【正文】 科室 轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 年 月 日 炎陵縣分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單 （機(jī)構(gòu)名稱）： 現(xiàn)有患者 性別 年齡 因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請(qǐng)予以接診。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn) 有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級(jí)診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診 “ 一卡通 ” 系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。 六、保障措施 （一）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實(shí)行獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會(huì)議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施； 2020 年 4 月底之前完成。 （二）轉(zhuǎn)診要求 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道 ,成立分級(jí)診療責(zé)任科室，指定專人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線電話及時(shí)提供咨詢服務(wù)； 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則 ,明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程 ,確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效 性； 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)必須填寫《炎陵縣分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》，詳細(xì)填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時(shí)必須詳細(xì)填寫《炎陵縣分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》 ,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計(jì)劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）； 危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí)，上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好 “ 無(wú)縫 ” 對(duì)接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書面和口頭同時(shí)向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的病人要及時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進(jìn)一步治療； 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì) 上轉(zhuǎn)來(lái)的患者統(tǒng)一實(shí)行 “ 一優(yōu)先、兩 ” 暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。 （四）市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診 C型和 D型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國(guó)家確定的部分重大疾病的救治，包含： 臨床各種危急癥病人； 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人； 二級(jí)醫(yī)院不能確診 的疑難復(fù)雜病例； 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來(lái)的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療；能在市級(jí)醫(yī)院治療的，不到省級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上 級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。 二、基本原則 （一）患者知情自愿原則。 對(duì)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人，制定專門的服務(wù)流程，精心制定診療方案，列入重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行管理，并隨時(shí)向轉(zhuǎn)出醫(yī)院通報(bào)診療情況，向轉(zhuǎn)入患者及家屬征求意見和建議，共同維護(hù)好醫(yī)療安全和做好醫(yī)療服務(wù)工作，使分級(jí)診療工作形成長(zhǎng)效機(jī)制。 確定就近的三級(jí)醫(yī)院 1— 2 家，與其商談 建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，簽訂雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療協(xié)議書，共同做好分級(jí)診療工作，向社會(huì)公眾提供有效、安全、便捷、實(shí)惠的基本醫(yī)療保健服務(wù)。組 長(zhǎng)：王遠(yuǎn)遠(yuǎn) 副組長(zhǎng)：王瓊英 成 員：任勝勇 唐 翠 魯奇志 羅善杰 白炬焱 李國(guó)久 吳服群 鄒 童 吳林芳 張小溪 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，與醫(yī)務(wù)科合署辦公，由任勝勇兼任辦公室主任。 二 ○ 一二年八月三十一日 篇二：成都市東區(qū)醫(yī)院分級(jí)診療工作實(shí)施方案成都市東區(qū)醫(yī)院 分級(jí)診療工作實(shí)施方案 各科室： 為認(rèn)真貫徹落實(shí)四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（川衛(wèi)辦發(fā) ?2020?289 號(hào)）《關(guān)于開展分級(jí)診療考核評(píng)價(jià)工作的通知》提出的分級(jí)診療工作任務(wù)，逐步形成 “ 基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診 ”的醫(yī)療服務(wù)模式，切實(shí)緩解老百姓 “ 看病難、看病貴 ” 的實(shí)際問(wèn)題 ，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本院分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，我院實(shí)行二級(jí)醫(yī)院輔檢結(jié)果互認(rèn)，完善衛(wèi)生部病理遠(yuǎn)程和湖北遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，對(duì)疑難、重癥病人實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷及遠(yuǎn)程教育。 （三）提高能力 拓展服務(wù) 加強(qiáng)專科人才培養(yǎng)、提高整體服務(wù)水平，按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。 （二）完善制度 加強(qiáng)控管 完善首診制度、首接制 度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。 二、工作目標(biāo) 進(jìn)一步提升縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，努力實(shí)現(xiàn)大病不出縣，縣域內(nèi)就診率提高到 90%以上。 