腎綜合征出血熱ppt課件-wenkub
2023-01-23 05:43:13 本頁面
【正文】 上 ③多尿后期：每日尿量＞ 3000ml ?多尿期危重癥：嚴(yán)重繼發(fā)感染、營養(yǎng)障礙、繼發(fā)性休克、大出血 Company Logo 五、恢復(fù)期 ?尿量逐漸恢復(fù)到 2022ml以下 ,需1~3個(gè)月恢復(fù)體力 ?少數(shù)患者可有高血壓、腎功能障礙、垂體功能減退 Company Logo Company Logo 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī) ?白細(xì)胞：早期正常，第 3病日后升高， 中性為 主；第 4~5病日淋 巴為主 ,可見異型淋巴細(xì)胞（包括空泡、不規(guī)則和幼稚 ） ?紅細(xì)胞 : 發(fā)熱后期及休克期明顯升高 , 血紅蛋 白升高。 病理解剖 Company Logo 彌漫性腫脹的腎臟 Company Logo Company Logo ?必備三大主癥：發(fā)熱 、 出血 、 腎損害 ?潛伏期 4~46d， 一般 7~14d， 多數(shù)急起 。 發(fā)病機(jī)制 Company Logo ?基本病變 全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性和壞死。 主要作用為： ① 病毒直接作用 引起細(xì)胞損害 。 ?目前證實(shí)全國有 29個(gè)省 、 自治區(qū)有本病的發(fā)生和流行 。 黑線姬鼠為主要傳染源的疫區(qū)，一般相隔數(shù)年有一次較大流行。 人群隱性感染率— %。 流行病學(xué) Company Logo ?宿主動(dòng)物與傳染源 ? 在中國主要宿主動(dòng)物和傳染源是：黑線姬鼠和褐家鼠，林區(qū)是大林姬鼠。 Company Logo Company Logo ?宿主動(dòng)物和傳染源 ? 為多宿主性的自然疫源性動(dòng)物源性疾病 ? 約有 170多種脊椎動(dòng)物自然感染漢坦病毒屬病毒。 ?M－編碼包含 G1和 G2的兩個(gè)糖蛋白的前體大蛋白 → 膜蛋白 ?S－只編碼一種蛋白 、 核衣殼蛋白 （ 結(jié)構(gòu)蛋白 ） NP 病原學(xué) Company Logo 病原學(xué) ?漢坦病毒包括： （ 1） 核衣殼蛋白 （ 2） 囊膜糖蛋白 （ G G2） （ 3） RNA聚合酶 。 ?對(duì)紫外線，酒精和 碘酒等消毒劑敏感。 ?我國： Ⅰ 型漢灘病毒 （ 野鼠型 ） 、 Ⅱ 型漢城病毒 （ 家鼠型 ） 。廣泛分布于亞洲、歐洲等許多國家，如朝鮮、韓國、日本等國。 熟悉腎綜合癥出血熱流行病學(xué)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 20X109/L， N： ，核左移， RBC 600X1012/L， Hb:256g/l。血壓 80/50mmHg，體溫 ℃ 。Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 腎綜合征出血熱 亳州市人民醫(yī)院 感染科 馬 蘭 電話： 15255952116 Company Logo 案例 患者，男， 27歲，農(nóng)民。面色潮紅，呈醉酒貌。尿蛋白： +++， RBC： 10/HP，可見各種管型。 熟悉腎綜合癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、預(yù)后與預(yù)防。臨床上以 發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎功能衰竭 為主要表現(xiàn)。 ?漢灘病毒感染病情 漢城病毒感染者重 ， 毒力有關(guān) 。 病原學(xué) Company Logo ?病毒基因結(jié)構(gòu)及特征： ?漢坦病毒是由核心和表膜組成，其基因組位于核心部分，含有三段單股負(fù)鏈 RNA。 ?糖蛋白 ―― 有較強(qiáng)的免疫原性和穩(wěn)定的抗原決定簇 。我國發(fā)現(xiàn) 53種動(dòng)物攜帶本病毒。 ? EHF患者早期的血和尿中攜帶 EHFV，雖然有個(gè)別病例接觸后感染，但人不是主要傳染源。 ? 地區(qū)性：目前世界上 32個(gè)國家有疫情發(fā)生 ，中國疫情最重 ， 占世界總報(bào)數(shù)的 ％ ，亞洲 ％ ， 其次俄羅斯 、 韓國 、 芬蘭 。 ? 人群分布： 男多于女，青壯年多，農(nóng)民和工人多。 其中青海 、 新疆最為嚴(yán)重 。 ② 免疫作用 ：主要是 Ⅲ 型變態(tài)反應(yīng) ， 即免疫復(fù)合物沉積于皮膚
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