【正文】 的話，惹我生氣。 下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢對話： 咨詢師：你生氣的具體原因是什么呢? 求助者：我經(jīng)常為學(xué)生的事苦惱，他們干什么總不合我的意，我特別看不慣他們做的事，我說他們，他們不聽，說我太認(rèn)真。 案例介紹：求助者在師范大學(xué)碩士研究生畢業(yè)后，來到某中學(xué)任教。對此求助者的初步診斷為焦慮性神經(jīng)癥，因此，可以應(yīng)用認(rèn)知療法改變其不合理的認(rèn)知；用生物反饋法幫助其控制焦慮時出現(xiàn)的植物神經(jīng)癥狀，或者通過放松訓(xùn)練和系統(tǒng)脫敏法來教會求助者以全身放松來拮抗焦慮，從而達(dá)到緩解焦慮。欠缺是指心理咨詢師對某些類型的咨詢內(nèi)容很可能不懂、不擅長。多話是求助者滔滔不絕的談?wù)撆c咨詢無關(guān)的一些事的現(xiàn)象。 17．C。 16．B。求助者的心理問題產(chǎn)生的原因，包括認(rèn)知及個性等心理因素，生活中遇到的壓力屬于社會性因素。求助者有主動求醫(yī)行為，因此屬于排除重性精神障礙。B項是求助者情緒癥狀。 A．移情 B．多話 C．阻抗 D．依賴 單選：18．根據(jù)咨詢談話可以判定，該求助者和咨詢師在咨詢關(guān)系上存在( )。 A．認(rèn)知問題 B．壓力問題 C．個性問題 D．智力問題 多選：15．心理咨詢師可將本案咨詢階段劃分為( )。 多選：11．案例中，求助者表現(xiàn)出來的軀體癥狀包括( )。 咨詢師：越急就越睡不著，這是情緒對睡眠的干擾作用，不知最初你不能入睡時是什么情緒干擾，你愿意談?wù)剢? 求助者：就是兩年前喝醉酒時，從那以后我就總擔(dān)心自己會得病，只要躺下就擔(dān)心睡不著，我睡不夠就難受，于什么都感覺累，連現(xiàn)在和你說話都覺得累。 下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話： 咨詢師：你來這里最需要得到我什么幫助? 求助者：需要解決失眠問題，我睡不好覺，以前入睡大約需要一小時左右，現(xiàn)在吃過藥后，半小時可以入睡，但睡眠質(zhì)量不好。在本市一家最有權(quán)威的醫(yī)院做了全面體驗，無器質(zhì)性病變。 10．B。咨詢目標(biāo)必須具體、可行，求助者的問題主要是經(jīng)常發(fā)脾氣，因此答案為D。心理問題產(chǎn)生的原因通常包括生理因素、心理因素和社會因素三方面共同作用。求助者的情緒癥狀僅限于最初引發(fā)情緒問題的事件，未發(fā)生泛化，且病程僅為1個月，因此，初步診斷為一般心理問題。 4．B。CD項在案例中已經(jīng)涉及。 A．咨詢師的觀察 B．心理測驗前后對比 C．求助者的體驗 D．解決兒子上學(xué)問題 單選：10．對本案例的咨詢，心理咨詢師應(yīng)將重點放在幫助求助者( )。 A．一般心理問題 B．神經(jīng)癥性心理問題 C．嚴(yán)重心理問題 D．神經(jīng)癥 多選：6．尋找該求助者出現(xiàn)問題的原因時，應(yīng)將重點放在( )。 A．個性特征 B．體檢結(jié)果 C．情緒癥狀 D．教育情況 多選：2．該求助者出現(xiàn)的生理癥狀主要包括( )。自己的母親又因病住院治療，但自己無心照顧，也覺察到了兄弟姐妹的不滿，感覺非常委屈，于是前來心理咨詢。求助者非常生氣，怨自己的孩子不爭氣，不給自己漲面子，很后悔沒有堅持讓兒子提前錄取。錯選、少選，多選，該題不得分。n2008年11月心理咨詢師全國統(tǒng)一考試二級真題詳解(技能選擇題、案例問答題)第一部分 技能選擇題(1～100題，共100道題) 本部分由十一個案例組成。 案例一 一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員?，F(xiàn)在內(nèi)心矛盾，為兒子上普通學(xué)校還是復(fù)讀一年發(fā)愁，心里覺得不踏實。 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者因當(dāng)年上山下鄉(xiāng)耽誤了考大學(xué)，只讀到初中畢業(yè)，把培養(yǎng)兒子當(dāng)成了自己奮斗的目標(biāo)。 A．食欲下降 B．委屈 C．睡眠困難 D．頭痛 單選：3．該求助者沒有出現(xiàn)的心理癥狀主要是( )。 A．考試失誤原因 B．有無更年期的表現(xiàn) C．對兒子的要求 D．對考試成績的看法 多選：7．該求助者產(chǎn)生心理問題的原因可能是( )。 A．