【正文】 書。定期匯總轉診病人情況，每季度就轉出病人病情、流向、轉診原因等做好統(tǒng)計分析工作，并形成轉診情況分析報告，并及時向上級報送信息。要將分級診療宣傳工作作為推動工作的前提， 制定詳細的宣傳方案，明確宣傳重點，精心策劃，積極實施，確保家喻戶曉。按照衛(wèi)計委關于 “ 保基本，強基層，建機制 ” 的要求， 建立一套分工明確，分流有序，各司其職的分級診療制度勢在必行。長期以來，由于財政補償機制不夠完善，醫(yī)院被推向市場，為了追求更大經濟效益，省市大醫(yī)院憑借自己資源優(yōu)勢，盲目 “ 做大做強 ” 擴張床位， “ 越位醫(yī)療 ” ，致使本該屬于基層醫(yī)療機構做的事，都 “ 攬括、代勞 ” 。 （ 2）規(guī)范化醫(yī)師培訓工作無法落實，影響基層醫(yī)院醫(yī)療技術水平的提高。 （ 2）信息化管理機制滯后，無法形成有效的分級診療管理的信息平臺。由于整個醫(yī)療系統(tǒng)分級診療指導意見、實施方案尚 未出臺，因此分級診療監(jiān)督也無章可循，無從入手。各級醫(yī)院要設立分級診療科，合理分流就診患者，除急診患者外，其它患 者均應在社區(qū)、基層首診，上級醫(yī)院憑下級醫(yī)院轉診證明，開通綠色通道，收住入院。要建立完善縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（社區(qū)）兩級床位及人員配置標準，要按照衛(wèi)生部有關規(guī)定，以省市委（政府）的名義下發(fā)文件，下達基層醫(yī)院的床位和人員配備標準，使縣區(qū)級相關部門有章可循，按編招人，省市級要制定基層人才引進的優(yōu)惠政策，對優(yōu)秀大學生直接入編，要設立人才引進專項基金，鼓勵醫(yī)學院校的畢業(yè)生到基層、到農村工作。要落實省市醫(yī)院扶持基層衛(wèi)生政策，制定扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生工作計劃，派出的醫(yī)生必須具備較強的指導基層業(yè)務工作能力，不走過場、不流于形式、不應付了事，省市衛(wèi)生部門要加大對下鄉(xiāng)人員監(jiān)督、考核、評估的力度，不斷提升下鄉(xiāng)幫扶的質量，提高基層醫(yī)療技術水平，為有效合理的分級診療奠定技術基礎。 （ 3）要完善財政補償機制。 篇七：醫(yī)院分級診療實施方案醫(yī)院分級診療實施方案 為加快推進我院縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化和對口幫扶機制的建立，加快形成 “ 小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn) ” 的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和 90%的患者在縣內治療的醫(yī)改工作目標，按照 “ 基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動 ” 的醫(yī)改基本要求，根據(jù)我院實際，特制定本實施方案。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定。 C 型 （復雜疑難病例）：中老年病人居多，病情復雜 ，診斷不明或治療難度大，有較嚴重并發(fā)癥發(fā)生，預后較差的疑難病例。 有三個以上 診斷多為 CD型病例。 綜上所述，為便于醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員理解、掌握和記憶病例分型的方法，將分型原則簡化為四句口訣：“ 單純病例 AB 型，復雜病例 CD 型；急需處理是 B 型，需要搶救是 D型。 醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處臵的上轉病人。 各醫(yī)療機構上轉病人時必須填寫《分級診療轉診記錄單》，詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機構下轉病人時必須詳細填寫《分級診療轉診記錄單》 ,并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉醫(yī)療機構名稱（原經治醫(yī)療機構或基層醫(yī)療機構）。 六、保障措施 （一）加強各醫(yī)療機構能力建設。 篇八：炎陵縣醫(yī)療機構分級診療實施方案炎陵縣醫(yī)療機構分級診療實施方案 為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成 “ 小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn) ” 的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和 90%的患者在縣內治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群 眾 “ 看病難、看病貴 ” 問題，根據(jù) “ ?；尽娀鶎?、建機制 ” 醫(yī)改基本原則和《株洲市公立醫(yī)院改革試點實施方案》（株政發(fā)〔 2020〕 8 號）、株洲市《關于進一步完善新農合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和對上級醫(yī)療機構相關檢查 “ 直通車 ” ，減少不必要的重復檢查，減 輕參合農民就醫(yī)的經濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。 四、程序及要求 （一）轉診程序 除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉至三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術準備工作；各級各類醫(yī)療機構要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。