傳染病學(xué)?？济~解釋與簡(jiǎn)答題精-wenkub
2023-04-08 06:57:36 本頁(yè)面
【正文】 、隱球菌）和立克次體等感染中，細(xì)胞免疫起重要作用。特異性免疫在抗感染中有何作用？答：特異性免疫是指由于對(duì)抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫。免疫應(yīng)答可分為有利于機(jī)體抵抗病原體入侵與破壞的保護(hù)性免疫應(yīng)答和促進(jìn)病理生理過(guò)程及組織損傷的變態(tài)反應(yīng)兩大類。傳染病感染過(guò)程有哪些表現(xiàn)？答：病原體通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體，就開(kāi)始了感染過(guò)程。4菌血癥：少數(shù)細(xì)菌入血而未引起明顯毒血癥者稱為菌血癥。 4傷寒再燃：部分患者于緩解期，體溫還沒(méi)有下降到正常時(shí)又重新升高，持續(xù)5~7d后退熱，稱為再燃。此種情況亦可由抗瘧藥物所誘發(fā)。3乙型肝炎病毒攜帶者：無(wú)肝炎癥狀、體征，血清HbsAg陽(yáng)性，肝功能正常的人。間日瘧、卵形瘧可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，,惡性瘧發(fā)熱常不規(guī)律，病情重，并可引起腦型瘧等兇險(xiǎn)發(fā)作。3感染性休克：是指病原微生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物等侵入血液循環(huán)，激活宿主的細(xì)胞和體液免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生各種細(xì)胞因子和內(nèi)源性介質(zhì)，作用于機(jī)體器官、系統(tǒng)，造成組織細(xì)胞破壞、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭，導(dǎo)致以有效循環(huán)血容量不足、血管灌流量急劇減少（休克）為突出表現(xiàn)的危重綜合征。細(xì)菌性痢疾：簡(jiǎn)稱“菌痢”，廣義：由一些致病菌（志賀菌屬、侵襲性大腸桿菌等）引起的痢疾樣疾病。典型患者由于劇烈的腹瀉和嘔吐，可引起嚴(yán)重脫水而導(dǎo)致周?chē)h(huán)衰竭和急性腎功能衰竭，診治不及時(shí)易致死亡。有時(shí)可出現(xiàn)腸出血，腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。 臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。此期在血中只能檢出抗—HBc（或同時(shí)尚有抗—HBe），因而抗—HBc是HBV感染的唯一指標(biāo),常作為急性乙肝診斷的證據(jù)。2Dane顆粒：是指完整的HBV病毒顆粒，具有感染性。 1恢復(fù)期：病理生理過(guò)程基本終止，患者的癥狀及體征基本消失1再燃：是指當(dāng)傳染病患者的臨床癥狀和體征逐漸減輕，但體溫尚未完全恢復(fù)正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)的情形。1潛伏期：從病原體侵人人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。特點(diǎn)：無(wú)明顯臨床癥狀而攜帶病原體，但在體內(nèi)不繁殖且一般不排出體外（這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處）。病原攜帶狀態(tài)：按病原體種類不同而分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲(chóng)者等。感染：又稱傳染，是病原體和人體之間相互作用的過(guò)程。傳染病學(xué) 名解amp。構(gòu)成此過(guò)程有病原體、人體和所處的環(huán)境三個(gè)要素。按其發(fā)生和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短可分為潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者與慢性攜帶者。常見(jiàn)的潛伏性感染有單純皰疹、帶狀皰疹、瘧原蟲(chóng)、結(jié)核桿菌等感染。包括:患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動(dòng)物。1前驅(qū)期：從起病至癥狀明顯開(kāi)始為止的時(shí)期稱為前驅(qū)期。1復(fù)發(fā)：是指當(dāng)患者進(jìn)人恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于體內(nèi)潛伏于組織的病原體再度繁殖至一定程度，而使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)。其直徑約42nm，分為包膜與核心兩部分。2橋接壞死：肝小葉中央靜脈之間或中央靜脈和匯管區(qū)之間形成的條索狀肝細(xì)胞壞死。 2艾滋?。ˋIDS）：是獲得性免疫缺陷綜合征的簡(jiǎn)稱，是由人類免疫缺陷病毒HIV所引起的主要經(jīng)性接觸和體液傳播的慢性傳染病。 2霍亂：是由霍亂弧菌引起烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快，是亞洲非洲大部分地區(qū)腹瀉的重要原因，屬國(guó)際檢疫傳染病。2干性霍亂：即暴發(fā)型霍亂。狹義：僅指由志賀菌屬引起的法定乙類腸道傳染病。3瘧疾：是由人類瘧原蟲(chóng)感染引起的病，主要由按蚊叮咬傳播。3高效聯(lián)合抗病毒治療HAART：合理而高效的聯(lián)合用藥被稱為高效聯(lián)合抗病毒治療，就是所謂的“雞尾酒”療法，即兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如AZT和3TC，聯(lián)合一種蛋白酶抑制劑等。3持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合癥：艾滋?、笃?，主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。