三、實(shí)施時(shí)間 我院 為全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院，從 2020 年 9 月 21日開始啟動(dòng)該方案。 確立分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療服務(wù)，我院主要負(fù)責(zé)疑難雜癥的?？圃\治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進(jìn)行適時(shí)會(huì)診，對(duì)條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院救治。每 3 年選派 58 名醫(yī)生到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行?？七M(jìn)修，提高我院醫(yī)療技術(shù)水平。 五、保障措施 醫(yī)院將分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作納入年度綜合目標(biāo)進(jìn)行考核。 一、指導(dǎo)思想 以 “ 三個(gè)代表 ” 重要思想和科學(xué)發(fā)展觀、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)為指導(dǎo)，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，堅(jiān)持政策引導(dǎo)、上下聯(lián)動(dòng)、注重實(shí)效、保證醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，合理利用衛(wèi)生資源，為公眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)人民健康水平不斷提高。 （二）完善制度 加 強(qiáng)控管（領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)） 建立健全首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、分級(jí)診療制度和分級(jí)診療工作實(shí)施方案，將分級(jí)醫(yī)療工作實(shí)施情況與具體任務(wù)科室績(jī)效考核掛鉤。 把分級(jí)診療工作列入醫(yī)療質(zhì)量、安全與服務(wù)考核的指標(biāo)體系，同步進(jìn)行監(jiān)管、考核與持續(xù)改進(jìn)的分析評(píng)價(jià)，與科室和個(gè)人的績(jī)效考核掛鉤。 門診部、急診科、住院部各病區(qū)對(duì)轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出的患者都要按醫(yī)院的規(guī)定認(rèn)真做好登記，每月向醫(yī)務(wù)科完整、準(zhǔn)確地報(bào)出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)科向錦江區(qū)衛(wèi)生局報(bào)送評(píng)價(jià)分析和階段性工作總結(jié)報(bào)告。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。 （三）醫(yī)技資源共享原則。三、就診范圍劃分 （一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。（五）市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診 D 型病例和國(guó)家確定的重大疾病救治病例，包含： 臨床各種危急癥病例； 縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例； 市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。 五、實(shí)施步驟 （一）精心組織，周密部署。 （三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。縣衛(wèi)生局成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：唐立軍，成員：萬(wàn)邱華、洪健、蘭晚霞。（三）加快建立分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制。 適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報(bào) 銷比例和報(bào)銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具 “ 分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單 ” 而私自到上級(jí)醫(yī)院就診的，將降低報(bào)銷比例的 20%，除危急重癥或長(zhǎng)期在外務(wù)工等情況外，但 4 日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報(bào)銷比例可不受影響，分級(jí)診療轉(zhuǎn)診率納入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報(bào)銷資料管理。 初步印象： 主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）： 主要既往史： 治療經(jīng)過(guò)： 轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：聯(lián)系電話： （機(jī)構(gòu)名稱） 年月 日 填表說(shuō)明 1． 本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時(shí)使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。 5．治療經(jīng)過(guò)：經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施的主要診治措施。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益 ，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。 （三）醫(yī)技資源共享原則。三、就診范圍劃分 （一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。（五）市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診 D 型病例和國(guó)家確定的重大疾病救治病例，包含： 臨床各種危急癥病例； 縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例； 市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。 五、實(shí)施步驟 （一）精心組織，周密部署。 （三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施?？h衛(wèi)生 局成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：唐立軍，成員：萬(wàn)邱華、洪健、蘭晚霞。（三）加快建立分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制。 適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具 “ 分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單 ” 而私自到上級(jí)醫(yī)院就診的，將降低報(bào)銷比例的 20%，除危急重癥或長(zhǎng)期在外務(wù)工等情況外，但 4 日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報(bào)銷比例可不受影響，分級(jí)診療轉(zhuǎn)診率納入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 補(bǔ)助報(bào)銷資料管理。 初步印象： 主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）： 主要既往史： 治療經(jīng)過(guò)： 轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： （機(jī)構(gòu)名稱） 年月 日 填表說(shuō)明 1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時(shí)使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生 填寫。 