【正文】 醫(yī)院分級診療實施方案 (共 9 篇 ) 醫(yī)院分級診療實施方案 (共 9 篇 ) 篇一：分級診療、雙向轉診工作實施方案建始縣人民醫(yī)院 開展分級診療、雙向轉診工作實施方案 為貫徹落實《湖北省衛(wèi)生系統(tǒng) “ 十二五 ” 期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（鄂衛(wèi)發(fā)［ 2020］26 號）精神及 “ 湖北省衛(wèi)生廳關于開展分級診療試點工作的意見（征求意見稿） ” 相關要求，建立縣級醫(yī)院與基層醫(yī)院、三級醫(yī)院長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉診的醫(yī)療服務模式，切實緩解老百姓 “ 看病難、看病貴 ” 的實際問題，結合我院工作實際，特制定本院分級診療、雙向轉診工作實施方案： 一、指導思想 以 “ 三個 代表 ” 重要思想和科學發(fā)展觀為指導，按照?；尽娀鶎?、建機制的要求，堅持政策引導、上下聯(lián)動、注重實效、保證質量、確保安全的原則，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，合理利用衛(wèi)生資源，為居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提高人民健康水平。 二、工作目標 進一步提升縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工合理、服務規(guī)范、分級診療、雙向轉診、急慢分治、運轉有效的新型醫(yī)療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，努力實現大病不出縣，縣域內就診率提高到 90%以上。 三、實施時間 我院 為全國縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院，從 2020 年 9 月 21日開始啟動該方案。 四、工作措施 （一）健全組織 加強領導 2 我院成立分級診療、雙向轉診工作領導小組， 負責分級診療、雙向轉診工作。 組 長：田 勇 副 組 長：胡文江 錢大智 廖洪明 蔣芙花 胡傳利 常務副組長：胡文江 成 員： 劉 孜 劉昌杰 黃懷吉 王紅艷 朱 峰 郝淑華 黃桂華 李 俊 領導小組下設辦公室，與醫(yī)務科合署辦公，由醫(yī)務科主任劉孜兼任辦公室主任，醫(yī)務科副主任黃懷吉兼任辦公室副主任。 （二）完善制度 加強控管 完善首診制度、首接制 度、雙向轉診制度，將新農合資金支付與分級醫(yī)療和雙向轉診掛鉤。 確立分級診療標準：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔一般常見病、多發(fā)病以及已經確診的非傳染性慢性病的診療服務，我院主要負責疑難雜癥的專科診治，并根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進行適時會診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術、設備條件限制不能處置的病例轉三級醫(yī)院救治。 完善雙向轉診流程：規(guī)范我院轉診程序，明確轉出、轉入標準。醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級醫(yī)院分別簽訂雙向轉診協(xié)議，建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院轉入我院的病人開通綠色通道，方便轉入患者及時獲得診療服務；同時協(xié)助和指導轉出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關診療資料，方便轉入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復檢查。 （三）提高能力 拓展服務 加強?？迫瞬排囵B(yǎng)、提高整體服務水平，按照標準化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強人才培養(yǎng)，加強隊伍建設。每 3 年選派 58 名醫(yī)生到三級醫(yī)院進行?？七M修，提高我院醫(yī)療技術水平。 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展縱向技術合作、人才流動、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術服務水平。繼托管長梁衛(wèi)生院后再托管業(yè)州鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時逐 步拓展托管范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進醫(yī)療資源合理配置、合理流動，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務能力，逐步在全縣形成基礎首診、分級醫(yī)療、雙向轉診、急慢分治、防治結合的醫(yī)療服務模式。 充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，我院實行二級醫(yī)院輔檢結果互認，完善衛(wèi)生部病理遠程和湖北遠程醫(yī)療建設，對疑難、重癥病人實現遠程會診、遠程診斷及遠程教育。 五、保障措施 醫(yī)院將分級醫(yī)療和雙向轉診工作納入年度綜合目標進行考核。 將托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我院一起管理，對托管醫(yī)院每周組織 2 次專家查房，每周組織 1 次管理人員督查，定期與托管醫(yī) 院召開聯(lián)席會議，對分級醫(yī)療、雙向轉診中大的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉診情況向縣衛(wèi)生局報告。 對轉入三級醫(yī)院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉回我院治療。 二 ○ 一二年八月三十一日 篇二：成都市東區(qū)醫(yī)院分級診療工作實施方案成都市東區(qū)醫(yī)院 分級診療工作實施方案 各科室： 為認真貫徹落實四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會（川衛(wèi)辦發(fā) ?2020?289 號）《關于開展分級診療考核評價工作的通知》提出的分級診療工作任務，逐步形成 “ 基層首診、分級診療、雙向轉診 ”的醫(yī)療服務模式，切實緩解老百姓 “ 看病難、看病貴 ” 的實際問題 ，結合我院工作實際，特制定本院分級診療、雙向轉診工作實施方案，望認真貫徹執(zhí)行。 一、指導思想 以 “ 三個代表 ” 重要思想和科學發(fā)展觀、實現中華民族偉大復興中國夢為指導，按照?；尽娀鶎?、建機制的要求，堅持政策引導、上下聯(lián)動、注重實效、保證醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，合理利用衛(wèi)生資源，為公眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進人民健康水平不斷提高。 二、工作目標 建立本院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工合理、服務規(guī)范、分級診療、雙向轉診、急慢分治、運轉 有效的新型醫(yī)療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，及時將危重患者轉送上級醫(yī)院救治，確保人民群眾健康與生命安危。 三、工作措施 （一）健全組織 加強領導 為加強對此項工作的領導，成立醫(yī)院分級診療、雙向轉診工作領導小組，負責分級診療、雙向轉診工作的組織、領導、協(xié)調、監(jiān)管與考核。組 長：王遠遠 副組長：王瓊英 成 員：任勝勇 唐 翠 魯奇志 羅善杰 白炬焱 李國久 吳服群 鄒 童 吳林芳 張小溪 領導小組下設辦公室，與醫(yī)務科合署辦公，由任勝勇兼任辦公室主任。 （二）完善制度 加 強控管（領導小組職責） 建立健全首診制度、首接制度、雙向轉診制度、分級診療制度和分級診療工作實施方案，將分級醫(yī)療工作實施情況與具體任務科室績效考核掛鉤。 完善雙向轉診流程：規(guī)范本院轉診程序，明確轉出、轉入標準。建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，對下級醫(yī)療機構轉入我院的病人開通綠色通道，方便轉入患者及時獲得診療服務；同時協(xié)助和指導轉出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關診療資料，方便轉入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復檢查。 