【正文】 毒血癥的全身性感染綜合癥。4菌血癥：少數(shù)細菌入血而未引起明顯毒血癥者稱為菌血癥。50、膿毒血癥：細菌栓子隨血流可出現(xiàn)遷徙性炎癥，如全身多處膿腫形成稱為膿毒血癥?！竞喆痤}】傳染病與感染性疾病的有何區(qū)別？答：傳染病是由病原微生物（朊毒體、病毒、立克次體、細菌、螺旋體等）和寄生蟲（原蟲或蠕蟲）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病，屬于感染性疾病。而感染性疾病亦由病原體引起，但不一定有傳染性，在感染性疾病中有傳染性的疾病才稱為傳染病。傳染病感染過程有哪些表現(xiàn)？答：病原體通過各種途徑進入人體，就開始了感染過程。感染過程可表現(xiàn)為下列五種形式，即①病原體被清除；②隱性感染；③顯性感染；④病原攜帶狀態(tài)；⑤潛伏性感染。上述五種表現(xiàn)形式中，一般來說，以隱性感染最為常見，顯性感染最容易識別。在傳染病感染過程中免疫應(yīng)答的作用是怎樣的？答：機體的免疫應(yīng)答對感染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用。免疫應(yīng)答可分為有利于機體抵抗病原體入侵與破壞的保護性免疫應(yīng)答和促進病理生理過程及組織損傷的變態(tài)反應(yīng)兩大類。保護性免疫應(yīng)答又分為非特異性與特異性免疫應(yīng)答兩類。非特異性免疫是機體對進入體內(nèi)異物的一種非特異性清除機制，包括天然屏障（如皮膚、粘膜及其分泌物的外部屏蔽，以及血－腦屏障、胎盤屏障等內(nèi)部屏障）、吞噬作用、體液因子（如補體、溶菌酶、纖連蛋白、各種細胞因子）。特異性免疫是指由于對抗原特異性識別而產(chǎn)生的免疫，包括由T淋巴細胞介導(dǎo)的細胞免疫和由B淋巴細胞介導(dǎo)的體液免疫。特異性免疫在抗感染中有何作用？答：特異性免疫是指由于對抗原特異性識別而產(chǎn)生的免疫。由于不同病原體所具有的抗原絕大多數(shù)是不相同的，故特異性免疫通常只針對一種傳染病。感染后的免疫都是特異性免疫，而且是主動免疫，通過細胞免疫和體液免疫的相互作用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答，分別由T淋巴細胞與B淋巴細胞來介導(dǎo)。⑴細胞免疫：致敏T細胞與相應(yīng)抗原再次相遇時，通過細胞毒性和淋巴因子來殺傷病原體及其所寄生的細胞。在細胞內(nèi)寄生的細菌（如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌）、病毒（如麻疹病毒、皰疹病毒）、真菌（如念珠菌、隱球菌）和立克次體等感染中，細胞免疫起重要作用。T細胞還具有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。⑵體液免疫：致敏B細胞受抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細胞并產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原結(jié)合的抗體，即免疫球蛋白。由于不同抗原產(chǎn)生不同的免疫應(yīng)答，抗體又可分為抗毒素、抗菌性抗體、中和（病毒的）抗體、調(diào)理素等，可促進吞噬作用，促進天然殺傷細胞（NK細胞）的殺傷作用，抑制粘附作用等?？贵w主要作用于細胞外的微生物。傳染病的基本特征是什么？答：傳染病與其他疾病的區(qū)別在于具有下列四個基本特征：① 有病原體；② 有傳染性；③ 有流行病學(xué)特征；④ 有感染后免疫。在急性傳染病中常見的熱型有哪些？答：熱型是發(fā)熱性傳染病的重要特征之一，具有鑒別診斷意義。常見的熱型有：⑴稽留熱：體溫升高達39℃以上而且24小時相差不超過1℃，見于傷寒、斑疹傷寒等的極期。⑵弛張熱：24小時體溫相差超過1℃，但最低點未達正常水平，常見于敗血癥。⑶間歇熱：24小時內(nèi)體溫波動于高熱與正常提問之下，見于瘧疾、敗血癥等。⑷回歸熱：驟起高熱，持續(xù)數(shù)日，間歇無熱數(shù)日，高熱重復(fù)出現(xiàn)，見于回歸熱、布氏菌病等；若在病程中多次重復(fù)出現(xiàn)，并持續(xù)數(shù)月之久時，稱為波狀熱。⑸馬鞍熱：發(fā)熱數(shù)日，退熱一日，又再發(fā)熱數(shù)日，見于登革熱。⑹不規(guī)則熱。發(fā)疹性感染的皮疹有何特點？答：許多傳染病在發(fā)熱的同時伴有發(fā)疹，稱為發(fā)疹性感染。發(fā)疹包括皮疹（外疹）和粘膜疹（內(nèi)疹）兩大類。疹子的出現(xiàn)時間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價值。如水痘、風(fēng)疹多發(fā)生于起病第一日，猩紅熱于第二日，天花于第三日，麻疹于第四日，斑疹傷寒于第五日，傷寒于第六日等，雖然都有例外。