骨科常見手術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[詳]-wenkub
2023-04-22 22:31:51 本頁面
【正文】 其固定。2. 切開皮膚、皮下組織和筋膜，將肱三頭肌的外側(cè)頭向外側(cè)牽開，肱二頭肌連同頭靜脈牽向內(nèi)側(cè)，露出肱肌。體位:仰臥，于患側(cè)肩后及腰部墊以軟枕，使軀干與手術(shù)臺(tái)成30176。四肢骨折鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)肱骨干骨折切開復(fù)位鋼板固定術(shù)手術(shù)指征:1. 肱骨干開放性骨折，時(shí)間較短，清創(chuàng)徹底者；2．肱骨干骨折，經(jīng)手法復(fù)位失敗，或合并血管、神經(jīng)損傷者；3．陳舊性肱骨干骨折，骨折不愈合或畸形愈合，功能障礙者。23天可在床上坐起。測(cè)試屈髖、外展活動(dòng)，觀察有無脫位現(xiàn)象。前傾角，插入已擴(kuò)好的做腔內(nèi)。3． 然后，將患肢盡力內(nèi)旋，用粗細(xì)不等的髓腔錘擴(kuò)大髓腔。用股骨頭拔出器，取出完整的股骨頭。8. 體位：側(cè)臥，患肢向上，使患髖屈曲45176。術(shù)前準(zhǔn)備：1. 全面檢查，了解心、肺、肝、腎的功能，并做相應(yīng)治療；2. 患肢進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)牽引或皮膚牽引1—2周；3. 手術(shù)前一天開始應(yīng)用抗生素；4. 術(shù)前備皮、洗澡、更換內(nèi)衣、洗腸等；5. 攝X線照片檢查，了解病變情況及選擇與原股骨頭相近大小的人工股骨頭；柄的粗細(xì)應(yīng)略小于股骨上端髓腔的內(nèi)徑。.. . . ..骨科常見手術(shù)操作規(guī)范人工股骨頭置換術(shù)手術(shù)適應(yīng)征:1. 股骨頸頭下型或粉碎骨折者；2. 65歲以上老年人股骨頸頭下型骨折，或Pauwel角大于70176。6. 特殊器械:除一般骨科器械外，還應(yīng)準(zhǔn)備人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)器械。以便術(shù)中活動(dòng)肢體。同時(shí)，用卡尺或兩腳規(guī)測(cè)量股骨頭的直徑，以選擇合適的人工股骨頭。4． 將已選好的人工股骨頭，對(duì)準(zhǔn)方向保持正常股骨的127176。此時(shí)，將四個(gè)松質(zhì)骨塊嵌入人工股骨頭柄的圓孔內(nèi)，或用骨粘固劑。最后，沖洗創(chuàng)口，徹底止血，間斷縫合關(guān)節(jié)囊和外旋肌群、放置負(fù)壓吸引管，逐層縫合切口。2周拆線，拆去牽引，逐漸扶拐離床活動(dòng)。術(shù)前準(zhǔn)備:1. 除一般準(zhǔn)備外，還應(yīng)準(zhǔn)備內(nèi)固定器械、鋼板及螺絲釘。角或半側(cè)臥位，將患肢置于胸前。縱行分開肱肌的外側(cè)部纖維，即可顯露骨折部屈曲肘關(guān)書以松弛肱肌，將分開的肱肌外側(cè)部連同橈神經(jīng)一起牽向外側(cè)，以保護(hù)橈神經(jīng)。鉆好骨孔，用長短合適的螺絲釘一一擰緊固定。手術(shù)時(shí)，注意勿損傷橈神經(jīng)。4. 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥跺關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者。即于踝關(guān)節(jié)前側(cè)正中，自裸關(guān)節(jié)線上5—7cm始，沿脛骨嵴稍內(nèi)側(cè)縱行向下?？v行切開關(guān)節(jié)囊，顯露踝關(guān)節(jié)。隨即在距骨體鑿成一相應(yīng)的骨槽。徹底止血，沖洗創(chuàng)口，逐層縫合切口。一15176。 脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)胸椎結(jié)核經(jīng)胸腔病灶清除術(shù)手術(shù)指征：1. 全身情況較好，局部病變較穩(wěn)定的胸4—10椎體結(jié)核，合并死骨，較大膿腫或輕癱者；2. 病變位于椎體前側(cè)且累及兩個(gè)椎體以上的胸椎結(jié)核，或多數(shù)胸椎邊緣型結(jié)核；3. 胸椎結(jié)核，椎旁膿腫潰入肺臟或食管者；4． 胸廓無畸形者。練習(xí)有效咳嗽排痰或作氣功；3. 加強(qiáng)營養(yǎng)，高蛋白多維生素飲食。③脊髓受壓后癱瘓較重側(cè)。⑦肺功能低下側(cè)。即沿第8肋骨走行作弧形切口，前起自鎖骨中線，后止于髓棘肌外緣，長約25—30cm。而后用白求恩刀自該肋骨與其軟骨交界處和肋骨頸處切斷之。5. 用胸腔自動(dòng)牽開器撐開胸壁后，輕輕剝開與胸膜粘連的肺臟，用濕鹽水紗條墊保護(hù)好肺臟，并以彈性鉤將其拉向中線，即可顯露椎前膿腫和主動(dòng)脈。8. 適當(dāng)擴(kuò)大膿腫璧切口，敞開病灶。當(dāng)病變累及肺臟或食管時(shí)，應(yīng)請(qǐng)胸外科醫(yī)生協(xié)助 妥善處理。再用鹽水沖洗胸腔，使肺膨脹。并加強(qiáng)氣管切開護(hù)理，待術(shù)后10天左右拔除氣管套管；3. 術(shù)后臥硬板床休息，鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，以利肺的膨脹和痰液排出。以后每周2g，可持續(xù)3—4個(gè)月。4） 已婚女患者應(yīng)在病愈后3年內(nèi)避孕。 手術(shù)步驟：1. 作前臂掌側(cè)縱弧形切口，顯露正中神經(jīng)與尺神經(jīng)，當(dāng)手術(shù)檢查中神經(jīng)和尺神經(jīng)為大段缺損時(shí)，可犧牲尺神經(jīng)，保留正中神經(jīng)，希望恢復(fù)手部感覺。將尺神經(jīng)向手部移功。骨關(guān)節(jié)腫瘤的手術(shù)切除骨軟骨瘤切除術(shù)手術(shù)指征:1. 兒童骨軟骨瘤突然生長加快，或術(shù)后復(fù)發(fā)者。麻醉:采用硬膜外麻醉口體位:仰臥，患膝輕度曲屈外旋位。3. 充分顯露瘤體的基底部，于基底部約lcm處環(huán)形切開骨膜，并于骨膜下向周圍稍加剝離正常骨膜。骨創(chuàng)面滲血活躍時(shí)，可用骨蠟止血，最后縫合切口，以紗布棉墊壓迫包扎，標(biāo)本送病檢。2. 病人出現(xiàn)嚴(yán)重坐骨神經(jīng)痛，一側(cè)或兩側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性，或有足下垂，經(jīng)非手術(shù)治療無效者。③中央型。②無齒鴨嘴鉗:③長柄尖刀。⑦長柄刮匙。⑩錘。手術(shù)步
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