《流行性出血熱》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 重 難治性 輕 血壓 正常 SBP90 脈壓差 30 休克 同重型 正常 出血 出血點(diǎn) 明顯出血 皮膚和腔道 同重型 散在 少尿期 無(wú) 有 5天或無(wú)尿 2天 同重型 無(wú) 腎損害 輕 尿蛋白 +++ 嚴(yán)重 同重型 尿蛋白177。 22 病理變化共點(diǎn) ? 全身小血管和毛細(xì)血管廣泛損害 ? 多發(fā)性出血 ? 嚴(yán)重的滲出和水腫 ? 灶性壞死和炎細(xì)胞浸潤(rùn) ? 廣泛的微血栓形成 23 彌漫性腫脹的腎臟 24 （ A）腎小球大部分呈凝固性壞死，毛細(xì)血管襻及鮑曼氏囊結(jié)構(gòu)破壞，模糊不清，細(xì)胞色淡，內(nèi)殘存少數(shù)細(xì)胞核； （ B）腎小球普遍壞死，上皮細(xì)胞及基底膜分離，多數(shù)小管內(nèi)皮細(xì)胞破碎消失。 Ⅰ 型特異性抗體維持 1～ 30年。 ?鼠為主要傳染源的自然疫源性疾病。 ?1942年日本陸軍軍醫(yī)部將上述不同名稱(chēng)的疾病，統(tǒng)稱(chēng)為“流行性出血熱”。1 Epidemic Hemorrhagic Fever， EHF (Hemorrhagic Fever with renal syndrome,HFRS) 中山大學(xué)附屬三院傳染病科 林炳亮 流行性出血熱 （腎綜合征出血熱） 2 疾病簡(jiǎn)史 ? 1931－ 1942年在黑龍江流域中俄邊境的日本和俄國(guó)軍隊(duì)中有該病發(fā)生。 ?1941年據(jù)日本軍隊(duì)報(bào)告，在出兵中國(guó)東北的百萬(wàn)日軍中，約有萬(wàn)人患出血熱，病死率高達(dá) 30%。 5 概 述 ?病毒出血熱中的腎綜合征出血熱 。 L： 編碼聚合酶 8 Etiology 血清型： ? 至少可分 16型 漢灘病毒（野鼠型） 漢城病毒（家鼠型） 普馬拿病毒（棕背鲆型） 希望山病毒（田鼠型） ? 漢灘病毒、漢城病毒、普馬拿病毒、貝爾 格萊德 多布拉伐病毒引起人類(lèi) HFRS ? 我國(guó)主要流行漢灘病毒 Hantaan virus(Ⅰ 型 ) 和漢城病毒 Seoul virus(Ⅱ 型 ) 9 Epidemiology： Source of infection 嚙齒類(lèi)動(dòng)物 鼠 （黑線姬鼠，褐家鼠，大林姬鼠、 大白鼠等） 人不是主要傳染源 褐家鼠 黑線姬鼠 10 19911995年全國(guó) EHF檢測(cè)點(diǎn)地區(qū)攜帶 HV小獸數(shù)量構(gòu)成 引自《流行性出血熱防治手冊(cè)第二版》 P31 11 Epidemiology： Route of transmission 類(lèi)別 種類(lèi) 傳播方式 動(dòng)物傳播 （ 1）傷口傳播 與宿主動(dòng)物及其排泄物（尿、糞）分 泌物（唾液）接觸，病毒經(jīng)污染皮膚 或粘膜傷口感染 （ 2）呼吸道傳播 吸入被宿主動(dòng)物帶病毒排泄物污染的 氣溶膠而感染
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