水痘的疹子主要分布于軀干；天花的疹子多分布于面部及四肢；麻疹有粘膜疹（科普利克斑），皮疹先出現(xiàn)于耳后、面部，然后向軀干、四肢蔓延等。疹子的形態(tài)可分為4大類：① 斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、柯薩奇及?？刹《靖腥?、EB病毒感染等病毒性傳染病和傷寒、猩紅熱等。② 出血疹：多見于流行性出血熱、登革出血熱等病毒性傳染病，斑疹傷寒、恙蟲病等立克次體病和流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等細菌病。③ 皰疹或膿皰疹：多見于水痘、天花、單純皰疹、帶狀皰疹等病毒性傳染病、立克次體病及金黃色葡萄球菌敗血癥等。④ 蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等。血液常規(guī)檢查在傳染病診斷中有何價值？答：血液常規(guī)檢查中以白細胞計數(shù)和分類的用途最廣，對許多傳染病的早期診斷有幫助。白細胞總數(shù)顯著增多常見于化膿性細菌感染，如流行性腦脊髓膜炎、敗血癥和猩紅熱等。革蘭陰性桿菌感染時白細胞總數(shù)往往升高不明顯甚至減少，例如布氏菌病、傷寒及副傷寒等。病毒性感染時白細胞總數(shù)通常減少或正常，如流行性感冒、登革熱和病毒性肝炎等。原蟲感染時白細胞總數(shù)也常減少，如瘧疾、黑熱病等。蠕蟲感染時嗜酸粒細胞通常增多，如鉤蟲、血吸蟲、肺吸蟲感染等。嗜酸性粒細胞減少則常見于傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。試述病原體檢查對傳染病的診斷價值。答：病原體檢查包括病原體的直接檢出與病原體分離培養(yǎng)。病原體的檢查是傳染病確診的依據(jù)。⑴病原體的直接檢出：許多傳染病可通過顯微鏡或肉眼檢出病原體而確診，例如從血液或骨髓涂片中檢出瘧原蟲及利什曼原蟲，從血液涂片中檢出微絲蚴及回歸熱螺旋體，從大便涂片中檢出各種寄生蟲卵及阿米巴原蟲等。血吸蟲毛蚴經(jīng)孵化法可用肉眼檢出，絳蟲節(jié)片也可在大便中用肉眼檢出。⑵病原體分離培養(yǎng)：細菌、螺旋體和真菌通常可用人工培養(yǎng)基分離培養(yǎng)，如傷寒桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體、隱球菌等。立克次體則需要動物接種或組織培養(yǎng)才能分離出來，如斑疹傷寒、恙蟲病等。病毒分離一般需用組織培養(yǎng)如登革熱、脊髓灰質(zhì)炎等。用以分離病原體的標本可采自血液、尿、糞、腦脊液、痰、骨髓、皮疹吸出液等。采集標本時應(yīng)注意病程階段、有無應(yīng)用過抗微生物藥物及標本的保存與運送。試述免疫學(xué)檢查對傳染病的診斷價值。答：⑴特異性抗體的檢測：在感染性疾病的急性期及恢復(fù)期雙份血清檢測其特異性抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或滴度升高4倍以上時有診斷價值。特異性IgM型抗體的檢出有助于現(xiàn)存或近期感染的診斷。⑵特異性抗原的檢測：其診斷意義較抗體檢測更為可靠。為某些感染提供病原體存在的直接證據(jù)。1傳染病特效療法的常用藥物有哪些？答：病原治療或特效療法具有清除病原體的作用，達到根治和控制傳染源的目的。常用藥物有抗生素、化學(xué)治療制劑和血清免疫制劑等。針對細菌和真菌的藥物主要為抗生素與化學(xué)制劑。血清免疫學(xué)制劑包括白喉和破傷風(fēng)抗毒素、干擾素和干擾素誘導(dǎo)劑等。12004年8月28日修訂通過的中華人民共和國傳染病防治法，將法定傳染病分為幾類？各包括哪些病種？答：中華人民共和國傳染病防治法（修訂）將法定傳染病分為甲、乙、丙三類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。1試列舉常用的免疫制劑及其作用。答：常用的免疫制劑包括主動免疫制劑與被動免疫制劑。前者包括疫苗、菌苗、類毒素等，后者包括抗毒素、丙種球蛋白或高滴度免疫球蛋白。1簡述HBV基因組S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)、X區(qū)的功能及基因組突變的意義。答：HBV基因組又稱HBV DNA，其長鏈有4個開放讀碼區(qū)S、C、P、X區(qū)。S區(qū)又分為前S前S2及S三個編碼區(qū)，分別編碼包膜上的前S1蛋白、前S2蛋白及HBsAg，C區(qū)分為前C區(qū)和C區(qū)，編碼HBeAg和HBcAg，P區(qū)編碼DNA多聚酶。X區(qū)編碼HBxAg。HBV基因組易突變，S基因突變可引起HBsAg亞型改變或HBsAg陰性乙型肝炎，前C區(qū)變異可引起HBeAg陰性/抗HBe陽性乙型肝炎，C區(qū)變異引起抗HBc陰性乙型肝炎，P區(qū)變異可導(dǎo)致復(fù)制缺陷或復(fù)制水平的降低。HBV基因組變異除影響血