主動脈夾層急救護理(存儲版)
【正文】 估 評估疼痛部位、性質(zhì)、時間程度， 評估血壓水平及降壓治療效果 評估患者心理狀態(tài) 評估患者有無壓迫癥狀，如頭暈惡心、嘔吐、聲音嘶啞、脈搏改變等 院前急救 ? 原則 迅速控制血壓，鎮(zhèn)靜止痛及對癥處理，保護受累的靶器官，降低病死率。大劑量或使用時間長時應(yīng)注意有無惡心、嘔吐、頭痛、精神錯亂、震顫、嗜睡、昏迷等不良反應(yīng)。 主動脈夾層患者的健康教育 戒煙戒酒 低鹽低脂 飲食 堅持服藥 控制血壓 自測脈搏 調(diào)整心態(tài) 心情舒暢 避免激動 門診復(fù)查 不適隨診 避免復(fù)發(fā) 延長生命 按時休息 勞逸結(jié)合 循序漸進 。 主動脈夾層的護理措施 ? 用藥護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用減慢心率，控制血壓的藥物時，應(yīng)密切觀察生命體征、心電圖、尿量及疼痛等情況。失語、嗜睡、昏厥、昏迷或?qū)?cè)偏癱、腿反射減弱或消失 216。不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更增高。夾層內(nèi)血腫常破入心包腔內(nèi)形成心包填塞，也可破入縱隔、左胸腔和腹腔。 ?內(nèi)膜破口靠近瓣環(huán)可致主動脈瓣環(huán)擴大，引起主動脈關(guān)閉不全。 ? 疼痛的位置反映了主動脈的受累部位 ? 胸痛 可見于 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 型ＡＤ ? 腹部劇痛 常見于 Ⅲ 型ＡＤ 主動脈夾層的臨床表現(xiàn) ?休克及血壓異常 患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血則血壓降低。頭暈、神智模糊、定向力障礙 216。 ? 絕對臥床休息，協(xié)助患者取舒適體位，避免過多活動及劇烈咳嗽，進行生活護理。 ?保證搶救藥品及物品處于功能位，發(fā)生病情變
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