【正文】 　　A．金黃色葡萄球菌 ．克雷白桿菌 D．大腸桿菌E．厭氧菌　　2．血源性肺膿腫最常見的病原菌：　　A．大腸桿菌 ．金黃色葡萄球菌　　D．克雷白桿菌E．草綠色溶血性鏈球菌　　3．原發(fā)性肺膿腫典型的臨床表現(xiàn)：　　A．畏寒，高熱 　　C．痰菌陽性 D．咯血　　E．咯大量臭膿痰　　4．除使用抗生素外，肺膿腫治療的另一項(xiàng)關(guān)鍵措施：　　A．輸血 ．痰液引流 D．手術(shù)治療E．補(bǔ)充營養(yǎng)　　5．最有助于診斷肺膿腫的癥狀是：　　A．畏寒高熱 B．咳嗽、咯血C．呼吸困難 D．咯大量膿臭痰E．劇烈胸痛　　6．一皮膚癤癰患者因勞累后突發(fā)畏寒、高熱，自服抗生素治療一周后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱。首選的治療是：　　A．外科手術(shù) B．經(jīng)支氣管注入抗生素　　C．大劑量青霉素＋局部引流D．丁胺卡那霉素+局部引流　　E．體位引流＋霧化吸入　　14．女性．15歲，學(xué)生。最可能的病原體是：　　A．肺炎鏈球菌 ．支原體　　D．軍團(tuán)菌E．白色念珠菌　　13．男性，40歲?？人园楦邿?天來診，痰呈磚紅色、膠凍狀。本患者最可能的診斷：　　A．結(jié)核性胸膜炎 ．支原體肺炎　　D．肺炎鏈球菌肺炎E．克雷白桿菌肺炎　　10．男性58歲，慢性扁桃體炎病史，近一周來發(fā)高熱，咳嗽，咯黃臭痰，查體左肺叩診呈濁音，2天后出現(xiàn)左測胸痛，經(jīng)檢查有胸水，行胸穿，抽出帶有惡臭的膿性液體。一周前受涼后癥狀加重入院。治療兩天后突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，查體：患者煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次／分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少量濕啰音，面罩吸氧無改善，呼吸困難進(jìn)行加重。胸片示右下肺紋理增重，可見卷發(fā)影。胸片示右下肺肺紋理粗亂，有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影；余肺清晰。緊急處理應(yīng)選擇：　　A．大劑量青霉素靜脈漓注 　　C．靜推呋塞米 D．靜點(diǎn)甲基潑尼松龍　　E．靜推毛花甙丙　　13．女性，25歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年。診為支氣管哮喘急性發(fā)作，為了客觀地評價(jià)此患者的病情，最簡便和客觀的檢查方法是：　　A．拍胸片 (PEF)　　C．測定最大通氣量(MTV) D．動脈血?dú)夥治觥　．心電圖　　12．男性，20歲，既往有支氣管哮喘史。女體：口唇發(fā)紺、呼吸急促、桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3m，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。對該患者最重要的治療措施是：　　A．立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松B．立即靜脈注射速尿，消除水腫　　C．給予毛花甙丙糾正心律失常D．立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑　　E．積極抗感染．保持呼吸道通暢　　15．女性，80歲，間斷咳嗽咯痰20年，活動后氣短4年，近1周來咳嗽咯黃痰，喘氣，伴心慌，尿少，雙下肢水腫，以下治療方案最重要的是：　　A．給利尿劑，減輕右心負(fù)荷，清除水腫B．給呼吸興奮劑，改善呼吸功能　　C．給硝酸甘油，減輕心臟前后負(fù)荷D．止咳、祛痰、平喘　　E．控制肺部感染　　16．女性，67歲，因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少2天、入院。心率120次／分，律齊。失眠、間斷煩躁不安1天。動脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 6．67kPa(50mmHg)，PaCO2 6．0kPa(45mmHg)。入院查體：昏睡，呼吸24次／分，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫。診為慢性阻塞性肺疾病。確診為慢性阻塞性肺疾病((COPD)20年，加重1周入院。. . . . .內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病第一章總論　　1．肺循環(huán)的特點(diǎn)是：　　　5．阻塞性通氣障礙見于：　　A．肺間質(zhì)纖維化 ．胸腔積液 D．肺切除術(shù)E即使重度缺氧．亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺39。人院時(shí)神清，血?dú)夥治鯬aO2 5．33kPa(40mmHg)，PaCO210．0kPa(75mmHg)。一周前受涼后咳嗽加重，大量黏稠黃痰，無力咳出。雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。能夠延長該患者壽命，防止肺動脈高壓發(fā)展最有效的家庭治療是：　　A．