認真貫徹落實《炎陵縣對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術培訓和技術協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構提高醫(yī)療服務質量、技術水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村 “ 四點一線 ”的分工協(xié)作架構，落實好對口 支援與分級轉診工作。 2．初步印象：轉診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。 在外務工、居住、上學的參合人員以及危、急、重癥患者，應按病種分級要求在當?shù)赝夅t(yī)療機構 就診，并在三日內向縣合管辦電話登記備案。如果您在外務工、居住、上學，住院后三日內應向縣合管辦電話登記。 （二）分級診療范圍外病種的補償如果您患了分級診療范圍外的病種，提倡在縣內醫(yī)療機構住院治療，減輕您的費用負擔。 二、分級診療病種補償辦法 （一）分級診療范圍內病種的補償 如果您因病就診，應參照相應病種或在首診醫(yī)生的指導下，按疾病分級到縣內對應級別的醫(yī)療機構看病，做到能在門診治療的不住院，能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治好的不去縣級醫(yī)院，能在縣級醫(yī)院治好的不去市級醫(yī)院，能在市級醫(yī)院治好的不去省級醫(yī)院。附件：炎陵縣分級診療轉診記錄單 附件： 炎陵縣分級診療轉診記錄單（存根） 患者姓名 性別年齡 檔案編號 家庭住址 聯(lián)系電話 因病情需要，于月日建議轉入醫(yī) 院或同級別醫(yī)院 科室 轉診醫(yī)生（簽字）： 年 月 日 炎陵縣分級診療轉診記錄單 （機構名稱）： 現(xiàn)有患者 性別 年齡 因病情需要轉入貴單位，請予以接診。各級醫(yī)療機構要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質和診療服務水平，確保醫(yī)療質量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診 “ 一卡 通 ”系統(tǒng)，提高轉診會診質量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。各級各類醫(yī)療機構要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施；2020 年 4 月底之前完成。 （四）市三級醫(yī)院就診范圍 ：主要接診 C 型和 D 型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含： 臨床各種危急癥病人； 二級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病人； 二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例； 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉上級醫(yī)院或?？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉定點醫(yī)院治療。 要嚴格掌握住院指征和轉診標準，嚴格控制住 院率、轉診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉診病人。（三）強化培訓，穩(wěn)步 實施。 （二）轉診要求 醫(yī)療機構建立雙向轉診綠色通道 ,按不同疾病直接與相應科室聯(lián)系對接。 負責接收地州級下轉的康復期病人。 判斷病情和診斷的時間 界定原則上以入院時的情況為標準，入院以后出現(xiàn)的病情加重變化，則應檢查是否因診療處臵不當所致。分型采用的主要變量是：年齡、入院情況、入院方式、診斷個數(shù)、輸血與否、會診與否、搶救成功與否、特護、一級護理、切口愈合情況、入院次數(shù)、出院診斷。試點病種：診斷明確的慢性胃炎、單純的消化性潰瘍、胃腸炎、上呼吸道感染、支氣管炎、單純慢性支氣管炎、術后需要后期康復的病人。能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到地州級醫(yī)院治療。各級衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)保、農醫(yī)保配合，根據(jù)分級診療工作的指導意見和實施方案，定期對各級醫(yī)院的分級診療工作開展督查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改，確保各級醫(yī)院診治病種分流合理、就診有序，合理利用有限的醫(yī)療資源。各醫(yī)院應加強分級診療科的管理，接收轉診患者，建立綠色通道，確保轉診順暢。要強化引進人才規(guī)范化管理，簽定服務合同，明確服務年限、履行的責任、義務，完善人才流動約束制約機制，在合同期內嚴格控制人才的流動，省級衛(wèi)生行政部門要制定穩(wěn)定基層人才的干預措 施，防止在合同期內人才單方違約，流動到省市大醫(yī)院。 分級診療成敗的關鍵在于基層醫(yī)療技術力量的強弱，基層醫(yī)療技術力量直接決定居民分級診療的信心，因此提高基層醫(yī)療服務能力是分級診療的核心內容。省市大醫(yī)院應辦成凝難、危重病的診療中心和教學、培訓、科研基地，指導基層醫(yī)療工作，不盲目擴大規(guī)模，打造精品醫(yī)院。以上數(shù)學顯示，金字塔型的就診機制和報銷機制尚未形成，還不能夠在政策層面引導居民 “ 小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院 ” 的分級診療。 3．分級診療的機制尚未形成?？