)延伸 → 局灶性夾層血腫。 AD最常發(fā)生在 5070歲的男性，男女性別比約 3:1，是與人類主動脈有關(guān)的最常見的死亡原因。主動脈內(nèi)壓力高，夾層可向遠(yuǎn)端及主動脈的各大分支擴(kuò)展形成廣泛的夾層。 De Bakey III 型： 內(nèi)膜破口位于降主動脈峽部，擴(kuò)展范圍累及降主動脈或腹主動脈。 主動脈夾層的臨床表現(xiàn) ?心血管系統(tǒng) ? 主動脈瓣關(guān)閉不全：動脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音，脈壓增寬，甚至心力衰竭。 ? 胸腔積液，夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起。病理反射（ +）、同側(cè)失明、眼底檢查呈現(xiàn)視網(wǎng)膜蒼白等 腦或脊髓急性供血不足 主動脈夾層的臨床表現(xiàn) ?壓迫癥狀 壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈時可引起惡心、嘔吐、腹脹、 腹瀉、黑糞等癥狀； 壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起霍納（ Horner）綜合征； 壓迫喉返神經(jīng)致聲嘶； 壓迫上腔靜脈致上腔靜脈綜合征； 累及腎動脈可有血尿、尿閉及腎缺血后血壓增高。 ?嚴(yán)密監(jiān)測心電、血壓、心率、呼吸等生命體征變化，控制血壓可維持在 90～ 120/60～ 90mmHg，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生。 ?硝普鈉屬血管平滑肌松弛劑，硝普鈉遇光易分解變質(zhì)，應(yīng)注意避光，現(xiàn)用現(xiàn)配，超過 6h應(yīng)重新配制。 主動脈夾層的護(hù)理措施 ? 皮膚護(hù)理：定時協(xié)助患者床上翻身，動作應(yīng)輕柔，盡量減少患者自己用力，以免加重病
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