【正文】 al proteinase，MMPs）活性增高，從而降解主動脈壁的結(jié)構(gòu)蛋白，可能也是發(fā)病機制之一。低血壓多數(shù)是心臟壓塞或急性重度主動脈瓣關(guān)閉不全所致。（三）CT血管造影、螺旋CT及磁共振血管造影檢查均有很高的決定性診斷價值，其敏感性與特異性可達98％左右。（三）內(nèi)科藥物治療1．降壓 迅速將收縮壓降至＜100～120mmHg（～16kPa）或更低，可靜滴硝普鈉。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。3．降主動脈夾層急性期病情進展迅速，病變局部血管直徑≥5cm或有血管并發(fā)癥者應(yīng)爭取介入治療置入支架（動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)）。經(jīng)食管超聲心動圖檢測更具優(yōu)勢，敏感性可達98％～99％。某些患者可因劇痛甚至血壓增高。先天性二葉主動脈瓣患者并發(fā)本病占5％。2. 了解主動脈夾層介入治療與外科手術(shù)治療方法。高血壓、動脈粥樣硬化和增齡為主動脈夾層的重要促發(fā)因素，約3/4的主動脈夾層患者有高血壓，60～70歲的老年人發(fā)病率較高。兩側(cè)肢體血壓及脈搏明顯不對稱，常高度提示本病。（四）數(shù)字減影血管造影（DSA）對Ⅲ型主動脈夾層的診斷價值可與主動脈造影媲美，而對I、Ⅱ型的分辨力較差。2．β受體阻滯劑 減慢心率至60～70次/分及降低左室dp/dt，以防止夾層進一步擴展。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。2．升主動脈夾層特別是波及主動脈瓣或心包內(nèi)有滲液者宜急診外科手術(shù)。（二）超聲心動圖檢查可識別真、假腔或查獲主動脈的內(nèi)膜裂口下垂物，其優(yōu)點是可在床旁檢查，敏感性為59％～85％，特異性為63％～96％。（二）休克、虛脫與血壓變化約半數(shù)或1/3患者發(fā)病后有蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速、脈弱或消失等表現(xiàn)，而血壓下降程度常與上述癥狀表現(xiàn)不平行。在馬方（Marfan）綜合征患者并發(fā)本病者約為40％。教學(xué)難點主動脈夾層病理改變、分型、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥及治療目的。此外，醫(yī)源性損傷如安置主動脈內(nèi)球囊泵，主動脈內(nèi)造影劑注射誤傷內(nèi)膜等也可導(dǎo)致本病。（三）其他系統(tǒng)損害1．心血管系統(tǒng)最常見的是以下三方面：（1）主動脈瓣關(guān)閉不全和心力衰竭。（五）主動脈逆行造影為術(shù)前確診、判定破口部位及假腔血流方向，并制定介入或手術(shù)計劃而必須進行的