【正文】 院病人身份識別制度一、針對婦產科所有入院病人，接診護士建立“腕帶”識別標示卡。一般術后患者或慢性病患者隨訪時間為24周，此后3個月隨訪一次，重大手術或特殊病人，一般出院1周內隨訪，告知患者科室電話主管醫(yī)生聯(lián)系方式，接受電話咨詢和隨訪。、宗教、飲食習慣，不嘲笑、歧視不討論任何患者。但如果您覺得需要征求其他醫(yī)師的意見，您有權向您的醫(yī)師提出請求會診的申請。①婦產科患者有權接受或者拒絕任何檢查、檢驗、藥物或治療方法，并承擔所做決定引起的不良后果。④婦產科患者對自己的病情及治療方面的部分病歷資料可以復印。 婦產科關于保障患者合法權益的相關制度①婦產科醫(yī)師經診治后將告知患者所患疾病的現(xiàn)況，做出的初步診斷和檢查、治療計劃，以及經治療的預后。向病人或家屬說明轉科、轉診治療理由以及不適宜轉診、轉科可能導致的不良后果，取得病人和家屬的知情同意后，完成轉科記錄及轉科記錄單，值班護士與轉入科室聯(lián)系，完成本病區(qū)應實施的診療護理措施及護理文件書寫，并通知病人/家屬做好轉科準備。定期參加孕產婦、圍產兒死亡評審及業(yè)務培訓指導。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)妊娠的高危孕婦或患有嚴重并發(fā)癥的孕產婦，婦產科要立即報告，應及時聯(lián)系病人，掌握病情，實施有效管理。開設高危妊娠門診，由主治醫(yī)師以上職稱人員專人負責處理及隨診，做到人員相對固定（半年以上）。嚴格按照《高危孕產婦評分標準》實行分類、分級管理。工作職責（一）成立評審領導、專家小組組長：郝傳海副組長：蔣振中 寇金玲成員：宋蘭芬 黨麗君 呂秀華 耿瑞花 王永紅 魏永春 （二）小組職責負責孕產婦死亡及相關資料的收集審查，登記和評審準備工作。圍產兒：母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。二、報告程序（一）孕產婦死亡報告時間和部門臨床出現(xiàn)孕產婦死亡應12小時內電話報告本院防?？萍搬t(yī)務科及分管院領導，并錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。做好接診交接登記，確認無誤與轉診護士簽名于記錄中。根據(jù)病情予以正確的護理評估，采取積極的護理措施。新生兒離開或回母嬰同室前后均需核對床頭卡，手腕標識，兩處無誤后再入母嬰同室。（ 二）產房與病房轉接流程對產婦實施腕帶識別→詳細記錄宮縮和胎心情況→急診或病房醫(yī)生和護士護送產婦至產房→完善交接記錄與簽名→產婦產后在待產室觀察2小時→產房護士護送產婦回病房→完善交接記錄與簽名（三）產房與新生兒室轉接流程產房通知病房護士接診→做好相關治療準備→接診新生兒→判斷病情→通知醫(yī)生→評估新生兒→采取護理措施→查看出生記錄→詢問出生情況與治產房與新生兒室轉接制度與流程（一）產房與新生兒室轉接制度（一）新生兒查對制度給新生兒注射、用藥時，除嚴格執(zhí)行三查七對制度外，還需查新生兒床頭卡、手腕標識（母親姓名、床號、新生兒出生時間、性別），三處核對無誤后方可實施操作。入產房交接內容包括：產婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量，產婦的治療情況和衛(wèi)生處置情況及其他特殊情況。10．嚴格遵守交接班制度，除書面交班外，還要嚴格執(zhí)行床頭交班。7．新生兒病室工作人員要加強責任心，堅守工作崗位，不得隨意外出，要密切觀察患兒病情變化，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行各種搶救。5．新生病兒使用的面巾、奶頭、奶瓶須經煮沸消毒，衣服、包布、尿布須經熏柜消毒才可應用。新上崗工作人員經體格檢查，合格者才能入室工作。8．產婦在產后留產房觀察二小時，無特殊情況由值班者送回病房，并向病房護士交班。6．產房應保持清潔，定期做好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。接產和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。產房管理制度1．產房實行二十四小時三班輪換制，值班人員中途不得離開崗位。