腎綜合征出血熱(3)-全文預(yù)覽
【正文】 蛋白尿 、 血尿 、 管型尿 ， 少尿期這些改變達(dá)高峰 。但亦存在因多尿造成的水、電解質(zhì)紊亂，如脫水、低鉀、低鈉等。尿素氮、肌酐逐漸下降，癥狀逐漸緩解。 出血加重 （四）多尿期 ： 出現(xiàn)在病程的 9— 14天。 代謝性酸中毒 ： 表現(xiàn)：呼吸深大，少數(shù)病人因進(jìn)食少，嘔吐嚴(yán)重可致代堿，血 pH降低。 一紊亂 （ 電解質(zhì)紊亂 ） 。 此期持續(xù) 1～ 3天 。 （二）低血壓休克期 ： 病程第 4— 6天出現(xiàn)。 尤其是頭痛、腰痛、眼眶痛三痛， 消化道癥狀及腹痛，可因劇烈腹痛、腹部壓痛及反跳痛而誤診為急腹癥。 潛伏期： 4— 46天，平均 2周 （一）發(fā)熱期 ： （ 1） 發(fā)熱及中毒癥狀 ： 起病急劇，體溫多在39～ 40℃ ，為稽留熱或馳張熱，熱程 3～ 7天，伴有全身酸痛。 腎、心的出血水腫及腹膜后膠凍樣水腫是病理診斷 EHF的診斷依據(jù)。 心臟 ：右心房內(nèi)膜下廣泛出血，鏡下可見心肌纖維變性、壞死、水腫及單核細(xì)胞浸潤。血管內(nèi)皮細(xì)胞變性、壞死、腫脹、管腔微血栓形成。 血管通透性增加 ， 皮膚充血及血漿外滲 ，引起水腫 、 低血容量血癥 ， 甚至低血容量休克 。我國疫情最重，其次是俄羅斯、韓國和芬蘭。 直接接觸 經(jīng)皮膚 、 傷口侵入人體 ， 而引起發(fā)病 。 （ 二 ） 宿主動(dòng)物和傳染源 鼠類是主要傳染源 ， 亞洲為黑線姬鼠 、 褐家鼠 、 大林姬鼠 （ 林區(qū) ） 。 第 4型希望山病毒型 由美國田鼠體內(nèi)分離出 ， 尚未發(fā)現(xiàn)此型病毒引起疾病 。 （ 二 ） 基因結(jié)構(gòu)及編碼蛋白質(zhì) 基因 RNA分大 、中 、 小 （ 即 L、 M、 S） 三個(gè)片段 ， 分別編碼病毒聚合酶 、 包膜糖蛋白可分為 G1和 G2， 及核衣殼蛋白 ， 核衣殼蛋白有很強(qiáng)的抗原性誘發(fā)宿主產(chǎn)生強(qiáng)的免疫反應(yīng) ， 抗體出現(xiàn)早 ， 可作早期診斷 。它包括我國的流行性出血熱、朝鮮半島的朝鮮出血熱、前蘇聯(lián)的出血性腎炎、芬蘭的流行性腎病、南斯拉夫的流行性腎炎。 1982年世界衛(wèi)生組織將具有發(fā)熱、出血和腎損害為特征病毒性疾病統(tǒng)稱為腎綜合征出血熱。 （ 一 ） 病毒形態(tài)和結(jié)構(gòu) 為負(fù)性單鏈 RNA病毒 ，圓形或卵圓形 ， 直徑 80～ 120nm， 雙層包膜 ， 外膜上有纖突 。 第 3型普馬拉病毒型 主要在歐洲北東部 ，由棕背 (鼠平 )攜帶 ， 表現(xiàn)輕型多 。 流 行 病 學(xué) （ 一 ） 流行分布 本病主要分布于歐亞兩大洲 ， 包括中國 、 朝鮮 、 日本 、 前蘇聯(lián) 、 芬蘭 、 丹麥 、 瑞典 、 挪威 、荷蘭 、 波蘭 、 捷克 、 斯洛伐克 、 匈牙利 、 羅馬尼亞 、 保加利亞 、 南斯拉夫 、 希臘 、 瑞典 、 比利時(shí) 、英國和
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