抗生素控制感染 　　C．吸入激素 D．長期家庭氧療　　E．呼吸肌鍛煉　　13．男性，76歲。查體：呼吸困難、煩躁不安、口唇紫紺、心率130次／分、心律不齊、雙肺散在濕啰音及哮鳴音、肝頸回流征陽性、雙下肢可凹性水腫。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。 109／L，中性粒細(xì)胞占82％。突然發(fā)生呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續(xù)5小時(shí)，靜點(diǎn)氨茶堿不能緩解來診。平時(shí)常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮喘音存在。首先考慮可能是：　　A．慢性支氣管炎 ．支氣管擴(kuò)張 D．支氣管內(nèi)膜結(jié)核E．肺癌早期　　8．男性，65歲，長期吸煙史。最可能的診斷是：　　A．支氣管擴(kuò)張癥 ．肺炎 D．肺結(jié)核E．慢性支氣管炎　　答案　　1．E 2．D 3．D 4．B 5．D．　　6．C 7．C 8．A　　第六章呼吸衰竭　　1．下列何種血?dú)夥治鲎兓瘜儆贗型呼吸衰竭：　　A．PaO2 65mmHg，PCO2 40mmHgB．PaO2 55mmHg，PCO2 50mmHg　　C．PaO2 50mmHg，PCO2 40mmHgD．PaO2 85mmHg，PCO2 55mmHg　　E．Pa02 75mmHg PCO2 30mmHg　　2．可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：　　A．呼吸肌麻痹 ．室間隔缺損 D．肺間質(zhì)纖維化E．高熱　　3．當(dāng)Pa02為何值時(shí)，血氧飽和度才能較好的反應(yīng)缺氧狀態(tài)：　　A．大于60mmHg ．小于60mmHg D．等于70mmHgE．任何值　　4．有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，最適宜的吸氧濃度是：　　A．15％～20％ ％～30％C．35％～40％ D．40％～50％E．50％　　5．慢性阻塞性肺疾病呼酸時(shí)，下列哪些藥物不能使用？　　A．三羥甲基氨基甲烷(THAM) 　　C．呼吸興奮劑 D．巴比妥類藥物　　E．血管活性藥物　　6．以下哪項(xiàng)不是ARDS的病理和病理生理改變?　　A．肺間質(zhì)水腫 　　C．通氣／血流比例失調(diào) D．彌散障礙　　E．低氧血癥　　7．女性，39歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后發(fā)生呼吸困難，呼吸頻率40次／分，脈搏130次／分，BP140／80mmHg。血?dú)夥治鍪綪aO2 5．33kPa(40mmHg)，PaCO2 4. 0kPa(30mmHg)。血?dú)夥治鍪緋H 7．PaCO29．33kPa(70mmHg)、PaO2 6．67kPa(50mmHg)、AB 35mmol／L、SB 29mmol／L、BE＋10mmol／L。可能性最大的病原體為：　　A．支原體 ．葡萄球菌 D．結(jié)核菌E．厭氧菌　　11. 男性，48歲，突然高熱寒戰(zhàn)6天，胸片為左上大片致密陰影，1天來少尿；查體口唇干燥，四肢厥冷，BP70／60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。突起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。發(fā)熱37．5攝氏度，伴干咳4天來診。胸片示：兩肺邊緣有多發(fā)的邊緣紋整齊的球型病灶，其間可見液平。近2個(gè)月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片：左上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽性。胸片右上肺可見高密度結(jié)節(jié)影，直徑1．5cm，邊緣光滑，可見鈣化影，周圍有衛(wèi)星灶。拍胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0．8mm大小，分布較均勻，其中部分融合。無其他肺部疾病史?；颊吣壳胺尾坎∽兪紫瓤紤]為：　　A．繼發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化 　　C．慢性喘息性支氣管炎 D．支氣管擴(kuò)張癥　　E．肺結(jié)核　　6．女性，62歲。呼吸頻率26次／分。胸水原因最可能為：　　A．肺炎 B．低蛋白血癥C．心衰 D．結(jié)核 E．惡性腫瘤　　，55歲。多次門診查尿蛋白(＋＋～＋＋＋)。近2天來感冒后自感心悸，不能平臥，夜間常被憋醒；心電圖示房顫，胸片示肺間質(zhì)水腫，給予地高辛0．25mg／d治療2天后查心電圖顯示典型魚鉤狀ST段改變，應(yīng)考慮診斷為：　　A．洋地黃中毒 B．洋地黃作用C．急性心肌梗死 D．急性心包炎E．以上都不是　　29．血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)理：　　A．增加心肌收縮力B．增加心肌氧供　　C．降低前后負(fù)荷，減少心肌氧耗，改善心肌功能　　D．增加心肌血供E．以上都不是　　30．