4．值班人員應熱情接待產婦、嚴密觀察產程。有傳染病的產婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后及時消毒。9．分娩室主要工作質量標準：（1）活產新生兒死亡率≤％；（2）產后出血率≤3％；（3）滯產率＜1％；（4）會陰感染率＜1％；（5）孕產婦死亡率0；（6）子宮破裂發(fā)生率0。3．新生兒病室謝絕參觀，新生病兒家屬應按規(guī)定入室探視，非本室工作人員不得入內。新生病兒出院后，床位要進行終末消毒。8．新生兒病室內的器械、物品均應固定專用，專人管理，搶救藥品和器械隨時補充，定時消毒，工作人員應熟練掌握各種儀器的使用方法、注意事項及故障的一般處理。產房與病房轉接制度、轉接流程、產房與新生兒轉接流程（一）產房與病房轉接制度嚴格實施腕帶識別制度，對神志不清、危重和無自主能力的病人使用“腕 帶”識別。產婦產后在待產室觀察2小時后由產房護士護送回病房，和病房護士進行床旁交接。新生兒沐浴回病房時，須核對母親床頭卡、手腕標識上的床號、母親姓名。（二）產房與新生兒室轉接制度當班護士接到接診新生兒的通知，做好相關物品及搶救治療準備。認真查看出生記錄，詢問轉診護士新生兒出生搶救治療情況。為新生兒做好各項入院處置，配合醫(yī)生及時、準確的進行搶救與治療。（二）圍產兒死亡報告時間和部門圍產兒死亡同時合并孕產婦死亡的上報時間，應隨孕產婦一同上報。四、死亡調查（一）各區(qū)婦幼保健院應對轄區(qū)孕產婦、足月非畸形圍產兒死亡病例，7天內進行個案調查，并撰寫調查報告，30天內送交市婦幼保健院婦女保健科，發(fā)生醫(yī)療糾紛不能及時提供病歷的單位須提供醫(yī)務科證明。組織評審對每一例孕產婦、足月非畸形圍產兒死亡病例進行討論，分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料。不得超范圍截留管理，不得延誤轉診、推諉接診對象。對高危孕產婦實行首診負責制，發(fā)現(xiàn)高危孕產婦要建檔管理，專人負責，早期干預，及時報告和（或）轉診，避免診治延誤。成立由婦產科、內、外科等相關科室組成的產科搶救小組及搶救流程，負責院內外重度高危孕婦的接診、搶救，重度高危孕婦要及時報告。做好高危孕婦的登記、追蹤、結案，并定期進行分析。電腦護士核對長期、臨時醫(yī)囑，結算病人在本科室所用的藥物及治療費用，注銷各種診療卡（診斷卡、床頭卡、治療卡、給藥卡等）。②婦產科醫(yī)師向患者用藥時講明所用藥物名稱、治療作用、用法、用量及有可能產生的副作用。其中可以復印、復制的病歷資料有：門診病歷、住院病例、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等。您的意愿會受到尊重，但您需要在相應的文件上簽字后方可行使此項權利，婦產科患者對于主管醫(yī)生提出的治療方案。①婦產科患者隱私權、人格尊嚴、宗教信仰及文化信念得到尊重。婦產科關于患者出院隨訪、預約管理制度，出院前由主管醫(yī)生發(fā)放《出院記錄單》記錄內容為：患者姓名、性別、年齡、入院日期、出院日期，住院時間、入院時病情，治療情況，出院情況，出院醫(yī)囑。：電話隨訪、接受咨詢、上門隨訪、預約隨訪。婦科病人、孕產婦、新生兒均戴帶綠腕帶。三、婦產科手術患者手術前由病房護士給患者帶上腕帶，填寫患者姓名、性別、年齡、病房、床號、住院號、診斷、過敏史；病歷、手術通知單，交與手術室接送人員。婦產科關于防范患者跌倒、墜床的制度，讓婦產科患者及家人熟悉此病區(qū)、病房內的設置，加強對其包括跌倒、墜床危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。、老年人、兒童等特殊病人，應在其病床安床檔，防止睡眠時墜床。二級手術 宮外孕手術、良性卵巢腫瘤切除術、子宮肌瘤切除術、會陰Ⅲ度裂傷修補術、經腹子宮次全切除術、盆腔膿腫引流術、子宮頸功能不全矯治術。各類手術至少應該有主治醫(yī)師審批；手術執(zhí)行者必須具有醫(yī)師資格。熟練掌握一、二類手術，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展三類手術；主任、高年資副主任醫(yī)師：寇金玲 。