【正文】 都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害。（三）、成立院內(nèi)婦產(chǎn)科搶救組，婦產(chǎn)科質(zhì)量管理小組。（七）、加強對婦產(chǎn)科人員的助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)。對新病人、術(shù)后病人及危重病人加強巡視，精心護理，及時處理。二、鼓勵醫(yī)護人員開展新技術(shù)項目，凡在正常醫(yī)療活動中，有較強的責(zé)任心，但由于不可預(yù)料的情況所造成的醫(yī)療事故，科室不追究當事人的責(zé)任，但應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗，杜絕類似事情發(fā)生?？剖邑撠?zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護理部報告。六、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細說明。 足月妊娠、頭位、有其他合并癥，但不需要特殊處理的。變異因素分析：患者原因入院后56日手術(shù)。 已除外宮內(nèi)孕，宮外孕診斷明確。手術(shù)方式：異位妊娠開腹或腹腔鏡手術(shù)。 傷口愈合良好。體征：子宮增大、質(zhì)硬。住院日10天。 胃腸和膀胱恢復(fù)良好，能獨立完成生活起居活動。 一、術(shù)前管理 1 、各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情，包括病人及家屬對疾病的認識、心態(tài)、經(jīng)濟狀態(tài)等等。 患者入手術(shù)間前，手術(shù)室護士應(yīng)在準備間為患者脫去自身衣服，換上手術(shù)服，不得將患者衣物、石膏、牽引器等污染物帶入手術(shù)間。巡回護士需嚴密注意患者肢體擺放是否舒服？有無壓瘡及患者冷暖情況。 2 、術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開具或按主刀醫(yī)生意見經(jīng)治醫(yī)生開具。 患者安全目標管理目標一：對病人識別的準確性：主要措施：對手術(shù)、意識障礙、嬰幼兒、老年人、語言及聽力障礙的患者使用腕帶，標記患者的床號、姓名，以便于查對。給患者輸血時，做好輸血查對工作，到血庫取血時，護士與檢驗人員認真核對交叉配血結(jié)果，并簽字輸血時，必須兩名護士或請醫(yī)生協(xié)助核對無誤并簽字，到患者床前與患者或家屬再核對患者姓名、血型，方可給患者輸血，并應(yīng)嚴密觀察有無不良反應(yīng)。病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴格分開放置，一律盒裝存放，杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生，外用消毒液必須用紅色筆明顯標識，單獨存放，嚴防與液體混放。1靜脈輸入特殊藥品時，應(yīng)懸掛“特殊藥品”警示標記，以引起醫(yī)護人員及患者或家屬的注意。床尾掛“防止跌倒”危險標記。1保持行人通道通暢:椅子、床、床頭柜、物品按規(guī)定放置,不要妨礙通道；患者的鞋需整齊放在床邊，勿妨礙通道；醫(yī)療儀器的電線需卷放好，以免松散垂在地上,拌倒患者；保持足夠的照明燈，廁所、走廊轉(zhuǎn)角有足夠的照明設(shè)備。促進局部血液循環(huán)：①對長期臥床患者，每日進行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生；②經(jīng)常檢查受壓部位,定期為患者溫水擦浴。發(fā)生醫(yī)療或護理差錯事故，及時積極采取各種補救措施，防止情況繼續(xù)加重，同時啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，上報有關(guān)部門。制定并落實醫(yī)護人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。進行各種操作時，應(yīng)嚴格無菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。重點部門如全院各科室治療室、換藥室、搶救室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。進入或離開病房前；二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（7）必要時增加對手腕的清洗。三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當進行手消毒（手消毒指征）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；需雙手保持較長時間抗菌活性時。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當避免造成二次污染。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。（3）治療室人員加藥之前。三、檢查辦法及獎懲措施如下：每季度對全院各科室治療室、換藥室、搶救室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測。醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。提倡使用皂液。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。且未檢出致病微生物。所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。手衛(wèi)生管理制度及實施規(guī)范手衛(wèi)生管理制度手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；禁止直接傳遞銳器物；禁止手持銳器物指向他人。公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。目標七：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件主要措施：嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理差錯事故登記、討論、報告制度。避免摩擦力和剪切力的作用。讓家屬陪護患者并交待有關(guān)事項，指導(dǎo)陪護者提供正確的陪護方法。主要措施：確保患者可以隨手觸到呼叫器，患者“喚叫器”響時,盡快作出回應(yīng)。目標四：嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。更換液體時，注意上下兩瓶之間有無不良反應(yīng)，必須觀察兩瓶液體在莫菲氏滴管混合后，無反應(yīng)時護士方可離去，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。所有備藥每周核對、檢查并記錄，保持無變質(zhì)過期現(xiàn)象；毒、劇、麻醉藥做到專柜、專人管理，做好交接記錄；急救藥品用后及時補充，保證數(shù)量，班班交接，每月檢查并記錄。處置、用藥時護士應(yīng)用發(fā)散思維查對，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛？用降溫藥發(fā)熱嗎，以此識別患者與治療是否相符，提高識別患者的正確率。 7 、術(shù)中切除組織必須送病檢，不能主觀臆斷，以免誤診。 11 、全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn)，完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。 