5．治療經(jīng)過(guò)：經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施的主要診治措施。到 2020年底， 100%實(shí)現(xiàn)與市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診包括從下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。 （ 2）上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診 縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的臨床診療規(guī)范和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的相關(guān)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)將康復(fù)期的病人轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 3. 特殊情況住院程序 市內(nèi)突發(fā)危重、急癥患者，按 “ 就近、就急 ”原則進(jìn)行搶救和住院治療。 患者因某一種疾病經(jīng)住院治療、辦理出院手續(xù)后，如同一種疾病在原就治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、復(fù)查（如癌癥放化療、骨折需拆除鋼板等）時(shí)，可不辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。但對(duì)首次住院，因特殊原因未能履行轉(zhuǎn)診手續(xù)的患者在簽訂知情同意書后方可予報(bào)銷。 實(shí)行違規(guī)處罰制度。（ 3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度并如實(shí)填報(bào)各類轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資料，對(duì)不嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院采用經(jīng)濟(jì)和行政手段結(jié)合的方式進(jìn)行處罰。成立醫(yī)院建立完善分級(jí)診療制度的領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)： XXX，副組長(zhǎng)： XXX XXXXXX成員： XXXXXXXXXX。各科室醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真履職盡責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)分級(jí)診療工作深入開展。（三）嚴(yán)格督導(dǎo)考核，確保工作實(shí)效。大醫(yī)院 “ 人滿為患 ”“ 一床難求 ” ，與此形成鮮明對(duì)比的是基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 “ 門庭冷落 ” 。 （ 1）患者選擇醫(yī)生的就醫(yī)模式根深蒂固。由于健康知識(shí)宣傳不到位，群眾健康知識(shí)知曉率低，對(duì)一些普通疾病 的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致 “ 盲目就醫(yī) ” ， “ 小題大做 ” ，常見病、多發(fā)病到省市大醫(yī)院就診，吃力不討好，浪費(fèi)人力、物力。 2．基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對(duì)較低， 難以 “ 取信于民 ” ，影響分級(jí)診療制度落實(shí)?？h級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術(shù)人才缺乏更為嚴(yán)重，大部分基層衛(wèi)生院僅 3～ 5 名執(zhí)業(yè)醫(yī)師， 2～ 3 名助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)生工作量加大，部分科室只能使用年輕畢業(yè)生參與診療工作，分擔(dān)工作壓力，免強(qiáng)維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 3．分級(jí)診療的機(jī)制尚未形成。同時(shí)省、市大醫(yī)院與基層衛(wèi)生院沒有建設(shè)相對(duì)統(tǒng)一的軟件管理模塊和信息化互通平臺(tái)，因此無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源共享，也影響雙向轉(zhuǎn)診工作開展。以上數(shù)學(xué)顯示，金字塔型的就診機(jī)制和報(bào)銷機(jī)制尚未形成，還不能夠在政策層面引導(dǎo)居民 “ 小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院 ” 的分級(jí)診療。 二、實(shí)施分級(jí)診療的對(duì)策 分級(jí)診療就是由三級(jí)醫(yī)院（省、市級(jí)）、二級(jí)醫(yī)院（縣、區(qū)級(jí)醫(yī)院）、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院及基層社區(qū)醫(yī)院組成的醫(yī)療服務(wù)共同體，農(nóng)民常見病、多發(fā)病在基層社區(qū)醫(yī)院解決，大病預(yù)約轉(zhuǎn)診，依托縣區(qū)醫(yī)院與省市級(jí)醫(yī)院對(duì)口協(xié)作關(guān)系，疑難重癥通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)診三級(jí)醫(yī)院，康復(fù)期患者需長(zhǎng)期護(hù)理患者轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院，建立三級(jí)醫(yī)院與縣區(qū)級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診 系統(tǒng)，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居民建立健康檔案，為家庭醫(yī)生提供幫助，建立縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）之間雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)。省市大醫(yī)院應(yīng)辦成凝難、危重病的診療中心和教學(xué)、培訓(xùn)、科研基地，指導(dǎo)基層醫(yī)療工作，不盲目擴(kuò)大規(guī)模，打造精品醫(yī)院。 （ 3）要改變就醫(yī)模式。 分級(jí)診療成敗的關(guān)鍵在于基層醫(yī)療技術(shù)力量的強(qiáng)弱，基層醫(yī)療技術(shù)力量直接決定居民分級(jí)診療的信心，因此提高基層醫(yī)療服務(wù)能力是分級(jí)診療的核心內(nèi)容。省市級(jí)醫(yī)院有指導(dǎo)、 培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的義務(wù)，要主動(dòng)接受基層醫(yī)院人才的進(jìn)修培訓(xùn)，把對(duì)定點(diǎn)扶持醫(yī)院人才培養(yǎng)成效納入省市醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)。要強(qiáng)化引進(jìn)人才規(guī)范化管理，簽定服務(wù)合同，明確服務(wù)年限、履行的責(zé)任、義務(wù)，完善人才流動(dòng)約束制約機(jī)制，在合同期內(nèi)嚴(yán)格控制人才的流動(dòng)，省級(jí)衛(wèi)生行政部門要制定穩(wěn)定基層人才的干預(yù)措 施，防止在合同期內(nèi)人才單方違約，流動(dòng)到省市大醫(yī)院。 （ 1）要建章立制。各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)分級(jí)診療科的管理，接收轉(zhuǎn)診患者，建立綠色通道，確保轉(zhuǎn)診順暢。 （ 4）要完善新農(nóng)合、醫(yī)?；颊叩膱?bào)銷機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)保配合，根據(jù)分級(jí)診療工作的指導(dǎo)意見和實(shí)施方