流行性出血熱ppt課件-wenkub
2023-04-28 22:42:12 本頁(yè)面
【正文】 疾病簡(jiǎn)史－ 病原體發(fā)現(xiàn) ? 《 關(guān)于探索“孫吳熱”病原體的研究 》 記載： 1942，侵華倭寇慘無(wú)人道對(duì)中國(guó)人進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)，提出本病的病原為病毒，黑線姬鼠為宿主及耶氏厲螨為媒介的推論。誤診為“出血性紫斑”、“異型猩紅熱”、“急性腎炎”、“出血性斑疹傷寒”等。以發(fā)生地點(diǎn)命名為“二道崗熱”、“孫吳熱”、“虎林熱”、“黑河病”、 “間島熱”。 4 疾病簡(jiǎn)史－ 病原體發(fā)現(xiàn) 1978年韓國(guó)李鎬汪等及1981年我國(guó)的兩個(gè)協(xié)作組先后證實(shí)并分離本病病原為漢坦病毒，促進(jìn)了本病防治研究的發(fā)展，成為本病發(fā)展史上的一個(gè)里程碑，為該病的診斷、治療和疫苗研究奠定了基礎(chǔ)。 S： 編碼核衣殼蛋白（含核蛋白 NP）， 有較強(qiáng)的免疫原性和抗原決定簇。 16 我國(guó) EHF流行的地區(qū)分布特點(diǎn) 引自《流行性出血熱防治手冊(cè)第二版》 P40,44 17 發(fā)病機(jī)制 （ Pathogenesis） 泛嗜性感染 ?病毒直接作用 ?免疫作用 免疫復(fù)合物引起的損傷 (Ⅲ 型變態(tài)反應(yīng) ) 其他免疫反應(yīng) (Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)） ?各種細(xì)胞因子和遞質(zhì)的作用 IL1， TNF， 血漿內(nèi)皮素，血栓素 B 血管緊張素 Ⅱ 18 發(fā)病機(jī)制： 休克 ?原發(fā)性休克 （ 1）全身小血管廣泛受損，血管通透性增加，血漿外滲，血容量下降 （ 2）血液濃縮、 DIC，有效血容量進(jìn)一步減少 ?繼發(fā)性休克 （ 1）大出血 （ 2）繼發(fā)性感染 （ 3）水電解質(zhì)補(bǔ)充不足 19 發(fā)病機(jī)制： 出血 ? 小血管壁損傷 ? 血小板減少和功能障礙 生成減少 消耗增加 功能障礙 ? DIC及凝血機(jī)制異常 ? 肝素類(lèi)物質(zhì)增多 20 發(fā)病機(jī)制： 急性腎功能衰竭 ? 腎血流障礙：腎小球?yàn)V過(guò)率不足 ? 腎臟的免疫損傷 ? 腎間質(zhì)水腫和出血 ? 腎缺血性壞死 ? 腎素、血管緊張素 Ⅱ 激活 ? 腎小管腔阻塞 21 病理解剖 ? 基本病變 小血管（包括小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管）內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性和壞死。 滲出性水腫 ? 腎損害：尿蛋白，管型。 ? 尿常規(guī) :尿蛋白，紅細(xì)胞、白細(xì)胞和 管型 ? 生化檢查 :BUN Cr,電解質(zhì) ? 凝血功能 ? 血小板減少 （ Thrombocytopenia） 38 實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)檢查 ? 病毒分離 血清、血細(xì)胞和尿液接種 VeroE6/A549細(xì)胞中，可分離 EFH病毒 ? 免疫學(xué)檢查 EHF抗原 ELISA 免疫熒光 IgM抗體 1： 20（ +） IgG抗體 1： 40（ +） 雙份血清滴度 4倍升高 ? 分子生物學(xué)檢查 39 并 發(fā) 癥 ?腔道出血 ?中樞神經(jīng)并發(fā)癥 ?肺水腫 成人呼吸窘迫綜合征 (ARDS) 心衰肺水腫 ?其他 40 診斷（ Diagnosis） ： 季節(jié)、地區(qū) 病前 2月內(nèi)疫區(qū)生活史 鼠類(lèi)接觸或食過(guò)鼠類(lèi)污染食物 41 Diagnosis ?突然起病 ,發(fā)熱 ,體溫急劇上升 ,多在 39度以上 ,一般 37天降退 .熱退后 ,其他癥狀加重 ?全身中毒癥狀 :“ 三痛 ” 、全身酸痛、腎區(qū)叩痛。 ?劇烈腹痛者：外科急腹癥 ?以腎衰表現(xiàn)者：原發(fā)性腎小球腎炎 ， 腎盂腎炎 ， 鉤體病 。 ?改善中毒癥狀： ?預(yù)防 DIC： 低右、丹參、肝素等。 膠體 : 低右 、 甘露醇 、 血漿白蛋白 ?糾正酸中毒： 5% NaHCO3 ?血管活性藥物及皮質(zhì)激素 ?強(qiáng)心 ?抗出血 Treatment 48 少尿期 :穩(wěn)、促、導(dǎo)、透 ?穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境：
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1