流行性出血熱ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 istics 地區(qū)性 疫源地：歐亞大陸，我國(guó)疫情最重，與宿主鼠種的 分布有關(guān) 疫區(qū)分布：平原和丘陵地帶 姬鼠型疫區(qū) 農(nóng)村和林區(qū)，病情較重 家鼠型疫區(qū) 城市及陜西、河南等農(nóng)村 季節(jié)性 黑線姬鼠 11～ 1月為高峰， 5～ 7月為小高峰 家 鼠 3～ 5月為高峰 林區(qū)姬鼠 夏季高峰 人群分布 男性青壯年農(nóng)民和工人多見(jiàn) 14 世界 EFH/HFRS分布 疫源地類(lèi)型 主要宿主 HV型別 主要分布地區(qū) 姬鼠型 黑線姬鼠 漢灘病毒 中國(guó)、朝鮮、韓國(guó)、 俄羅斯的遠(yuǎn)東 大林姬鼠 漢灘病毒 中國(guó)東北林區(qū) 黃喉姬鼠 多不拉戈－貝 南斯拉夫 爾格萊德病毒 家鼠型 褐家鼠 漢城病毒 中國(guó)等世界性分布 大白鼠 漢城病毒 中國(guó)、日本等，世 界性分布 林鼠型 歐洲棕背鼠 普馬拉病毒 芬蘭等北歐及東歐 一些國(guó)家 15 流行病學(xué) 人群易感性和免疫力 流行地區(qū)隱性感染率可 ～ %。 ?1941年據(jù)日本軍隊(duì)報(bào)告，在出兵中國(guó)東北的百萬(wàn)日軍中，約有萬(wàn)人患出血熱，病死率高達(dá) 30%。 ?1942年日本陸軍軍醫(yī)部將上述不同名稱(chēng)的疾病，統(tǒng)稱(chēng)為“流行性出血熱”。 Ⅰ 型特異性抗體維持 1～ 30年。 尿膜狀物 Clinical manifestations 33 Clinical manifestations 低血壓休克期 Hypotensive(shock) phase 4～ 6病日 持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越重 ? BP、 HR ? 末梢灌注不良 ? 消化道、精神神經(jīng)癥狀、滲出加重、血液濃縮、 出血加重（ DIC)、 電解質(zhì)紊亂、 ARDS、急性腎功能衰竭 難治性：＞ 24h，心、肝、腦、肺、腎兩衰以上 34 Clinical manifestations 少尿期 （ Oliguric phase） 5～ 8病日（ 3～ 10d) 24小時(shí)尿量 1000毫升 —— 少尿傾向 24小時(shí)尿量 500毫升 —— 少尿 24小時(shí)尿量 50毫升 —— 無(wú)尿 ?ARF:尿毒癥：胃腸道、 CNS、 出血貧血 ?酸中毒、水電解質(zhì)紊亂 ?高血容量綜合征：靜脈充盈、脈搏洪大、血壓增高、血液稀釋、肺水腫、腦水腫 35 Clinical manifestations 多尿期 （ Diuretic phase） 病程 9～ 10天 移行期 尿量由 500 ml增至 2022 ml 多尿期早期 每日尿量 2022 ml， 多尿期后期 每日尿量 3000 ml 恢復(fù)期 （ Convalescent phase） 尿量恢復(fù)為 2022ml以下，精神食欲基 本恢復(fù) 36 臨 床 分 型 輕型 中型 重型 危重型 非典型 體溫 ℃ 39 39~40
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