兒科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題-wenkub
2023-04-08 07:20:59 本頁(yè)面
【正文】 、記憶力減退、理解力降低、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)心率增快重度者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大及心前區(qū)收縮期雜音甚至發(fā)生心力衰竭其他如細(xì)胞免疫功能降低而易合并感染因上皮組織異常而出現(xiàn)指甲改變等。小兒貧血的國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒期血紅蛋白 ＜145g/L,1~4個(gè)月＜90g/L,4~6個(gè)月時(shí)＜100g/L 6個(gè)月~6歲者＜110g/L，6~14歲者＜120g/L.臨床表現(xiàn)1一般表現(xiàn)皮膚黏膜蒼白以口唇、結(jié)膜、甲床最明顯。 新生兒出生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)達(dá)152010 9L生后612 小時(shí)可達(dá)2128109 兒然后逐漸下降嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在1012109L 8歲后接近成人水平。脾臟在胚胎第8周開始造血5個(gè)月后逐漸停止造紅細(xì)胞和粒細(xì)胞僅保留造淋巴細(xì)胞功能。有感染的危險(xiǎn) 于免疫功能低下有關(guān) 潛在并發(fā)癥：骨骼畸形、藥物副作用 知識(shí)缺乏：患兒家長(zhǎng)缺乏對(duì)佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)。護(hù)理措施：戶外活動(dòng) 補(bǔ)充Vd 加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防感染 預(yù)防骨骼畸形和骨折 加強(qiáng)體格鍛煉 健康教育新生兒腹瀉治療原則：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水；合理用藥，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。骨髓造血期 胚胎第6周開始出現(xiàn)骨髓但至第45個(gè)月才開始造血活動(dòng)直至生后25周成為唯一的造血場(chǎng)所。白細(xì)胞分類主要是粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例變化出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占65%淋巴細(xì)胞約占30%隨著白細(xì)胞總數(shù)的減少中性粒細(xì)胞比例也逐漸下降生后46 天時(shí)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例相等第一次交叉以后整個(gè)嬰幼兒期均以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)至46 歲時(shí)兩者再次相等第二次交叉6 歲后逐漸與成人相似。年長(zhǎng)兒可訴全身無力、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等。巨幼細(xì)胞性貧血神經(jīng)精神癥狀主要是表情呆滯、對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍嗜睡、少哭不笑智力、動(dòng)作發(fā)育落后甚至出現(xiàn)倒退現(xiàn)象維生素B 12 缺乏可出現(xiàn)肢體、軀干、頭部或全身震顫甚至抽搐、共濟(jì)失調(diào)等。1缺鐵性貧血者補(bǔ)充鐵劑補(bǔ)鐵應(yīng)注意①?gòu)男┝块_始逐漸增加至全量并在兩餐之間服用減少對(duì)胃的刺激②與稀鹽酸和或維生素C、果糖等同服促進(jìn)鐵吸收③忌與影響鐵吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、鈣片、植酸鹽等同服④服用鐵劑時(shí)可用吸管服藥或服藥后漱口以防牙齒被染黑⑤肌內(nèi)注射鐵劑時(shí)應(yīng)深部肌內(nèi)注射抽藥和給藥必須使用不同的針頭以防鐵劑滲入皮下組織造成注射部位的疼痛及皮膚著色或局部炎癥⑥首次注射右旋糖酐鐵后應(yīng)觀察l 小時(shí)警惕發(fā)生過敏現(xiàn)象⑦療效判斷 用藥34 天后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升710 天達(dá)高峰12 周后Hb 逐漸上升通常于治療34 周達(dá)到正常。 居室應(yīng)陽(yáng)光充足、空氣新鮮溫、濕度要適宜根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣服盡量不到人群集中的公共場(chǎng)所鼓勵(lì)患兒多飲水保持口腔清潔必要時(shí)每日進(jìn)行2 次口腔護(hù)理觀察皮膚、黏膜、呼吸系統(tǒng)等有無感染跡象隨時(shí)給予護(hù)理。臨床上以發(fā)熱、結(jié)膜炎、上呼吸道炎、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為主要表現(xiàn)。當(dāng)呼吸道癥狀及體溫達(dá)高峰時(shí)患兒開始出現(xiàn)皮疹。常見護(hù)理診斷體溫過高 與病毒血癥、繼發(fā)感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥 肺炎、喉炎、腦炎。2顱外感染 高熱驚厥敗血癥、肺炎、細(xì)菌性痢疾或其他傳染病引起的中毒性腦病和破傷風(fēng)等其中高熱是小兒驚厥最常見的原因。(4)其他 缺氧缺血性腦病、窒息、溺水、心肺嚴(yán)重疾病等。根據(jù)抽搐表現(xiàn)分為3 種類型全身性強(qiáng)直陣攣性抽搐 軀干及四肢對(duì)稱性抽動(dòng)眼球上斜固定呼吸暫停面色蒼白或發(fā)紺意識(shí)喪失。以上抽搐多見于新生兒或幼小嬰兒。(三)高熱驚厥是嬰幼兒最常見的驚厥多由急性病毒性上呼吸道感染引起。也可保留灌腸同樣有效。其他年齡組小兒可用苯巴比妥10 mgkg 靜注(每分鐘不50mg)。此法適用于藥物暫時(shí)缺如時(shí)。2有受傷的危險(xiǎn) 與抽搐有關(guān)意識(shí)障礙、咳嗽反射和嘔吐反射減弱導(dǎo)致誤吸有關(guān)。如發(fā)作時(shí)要就地?fù)尵柔?
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