盡快恢復(fù)生理功能B．改變錯誤認(rèn)知 C．解決兒子上學(xué)問題 D．矯正行為偏差 [答案與解析] 1．AB。 2．ACD。求助者的主要問題是由于認(rèn)知錯誤而導(dǎo)致的情緒問題。 6．BCD。AB兩項是與求助者心理問題產(chǎn)生直接相關(guān)的生活事件，屬于社會因素。 9．D。一般心理問題咨詢的重點應(yīng)該是求助者的錯誤認(rèn)知，只要轉(zhuǎn)變求助者的錯誤的認(rèn)知，其重要的情緒癥狀就會消失。后來，在神經(jīng)內(nèi)科做了一套心理測試題，被診斷為抑郁癥。 咨詢師：請告訴我你晚上幾點入睡?入睡后能有多長時間的睡眠? 求助者：我是做文字工作的，因為學(xué)歷不高感到壓力大，總希望把事情做得完美，有時侯寫一些東西，睡覺前就會興奮，只要興奮就睡不好覺。 咨詢師：睡眠是正常的生理現(xiàn)象，是興奮到抑制的轉(zhuǎn)換過程，你這個過程沒有轉(zhuǎn)換好，消極的暗示就會使人變得焦慮、恐懼，你的情緒困擾著你的睡眠，有些人白天坐在沙發(fā)上，就能睡著，因為是處在一種心理放松的狀態(tài)。 A．口干 B．心情抑郁 C．體虛 D．兩腿發(fā)軟 單選：12．心理咨詢師在咨詢中出現(xiàn)的提問失誤是( )。 A．診斷階段 B．鞏固階段 C．咨詢階段 D．恢復(fù)階段 單選：16．“越急就越睡不著……你愿意談?wù)剢?”心理咨詢師所用的技術(shù)是( )。 A．欠缺 B．沖突 C．忌諱 D．匹配 多選：19．在案例中，心理咨詢師恰當(dāng)?shù)淖稍兎椒ㄊ? )。 12．C。嚴(yán)重心理問題是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)，有時伴有某一方面的人格缺陷。心理咨詢中的求助者通常為智力正常，因此，智力因素通常不是求助者產(chǎn)生問題的原因。解釋是運用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質(zhì)等。阻抗是人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。依賴是求助者對咨詢師的一種信賴，表現(xiàn)為求助者向咨詢師尋找現(xiàn)實的幫助。沖突是指咨詢師與求助者可能在個性等方面存在著某種不協(xié)調(diào)。 20．D。班里的學(xué)生經(jīng)常不聽自己的，因此對學(xué)生不滿意，經(jīng)常批評學(xué)生，要求學(xué)生必須聽自己的。這哪象我年輕的時候，我上學(xué)時成績門門都是優(yōu)秀。 咨詢師：按你所說，你說話別人就應(yīng)該聽。 咨詢師：因此，你老師說的話，你肯定聽，他說學(xué)生不談戀愛，你就不談，他說應(yīng)該考博士，你就考博士。你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念會導(dǎo)致不同的情緒狀態(tài)。 單選：21．心理咨詢師“你生氣的具體原因是什么呢?”所使用的是( )。 A．指導(dǎo)性面質(zhì) B．解釋 C．嘗試性面質(zhì) D．釋義 單選：25．“但你得……你愿意談?wù)剢?”這段話心理咨詢師所使用的技術(shù)是( )。 A．認(rèn)知行為療法 B．精神分析法 C．合理情緒療法 D．陽性強化法 單選：29．按ABC理論的觀點，本案例中的A是( )。直接提問和間接提問是按照提問的方式不同來劃分的。這句話是咨詢師為了揭示求助者的自動想法中的不合理之處，而按照求助者的不合理信念進行的推理。指導(dǎo)即咨詢師直接地指示求助者做某伺：事、說某些話或以某種方式行動。 26．D。 28．C。B是 ABC理論中的B，D是ABC理論中的C。 案例介紹：王某由其母親帶來，主訴兩年來經(jīng)常被人盯著看，她實在忍無可忍，現(xiàn)已嚴(yán)重影響了工作和生活。我還常常用絲巾勒自己的脖子，直到快窒息，還用礦泉水瓶砸自己的臉，我太煩了，公路上的各種車還老跟著我，他們干嘛老跟著我! 單選：31．王某目前屬于( )。 A．倒錯行為 B．怪異行為 C．沖動行為 D．發(fā)泄行為 多選：35．王某的特點包括( )。 A．與事實相符 B．需要核實 C．與事實不符 D．無法判定 多選：39．心理咨詢師可對王某( )。 32．C?？浯笸胧侵富颊呖浯笞约旱呢敻?、地位、能力、權(quán)利等一種妄想。 34．CD。案例中未涉及王某的早期生活資料，因此，無法排除其是否伴有人格障礙、是否是幼年起病。同時案例中對求助者的早期人格涉及較少，因此，求助者的人格偏離也有可能是由于人格障礙造成的，需收集求助者的早期生活資料，進行鑒別。 