兒科護理學簡答題-wenkub
2023-04-08 07:20:59 本頁面
【正文】 、記憶力減退、理解力降低、學習成績下降等循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)心率增快重度者可出現(xiàn)心臟擴大及心前區(qū)收縮期雜音甚至發(fā)生心力衰竭其他如細胞免疫功能降低而易合并感染因上皮組織異常而出現(xiàn)指甲改變等。小兒貧血的國內(nèi)診斷標準：新生兒期血紅蛋白 ＜145g/L,1~4個月＜90g/L,4~6個月時＜100g/L 6個月~6歲者＜110g/L，6~14歲者＜120g/L.臨床表現(xiàn)1一般表現(xiàn)皮膚黏膜蒼白以口唇、結膜、甲床最明顯。 新生兒出生時白細胞總數(shù)達152010 9L生后612 小時可達2128109 兒然后逐漸下降嬰兒期白細胞數(shù)維持在1012109L 8歲后接近成人水平。脾臟在胚胎第8周開始造血5個月后逐漸停止造紅細胞和粒細胞僅保留造淋巴細胞功能。有感染的危險 于免疫功能低下有關 潛在并發(fā)癥：骨骼畸形、藥物副作用 知識缺乏：患兒家長缺乏對佝僂病的預防及護理知識。護理措施：戶外活動 補充Vd 加強生活護理，預防感染 預防骨骼畸形和骨折 加強體格鍛煉 健康教育新生兒腹瀉治療原則：調(diào)整飲食，預防和糾正脫水；合理用藥，控制感染，預防并發(fā)癥的發(fā)生。骨髓造血期 胚胎第6周開始出現(xiàn)骨髓但至第45個月才開始造血活動直至生后25周成為唯一的造血場所。白細胞分類主要是粒細胞與淋巴細胞的比例變化出生時中性粒細胞約占65%淋巴細胞約占30%隨著白細胞總數(shù)的減少中性粒細胞比例也逐漸下降生后46 天時中性粒細胞和淋巴細胞比例相等第一次交叉以后整個嬰幼兒期均以淋巴細胞占優(yōu)勢至46 歲時兩者再次相等第二次交叉6 歲后逐漸與成人相似。年長兒可訴全身無力、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等。巨幼細胞性貧血神經(jīng)精神癥狀主要是表情呆滯、對周圍反應遲鈍嗜睡、少哭不笑智力、動作發(fā)育落后甚至出現(xiàn)倒退現(xiàn)象維生素B 12 缺乏可出現(xiàn)肢體、軀干、頭部或全身震顫甚至抽搐、共濟失調(diào)等。1缺鐵性貧血者補充鐵劑補鐵應注意①從小劑量開始逐漸增加至全量并在兩餐之間服用減少對胃的刺激②與稀鹽酸和或維生素C、果糖等同服促進鐵吸收③忌與影響鐵吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、鈣片、植酸鹽等同服④服用鐵劑時可用吸管服藥或服藥后漱口以防牙齒被染黑⑤肌內(nèi)注射鐵劑時應深部肌內(nèi)注射抽藥和給藥必須使用不同的針頭以防鐵劑滲入皮下組織造成注射部位的疼痛及皮膚著色或局部炎癥⑥首次注射右旋糖酐鐵后應觀察l 小時警惕發(fā)生過敏現(xiàn)象⑦療效判斷 用藥34 天后網(wǎng)織紅細胞開始上升710 天達高峰12 周后Hb 逐漸上升通常于治療34 周達到正常。 居室應陽光充足、空氣新鮮溫、濕度要適宜根據(jù)氣溫變化及時增減衣服盡量不到人群集中的公共場所鼓勵患兒多飲水保持口腔清潔必要時每日進行2 次口腔護理觀察皮膚、黏膜、呼吸系統(tǒng)等有無感染跡象隨時給予護理。臨床上以發(fā)熱、結膜炎、上呼吸道炎、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為主要表現(xiàn)。當呼吸道癥狀及體溫達高峰時患兒開始出現(xiàn)皮疹。常見護理診斷體溫過高 與病毒血癥、繼發(fā)感染有關。潛在并發(fā)癥 肺炎、喉炎、腦炎。2顱外感染 高熱驚厥敗血癥、肺炎、細菌性痢疾或其他傳染病引起的中毒性腦病和破傷風等其中高熱是小兒驚厥最常見的原因。(4)其他 缺氧缺血性腦病、窒息、溺水、心肺嚴重疾病等。根據(jù)抽搐表現(xiàn)分為3 種類型全身性強直陣攣性抽搐 軀干及四肢對稱性抽動眼球上斜固定呼吸暫停面色蒼白或發(fā)紺意識喪失。以上抽搐多見于新生兒或幼小嬰兒。(三)高熱驚厥是嬰幼兒最常見的驚厥多由急性病毒性上呼吸道感染引起。也可保留灌腸同樣有效。其他年齡組小兒可用苯巴比妥10 mgkg 靜注(每分鐘不50mg)。此法適用于藥物暫時缺如時。2有受傷的危險 與抽搐有關意識障礙、咳嗽反射和嘔吐反射減弱導致誤吸有關。如發(fā)作時要就地搶救針
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