h級以下醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術人才缺乏更為嚴重，大部分基層衛(wèi)生院僅 3～ 5 名執(zhí)業(yè)醫(yī)師， 2～ 3 名助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師。由于健康知識宣傳不到位，群眾健康知識知曉率低，對一些普通疾病 的認識不足，導致 “ 盲目就醫(yī) ” ， “ 小題大做 ” ，常見病、多發(fā)病到省市大醫(yī)院就診，吃力不討好，浪費人力、物力。大醫(yī)院 “ 人滿為患 ”“ 一床難求 ” ，與此形成鮮明對比的是基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 “ 門庭冷落 ” 。各科室醫(yī)務人員要認真履職盡責，加強協(xié)調配合，共同推進分級診療工作深入開展。（ 3）醫(yī)務人員應當嚴格執(zhí)行各項轉診轉院制度并如實填報各類轉診轉院資料，對不嚴格執(zhí)行轉診轉院制度的醫(yī)務人員，醫(yī)院采用經濟和行政手段結合的方式進行處罰。但對首次住院，因特殊原因未能履行轉診手續(xù)的患者在簽訂知情同意書后方可予報銷。 3. 特殊情況住院程序 市內突發(fā)危重、急癥患者，按 “ 就近、就急 ”原則進行搶救和住院治療。雙向轉診包括從下級醫(yī)療衛(wèi)生機構向上級醫(yī)療機構轉診和從上級醫(yī)療機構向下級醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診。 5．治療經過：經治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。 適度提高參合農民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經醫(yī)院開具 “ 分級診療轉診單 ” 而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的 20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但 4 日內須向當?shù)剞r合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉診率納入縣級醫(yī)療機構住院 補助報銷資料管理?？h衛(wèi)生 局成立分級診療工作領導小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞。 五、實施步驟 （一）精心組織，周密部署。三、就診范圍劃分 （一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益 ，充分尊重患者的知情權、選擇權。 初步印象： 主要現(xiàn)病史（轉出原因）： 主要既往史： 治療經過： 轉診醫(yī)生（簽字）：聯(lián)系電話： （機構名稱） 年月 日 填表說明 1． 本表供患者轉診轉出時使用，由轉診醫(yī)生填寫。（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。 （三）強化培訓，穩(wěn)步實施。（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診 D 型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含： 臨床各種危急癥病例； 縣、市級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病例； 市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。 （三）醫(yī)技資源共享原則。 門診部、急診科、住院部各病區(qū)對轉入、轉出的患者都要按醫(yī)院的規(guī)定認真做好登記，每月向醫(yī)務科完整、準確地報出統(tǒng)計數(shù)據(jù)，醫(yī)務科向錦江區(qū)衛(wèi)生局報送評價分析和階段性工作總結報告。 （二）完善制度 加 強控管（領導小組職責） 建立健全首診制度、首接制度、雙向轉診制度、分級診療制度和分級診療工作實施方案，將分級醫(yī)療工作實施情況與具體任務科室績效考核掛鉤。 五、保障措施 醫(yī)院將分級醫(yī)療和雙向轉診工作納入年度綜合目標進行考核。 確立分級診療標準：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔一般常見病、多發(fā)病以及已經確診的非傳染性慢性病的診療服務，我院主要負責疑難雜癥的?？圃\治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進行適時會診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術、設備條件限制不能處置的病例轉三級醫(yī)院救治。 二、工作目標 進一步提升縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工合理、服務規(guī)范、分級診療、雙向轉診、急慢分治、運轉有效的新型醫(yī)療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，努力實現(xiàn)大病不出縣，縣域內就診率提高到 90%以上。 （三）提高能力 拓展服務 加強?？迫瞬排囵B(yǎng)、提高整體服務水平，按照標準化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強人才培養(yǎng)，加強隊伍建設。 二 ○ 一二年八月三十一日 篇二：成都市東區(qū)醫(yī)院分級診療工作實施方案成都市東區(qū)醫(yī)院 分級診療工作實施方案 各科室： 為認真貫徹落實四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會（川衛(wèi)辦發(fā) ?202