主動脈夾層教學(xué)案與課件(存儲版)
【正文】 治療均應(yīng)首先給予強(qiáng)化的內(nèi)科藥物治療。目前，此項(xiàng)措施已成為治療大多數(shù)降主動脈夾層的優(yōu)選方案，不僅療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療，和選擇性外科手術(shù)治療，且避免了外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥大大減少，總體死亡率也顯著降低。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。3．合理選擇有效的治療方案：藥物、介入或手術(shù)。β受體阻滯劑經(jīng)靜脈給藥作用更快。（一）即刻處理嚴(yán)密監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)，包括血壓、心率、心律及出入液量平衡；凡有心衰或低血壓者還應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管嵌壓和心排血量。（五）主動脈逆行造影為術(shù)前確診、判定破口部位及假腔血流方向，并制定介入或手術(shù)計(jì)劃而必須進(jìn)行的檢查。夾層擴(kuò)展至髂動脈可導(dǎo)致股動脈灌注減少而出現(xiàn)下肢缺血以致壞死。（三）其他系統(tǒng)損害1．心血管系統(tǒng)最常見的是以下三方面：（1）主動脈瓣關(guān)閉不全和心力衰竭。（一）疼痛為本病突出而有特征性的癥狀，約96％的患者有突發(fā)、急起、劇烈而持續(xù)且不能耐受的疼痛，不像心肌梗死的疼痛是逐漸加重且不如其劇烈。此外，醫(yī)源性損傷如安置主動脈內(nèi)球囊泵，主動脈內(nèi)造影劑注射誤傷內(nèi)膜等也可導(dǎo)致本病。本病起病兇險(xiǎn)，死亡率極高。教學(xué)難點(diǎn)主動脈夾層病理改變、分型、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥及治療目的。PPT思考題或作業(yè)1. 怎樣對主動脈夾層進(jìn)行分級？危險(xiǎn)程度評價(jià)？2. 如何診斷主動脈夾層？3. 主動脈夾層主要臨床表現(xiàn)有哪些？治療原則？4. 主動脈夾層預(yù)后？復(fù)習(xí)參考資料人民衛(wèi)生出版社第八版內(nèi)科學(xué)課后教學(xué)小結(jié)1. 主動脈夾層病理基本病變是什么？2. 主動脈夾層如何分型？3. 臨床上出現(xiàn)哪些表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)考慮主動脈夾層？4. 診斷主動脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？5. 主動脈夾層內(nèi)科治療主要措施是什么？學(xué)習(xí)參考.. . . ..教學(xué)內(nèi)容與進(jìn)程時(shí)間分配概述病因、病理與發(fā)病機(jī)制分型臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)后5分鐘15分鐘10分鐘15分鐘15分鐘10分鐘15分鐘5分鐘一．概 述主
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