4慢性菌?。壕〔〕谭磸?fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上者，即為慢性菌痢。4SIRS：全身炎癥反應(yīng)綜合癥，是由感染或非感染因素引起的全身炎癥反應(yīng)，是機(jī)體對(duì)多種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的反應(yīng)。50、膿毒血癥：細(xì)菌栓子隨血流可出現(xiàn)遷徙性炎癥，如全身多處膿腫形成稱為膿毒血癥。感染過(guò)程可表現(xiàn)為下列五種形式，即①病原體被清除；②隱性感染；③顯性感染；④病原攜帶狀態(tài)；⑤潛伏性感染。保護(hù)性免疫應(yīng)答又分為非特異性與特異性免疫應(yīng)答兩類。由于不同病原體所具有的抗原絕大多數(shù)是不相同的，故特異性免疫通常只針對(duì)一種傳染病。T細(xì)胞還具有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。傳染病的基本特征是什么？答：傳染病與其他疾病的區(qū)別在于具有下列四個(gè)基本特征：① 有病原體；② 有傳染性；③ 有流行病學(xué)特征；④ 有感染后免疫。⑶間歇熱：24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與正常提問(wèn)之下，見(jiàn)于瘧疾、敗血癥等。發(fā)疹性感染的皮疹有何特點(diǎn)？答：許多傳染病在發(fā)熱的同時(shí)伴有發(fā)疹，稱為發(fā)疹性感染。水痘的疹子主要分布于軀干；天花的疹子多分布于面部及四肢；麻疹有粘膜疹（科普利克斑），皮疹先出現(xiàn)于耳后、面部，然后向軀干、四肢蔓延等。④ 蕁麻疹：多見(jiàn)于血清病、病毒性肝炎等。病毒性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)通常減少或正常，如流行性感冒、登革熱和病毒性肝炎等。試述病原體檢查對(duì)傳染病的診斷價(jià)值。血吸蟲(chóng)毛蚴經(jīng)孵化法可用肉眼檢出，絳蟲(chóng)節(jié)片也可在大便中用肉眼檢出。用以分離病原體的標(biāo)本可采自血液、尿、糞、腦脊液、痰、骨髓、皮疹吸出液等。特異性IgM型抗體的檢出有助于現(xiàn)存或近期感染的診斷。常用藥物有抗生素、化學(xué)治療制劑和血清免疫制劑等。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。答：常用的免疫制劑包括主動(dòng)免疫制劑與被動(dòng)免疫制劑。S區(qū)又分為前S前S2及S三個(gè)編碼區(qū)，分別編碼包膜上的前S1蛋白、前S2蛋白及HBsAg，C區(qū)分為前C區(qū)和C區(qū)，編碼HBeAg和HBcAg，P區(qū)編碼DNA多聚酶。1試述HBV的抗原抗體系統(tǒng)及HBV復(fù)制的指標(biāo)。1試述病毒性肝炎的臨床分型。⑵誘因：妊娠、過(guò)度疲勞、精神刺激、飲酒、應(yīng)用損肝藥物、合并細(xì)菌感染、有其它合并癥、手術(shù)等?！?簡(jiǎn)述各型肝炎的病原學(xué)診斷。⑷丁型肝炎：具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，有現(xiàn)癥HBV感染，同時(shí)血清HDAg或抗HDIgM或高滴度抗HDIgG或HDV RNA陽(yáng)性，其中一項(xiàng)陽(yáng)性或肝內(nèi)HDAg或HDV RNA陽(yáng)性可確診。⑵抗病毒治療目的：抑制病毒復(fù)制，減少傳染性；改善肝功能；減輕肝組織病變；提高生活質(zhì)量；減少或延緩肝硬化和肝癌的發(fā)生。b、長(zhǎng)效干擾素，180μg/次，1次/周，皮下注射，療程46個(gè)月，無(wú)效者停藥，有效者可繼續(xù)治療至12個(gè)月或更長(zhǎng)。②不適合治療對(duì)象：有自身免疫性肝病、遺傳性肝病、骨髓抑制、明顯心、腦、神經(jīng)、精神病和不穩(wěn)定糖尿病患者。答：⑴氨中毒的防治：低蛋白飲食；口服乳果糖30～60ml/d，以酸化腸道及保持大便通暢；口服諾氟沙星以抑制腸道細(xì)菌；靜脈滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。每日靜脈滴注肝安250～500ml，療程14～21天，對(duì)慢性重型肝炎療效較好。 2簡(jiǎn)述流行性出血熱的臨床特征。不典型者可以越期或前三期之間重疊。本病的早期三種主要表現(xiàn)為發(fā)熱中毒癥狀，毛細(xì)血管損傷體征及腎損害表現(xiàn)。全身中毒癥狀包括頭痛、腰痛和眼眶痛（三痛），胃腸道癥狀，嗜睡、煩躁、譫妄或抽搐等神經(jīng)精神癥狀。尿鏡檢發(fā)現(xiàn)管型等。第4～5病日后淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞。⑵特異性抗體檢測(cè)：包括血清IgM和IgG抗體。2流行性出血熱各期的治療原則是什么？答：本病的治療以綜合療法為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對(duì)病理生理進(jìn)行對(duì)癥治療。⑵低血壓休克期治療原則：積極補(bǔ)充血容量，注意糾正酸中毒和改善微循環(huán)功能。2試述艾滋病的傳染源、傳播途徑及高危人群。2如何確診艾滋病？答：凡屬高危人群存在下列情況兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮艾滋病可能：⑴近期體重下降10％以上；⑵慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上；⑶間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上；⑷全身淋巴結(jié)腫大；⑸反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染；⑹口腔念珠菌感染。2何謂艾滋病的HAART治療？答：由于HIV變異性十分強(qiáng)，僅用一種抗病毒藥物易誘發(fā)HIV
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