確定就近的三級醫(yī)院 1— 2 家，與其商談 建立雙向轉診機制，簽訂雙向轉診、分級診療協(xié)議書，共同做好分級診療工作，向社會公眾提供有效、安全、便捷、實惠的基本醫(yī)療保健服務。 把分級診療工作列入醫(yī)療質量、安全與服務考核的指標體系，同步進行監(jiān)管、考核與持續(xù)改進的分析評價，與科室和個人的績效考核掛鉤。 四、保障得力 規(guī)范運作 緊密聯(lián)系轄區(qū)內的基層醫(yī)療機構，對聯(lián)系的醫(yī)療機構力爭每周組織 1 次專家查房；每周組織1 次管理人員督查；定期與其召開聯(lián)席會議，對分級醫(yī)療、雙向轉診中存在的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉診情況向錦江區(qū)衛(wèi)生局報告。 對轉入上級醫(yī)院的 病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉回我院治療。 對上級醫(yī)院轉入的病人，制定專門的服務流程，精心制定診療方案，列入重點服務對象進行管理，并隨時向轉出醫(yī)院通報診療情況，向轉入患者及家屬征求意見和建議，共同維護好醫(yī)療安全和做好醫(yī)療服務工作，使分級診療工作形成長效機制。 門診部、急診科、住院部各病區(qū)對轉入、轉出的患者都要按醫(yī)院的規(guī)定認真做好登記，每月向醫(yī)務科完整、準確地報出統(tǒng)計數據，醫(yī)務科向錦江區(qū)衛(wèi)生局報送評價分析和階段性工作總結報告。 二 ○ 一四年十月十四日 篇三：炎陵縣醫(yī)療機構分級診療實施方案炎陵縣醫(yī)療 機構分級診療實施方案 為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成 “ 小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn) ” 的就醫(yī)新格局，加快實現小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和 90%的患者在縣內治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾 “ 看病難、看病貴 ” 問題，根據 “ ?；?、強基層、建機制 ” 醫(yī)改基本原則和《株洲市公立醫(yī)院改革試點實施方案》（株政發(fā)〔 2020〕 8 號）、株洲市《關于進一步完善新農合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據我縣實際，特制定本實施方案。 一、指導思想 深入貫徹落實科學發(fā)展觀 ，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建就醫(yī)新格局；加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。 二、基本原則 （一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。 （二）就近分級治療原則。根據病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療 。能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉上 級醫(yī)院或?？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉定點醫(yī)院治療。 （三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和對上級醫(yī)療機構相關檢查“ 直通車 ” ，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫(yī)的經濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。 （四） “ 無縫隙 ” 對接原則。逐步建立上下協(xié)調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。三、就診范圍劃分 （一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。 （二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 :主要接診 A 型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含： 急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人； 診斷明確，不需特殊治療的病人； 各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷； 需要長期治療與管理的慢性病人； 老年護理病人； 一般常見病，多發(fā)病病人； 上級醫(yī)院下轉的康復期病人。 （三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診 B 型、 C 型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預 后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分 D 型病例，包含： 臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例； 基層醫(yī)療機構及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例； 較大傷亡事件中受傷的病人。 （四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診 C型和 D型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含： 臨床各種危急癥病人； 二級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病人； 二級醫(yī)院不能確診 的疑難復雜病例； 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診 D 型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含： 臨床各種危急癥病例； 縣、市級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病例； 市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。 四、程序及要求 （一）轉診程序 除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉至三級醫(yī)院或專科醫(yī)院。 轉診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開 具的 “ 分級診療轉診單 ” 到對應的上級醫(yī)療機構就診； 上轉病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉回基層醫(yī)院作進一步的康復治療； 對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農合經辦機構報告并補辦相關手續(xù)。 （二）轉診要求 各級各類醫(yī)療機構要建立雙向轉診綠色通道 ,成立分級診療責任科室，指定專人具體負責，并設立專線電話及時提供咨詢服務； 各醫(yī)療機構要制定具體分級診療實施細則 ,明確轉診服務流程 ,確保轉診服務的人性化和連貫性、有效 性； 基層醫(yī)療機構上轉病人時必須填寫《炎陵縣分級診療轉診記錄單》，詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機構下轉病人時必須詳細填寫《炎陵縣分級診療轉診記錄單》 ,并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉醫(yī)療機構名稱（原經治醫(yī)療機構或基層醫(yī)療機構）； 危急重癥患者上轉時，上、下級醫(yī)療機構要做好 “ 無縫 ” 對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進一步治療； 各醫(yī)療機構對 上轉來的患者統(tǒng)一實行 “ 一優(yōu)先、兩 ” 暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。 五、實施步驟 （一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構，明確具體責任人， 2020年 3 月底之前完成。 （二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施； 2020 年 4 月底之前完成。