早產的臨床診斷與治療推薦指南（草案）中華醫(yī)學會婦產科學分會產科學組 《中華婦產科雜志》2007年7月第42卷第7期一、早產的定義　　妊娠滿28周至不足37周間分娩成為早產。妊娠期宮頸長度的正常值為：經腹測量為～；～；～。（2）陰道后穹隆分泌物中胎兒纖維連接蛋白（fFN）的測定：fFN為糖蛋白，由羊膜、蛻膜和絨毛膜合成分泌，對胎膜起到黏附作用。孕24～35周有先兆早產癥狀，但fFN陰性，1周內不分娩的陰性預測值為98％，2周內不分娩為95%。三、早產的高危因素早產的高危因素包括：；；18歲或40歲；；（體重指數(shù)≤18Kg/m2）；，經濟狀況差；；，特別是每周站立超過40小時；，或合并性傳播疾病如梅毒等；；；。：（1）妊娠未滿34周、7天內有早產分娩可能者；（2）孕周34周但有臨床證據(jù)證實胎肺未成熟者；（3）妊娠期糖尿病血糖控制不滿意者。多療程應用可能對胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育產生一定的影響，所以，不推薦產前反復、多療程應用。所有宮縮抑制劑均有不同程度的副作用而不宜長期應用。臨床檢驗危急值報告流程檢驗科實驗室人員處理、復核確認和報告危急值時在《檢驗危急值結果登記本》上詳細記錄。婦產科醫(yī)生接到危急值的電話報告后當班醫(yī)師應及時識別，在半小時內做出相應處理，并在病程記錄中詳細分析、記錄，并及時復查。特檢科危急值一. 急性心肌梗死與心絞痛1. ST段呈損傷型改變，T波高聳；2. .異常Q波3. ST段呈缺血型改變二. 心室撲動；三. 心室顫動四. 時行心動過速五. 室上性心律大于180次/分。組長：郝傳海副組長：蔣振中組員： 寇金玲 宋蘭芬 黨麗君 呂秀華 王永紅 王為榮 胡愛紅 耿瑞花 胥秀芳 趙云蘭 趙淑燕 陳廣利愛嬰行動領導小組下設辦公室，負責日常工作，辦公室主任由婦產科主任擔任。一個提高是指：努力提高住院期間及出生4個月的母乳喂養(yǎng)率。4. 幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養(yǎng)。8. 鼓勵按需哺乳。 禁止向母親提供代乳品樣品。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。不適當?shù)漠a品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。（二）、實行科主任負責制，嚴格執(zhí)行婦產科各項技術操作規(guī)程，建立健全婦產科工作制度，落實各種人員職責。（五）、實行婦產科危重病人請示報告制度。特殊情況個別交接；交接時應對患者的病情、檢查結果，高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄，簽字。積極引進和推廣婦產科服務新知識新技術，促進產科質量不斷提高。嚴格執(zhí)行手術審批權限，根據(jù)各級醫(yī)師手術范圍安排手術。四、堅持首診負責制度，不準借故推諉和拒收病人。為保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯事故及糾紛的發(fā)生，科主任對科室實行醫(yī)療安全獎懲制度。四、對次要責任者，要根據(jù)情節(jié)進行經濟處罰，一般扣發(fā)當月績效工資。由科主任護士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經過、原因及后果，務必做到及時、準確前及時組織討論總結。對重大事故，應做好善后工作。由醫(yī)院依照有關規(guī)定進行處理。必須嚴格遵守保護性醫(yī)療措施。 足月妊娠、頭位、羊水過少。 足月妊娠、骨產道及軟產道異常者。術前準備12天。子宮瘢痕孕婦要求試產，經動員后手術 異位妊娠腹腔鏡入、出院標準適應的對象：第一診斷為異位妊娠（宮外孕）（ICD10：）診斷依據(jù)：根據(jù)《臨床診療指南婦產科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社2007年1月第1版）；樂杰主編《婦產科學》7版、中國人民解放軍后勤部衛(wèi)生部編《臨床技術操作規(guī)范》婦產科分冊。 有或無腹內出血。 有急癥手術指證。尿或血 HCG，血生化、凝血