39．AC。強迫觀念又稱強迫性思維，是指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中?；颊弑憩F(xiàn)為語量多，語速快，口若懸河，滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默。分手后又后悔，又提出和好，可女友不同意。感到非常內(nèi)疚、自責(zé)，又無能為力。 咨詢師：你能說得詳細(xì)一些嗎? 求助者：(沉默)我能不說嗎?那是隱私。 求助者：可我后悔，要是當(dāng)初沒做那些事就好了，就不會給那女孩造成不好的影響了。 咨詢師：好，你是這么想的，可有些人就會想，如果當(dāng)初我800萬賣了多好，如果我花600塊錢買回保險柜放起來多好，如果我一年花300元存銀行的保險箱里多好，想的都是后悔的事，可哪有后悔藥吃呀? 求助者：是沒有。 多選：41．心理咨詢師說“你能說得詳細(xì)一些嗎?”使用了( )。 A．消除同學(xué)誤會 B．解決情緒困擾 C．恢復(fù)戀愛關(guān)系 D．促進自我實現(xiàn) 單選：45．按照艾利斯ABC理論，本案例中的B指的是( )。 A．困擾 B．思考 C．阻抗 D．想象 多選：48．在本案例咨詢過程中，心理咨詢師所做的工作是( )。 A．深化自我認(rèn)識 B．學(xué)會接納現(xiàn)實 C．矯正錯誤認(rèn)知 D．學(xué)會寬恕自己 [答案與解析] 41．ABC。心理咨詢師在咨詢過程中應(yīng)強調(diào)的包括：品格；自我平衡能力；善于容納他人；有強烈的責(zé)任心；“自知之明”。暴露療法包括系統(tǒng)脫敏療法和沖擊療法，對于有明確對象的焦慮或恐懼情緒有良好的療效。 45．B。 48．BC。自我管理程序是根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運用自我獎勵和自我懲罰的方法來改變其不適應(yīng)的行為方式。在咨詢過程中，心理咨詢師所舉的例子是為了啟發(fā)引導(dǎo)求助者自己發(fā)現(xiàn)自己的非理性信念，從而建立理性信念。 案例介紹：求助者一年前睡覺時突然憋醒，胸悶氣短，覺得自己馬上就不行了，送入急診后診斷為呼吸暫停綜合癥，自己非常后怕，因為自己的哥哥就是夜里突發(fā)心臟病去世的，醫(yī)生也說這種病如不及時發(fā)現(xiàn)就會憋死。服用過安定類藥物，但無明顯改善。 A．害怕、緊張 B．渾身出汗 C．胸悶、心慌 D．四肢發(fā)麻 單選：55．該求助者產(chǎn)生癥狀的特殊誘因是( )。 A．軀體障礙 B．疑病性神經(jīng)癥 C．癔癥發(fā)作 D．恐懼性神經(jīng)癥 多選：59．該求助者遇到的生活事件包括( )。焦慮指患者在缺乏充分的事實根據(jù)和客觀因素的情況下，對其自身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方解勸也不能消除其焦慮。 53．A。A是求助者的情緒癥狀。根據(jù)求助者的描述應(yīng)考慮診斷為驚恐障礙。驚恐障礙的診斷要點是：難以解釋的焦慮或驚恐發(fā)作，突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，可能僅持續(xù)數(shù)分鐘。求助者在多次暈倒被送到醫(yī)院后，多次檢查都未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，因此，在鑒別診斷時，可優(yōu)先排除軀體障礙。 案例七 一般資料：求助者，男性，18歲，戰(zhàn)士。雖然領(lǐng)導(dǎo)和戰(zhàn)友都表揚他，但他還是高興不起來，總感到自己不是個好兵，內(nèi)心感到痛苦，也想找人好好說說，但又怕被笑話。 咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向，自我要求嚴(yán)格，做什么事情都要做到最好。 A．反復(fù)檢查 B．反復(fù)洗手 C．反復(fù)計數(shù) D．反復(fù)思考 單選：63．在本案例中，求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括( )。 A．認(rèn)知療法 B．陽性強化法 C．厭惡療法 D．系統(tǒng)脫敏法 單選：67．在本案例咨詢中，心理咨詢師首先應(yīng)做到的是( )。 A．咨詢技巧 B．咨詢策略 C．咨詢關(guān)系 D．咨詢過程 [答案與解析] 61．ABCD。 62．BD。求助者的主導(dǎo)癥狀為強迫思維與強迫動作，