6 、術(shù)中麻醉醫(yī)生不能離開病人頭側(cè)，所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準備好，除一、二類手術(shù)同時照看兩臺時可偶爾離開外，任何時候均應(yīng)守護在床頭，嚴密監(jiān)視生命體征變化。 麻醉醫(yī)生須于手術(shù)前日親臨病房查看二、三、四類手術(shù)病人，了解病情：患者身體狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方式再決定麻醉方式，同時了解術(shù)前準備情況，如準備不充分有權(quán)暫停手術(shù)并在病歷中寫出麻醉評估意見。圍手術(shù)期處理的目的是為病人手術(shù)作好充分準備和促進術(shù)后康復(fù)。 一般情況好、無感染及術(shù)后并發(fā)癥征象。 征得患者及家屬的同意。 子宮平滑肌瘤入、出院標準使用的對象：第一診斷為子宮肌瘤（ICD10：D25）診斷依據(jù)：根據(jù)《臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社2007年1月第1版）；樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》7版、中國人民解放軍后勤部衛(wèi)生部編《臨床技術(shù)操作規(guī)范》婦產(chǎn)科分冊。出院的標準：（（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸））。尿或血 HCG，血生化、凝血4項、乙肝五項、心電圖。 有或無腹內(nèi)出血。術(shù)前準備12天。 足月妊娠、頭位、羊水過少。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進行處理。由科主任護士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準確前及時組織討論總結(jié)。為保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯事故及糾紛的發(fā)生，科主任對科室實行醫(yī)療安全獎懲制度。嚴格執(zhí)行手術(shù)審批權(quán)限，根據(jù)各級醫(yī)師手術(shù)范圍安排手術(shù)。特殊情況個別交接；交接時應(yīng)對患者的病情、檢查結(jié)果，高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄，簽字。（二）、實行科主任負責(zé)制，嚴格執(zhí)行婦產(chǎn)科各項技術(shù)操作規(guī)程，建立健全婦產(chǎn)科工作制度，落實各種人員職責(zé)。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性。 禁止向母親提供代乳品樣品。4. 幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。組長：郝傳海副組長：蔣振中組員： 寇金玲 宋蘭芬 黨麗君 呂秀華 王永紅 王為榮 胡愛紅 耿瑞花 胥秀芳 趙云蘭 趙淑燕 陳廣利愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責(zé)日常工作，辦公室主任由婦產(chǎn)科主任擔(dān)任。婦產(chǎn)科醫(yī)生接到危急值的電話報告后當班醫(yī)師應(yīng)及時識別，在半小時內(nèi)做出相應(yīng)處理，并在病程記錄中詳細分析、記錄，并及時復(fù)查。所有宮縮抑制劑均有不同程度的副作用而不宜長期應(yīng)用。：（1）妊娠未滿34周、7天內(nèi)有早產(chǎn)分娩可能者；（2）孕周34周但有臨床證據(jù)證實胎肺未成熟者；（3）妊娠期糖尿病血糖控制不滿意者。孕24～35周有先兆早產(chǎn)癥狀，但fFN陰性，1周內(nèi)不分娩的陰性預(yù)測值為98％，2周內(nèi)不分娩為95%。妊娠期宮頸長度的正常值為：經(jīng)腹測量為～；～；～。熟練掌握一、二類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三類手術(shù)；主任、高年資副主任醫(yī)師：寇金玲 。二級手術(shù) 宮外孕手術(shù)、良性卵巢腫瘤切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、會陰Ⅲ度裂傷修補術(shù)、經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)、盆腔膿腫引流術(shù)、子宮頸功能不全矯治術(shù)。婦產(chǎn)科關(guān)于防范患者跌倒、墜床的制度，讓婦產(chǎn)科患者及家人熟悉此病區(qū)、病房內(nèi)的設(shè)置，加強對其包括跌倒、墜床危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。婦科病人、孕產(chǎn)婦、新生兒均戴帶綠腕帶。婦產(chǎn)科關(guān)于患者出院隨訪、預(yù)約管理制度，出院前由主管醫(yī)生發(fā)放《出院記錄單》記錄內(nèi)容為：患者姓名、性別、年齡、入院日期、出院日期，住院時間、入院時病情，治療情況，出院情況，出院醫(yī)囑。您的意愿會受到尊重，但您需要在相應(yīng)的文件上簽字后方可行使此項權(quán)利，婦產(chǎn)科患者對于主管醫(yī)生提出的治療方案。②婦產(chǎn)科醫(yī)師向患者用藥時講明所用藥物名稱、治療作用、用法、用量及有可能產(chǎn)生的副作用。做好高危孕婦的登記、追蹤、結(jié)案，并定期進行分析。對高危孕產(chǎn)婦實行首診負責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管理，專人負責(zé)，早期干預(yù)，及時報告和（或）轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。組織評審對每一例孕產(chǎn)婦、足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進行討論，分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料。（二）圍產(chǎn)兒死亡報告時間和部門圍產(chǎn)兒死亡同時合并孕產(chǎn)婦死亡的上報時間，應(yīng)隨孕產(chǎn)婦一同上報。認真查看出生記錄，詢問轉(zhuǎn)診護士新生兒出生搶救治療情況。新生兒沐浴回病房時，須核對母親床頭卡、手腕標識上的床號、母親姓名。產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接制度、轉(zhuǎn)接流程、產(chǎn)房與新生兒轉(zhuǎn)接流程（一）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接制度嚴格實施腕帶識別制度，對神志不清、危重和無自主能力的病人使用“腕 帶”識別。新生病兒出院后，床位要進行終末消毒。9．分娩室主要工作質(zhì)量標準：（1）活產(chǎn)新生兒死亡率≤％；（2）產(chǎn)后出血率≤3％；（3）滯產(chǎn)率＜1％；（4）會陰感染率＜1％；（5）孕產(chǎn)婦死亡率0；（6）子宮破裂發(fā)生率0。4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦、嚴密觀察產(chǎn)程。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)