下列哪項(xiàng)是使用血管擴(kuò)張劑的絕對適應(yīng)證?　　A．二尖瓣狹窄 B．肥厚梗阻性心臟病　　C．心包積液 D．二尖瓣關(guān)閉不全　　E．主動脈瓣狹窄　　31．肼肽嗪治療心衰常見的副作用是什么：　　A．氰化物中毒 B．紅斑狼瘡樣綜合征C．產(chǎn)生耐藥性　　D．心動過速E．以上都不是　　32．洋地黃中毒最常見的心律失常是什么?　　A．房顫合并非陣發(fā)性交界性心動過速伴房室分離　　B．房顫伴完全房室阻滯C．室早二三聯(lián)律　　D．病竇綜合征E．竇性停搏　　33. 下列哪種屬于磷酸二酯酶抑制劑類正性肌力藥?　　A．氨力農(nóng) B．多巴胺C．多巴酚丁胺 D．洋地黃E．異丙腎上腺素　　34．初步資料表明抑制心肌間質(zhì)纖維化的藥物：　　A．β阻滯劑 B．螺內(nèi)酯C．鈣拮抗劑 D．硝酸酯類E．洋地黃類　　35. 慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是：　　A．情緒激動 B．心律失常C．心臟負(fù)荷過重 D．治療不當(dāng)E．肺部感染　　36．根據(jù)VO2max分級標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)屬于C級?　　A．15～20ml／(kgmin)　　37．心源性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時(shí)，可使用：　　A．氨茶堿 B．嗎啡C．尼可剎米 D．舒喘靈E．以上都不是　　38．以下何種檢查支持左室舒張功能不全性心衰的診斷？　　A．射血分?jǐn)?shù)降低B．左室舒張末期容積增大　　C．心搏量增加D．左室射血時(shí)間縮短　　E．等容舒張時(shí)間延長　　39．左心衰患者最先出現(xiàn)的呼吸困難是：　　A．夜間陣發(fā)性呼吸困難 B．端坐呼吸　　C．勞力性呼吸困難 D．心源性哮喘　　E．急性肺水腫　　40．利尿劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制：　　A．降低后負(fù)荷 B．增強(qiáng)心肌收縮力　　C．改善心肌缺血 D．降低前負(fù)荷　　E．以上都不是　　41．下列哪項(xiàng)不引起高排血量心力衰竭?　　A．嚴(yán)重貧血 B．甲狀腺功能亢進(jìn)　　C．動靜脈痿 D．腳氣病　　E．二尖瓣關(guān)閉不全　　42．下列哪項(xiàng)不引起容量負(fù)荷過重引起的心力衰竭?　　A．二尖瓣關(guān)閉不全 B．動靜脈瘺C．房間隔缺損　　D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．主動脈瓣狹窄　　43．充血性心力衰竭的血流動力學(xué)異常特點(diǎn)不包括：　　A．中心泵功能減退 B．外周循環(huán)阻力增高　　C．終末器官異常 D．心排血量降低　　E．心室舒張末期壓降低　　44．舒張性心力衰竭的發(fā)生機(jī)制不包括：　　A．左室松弛受損 B．心肌肥厚C．心肌僵硬度增強(qiáng)　　D．心肌收縮功能增強(qiáng)E．順應(yīng)性降低　　45．下列哪一項(xiàng)不屬于單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)?　　A．呼吸困難 B．頸靜脈怒張或充盈　　C．咳嗽 D．咳粉紅色泡沫樣痰　　E．心源性哮喘　　46．關(guān)于利尿劑在心力衰竭患者中的應(yīng)用，以下哪種說法是錯誤?　　A．排鉀利尿劑應(yīng)間歇使用B．保鉀利尿劑作用較弱，起效較慢　　C．腎功能不全時(shí)應(yīng)選擇袢利尿劑　　D．氫氯噻嗪100mg／d，如無效，可以增加劑量　　E．排鉀與保鉀利尿劑可合用　　47．使用噻嗪類利尿劑治療心力衰竭，關(guān)于其副作用，下列哪一項(xiàng)是錯誤的?　　A．引起低鉀、低鎂血癥 B．引起高尿酸血癥　　C．降低血脂 D．糖耐量降低　　E．引起低鈉血癥　　48．關(guān)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，以下哪一項(xiàng)是錯誤的?　　A．入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣　　B．臥位時(shí)膈上抬，肺活量減少　　C．臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末期壓升高　　D．熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低　　E．由支氣管痙攣引起　　49．關(guān)于環(huán)磷酸腺苷依賴性正性肌力藥，下列哪一項(xiàng)錯誤?　　A．主要包括β受體激動劑和磷酸二酯酶抑制劑　　B．β受體激動劑長期應(yīng)用，產(chǎn)生有益的盅流動力學(xué)改變　　C．磷酸二酯酶抑制劑有氨力農(nóng)、米力農(nóng)等　　D．多巴胺大劑量使用時(shí)，外周血管收縮明顯　　E．多巴酚丁胺作用優(yōu)于多巴胺　　50．下列哪一項(xiàng)不是引起急性左心衰竭的病因?　　A．急性廣泛性心肌梗死 B．高血壓危象　　C．快速性心律失常 D．乳頭肌斷裂　　E．急性肺栓塞　　51．下列哪項(xiàng)不是單純右心功能不全的表現(xiàn)39。首選哪種治療措施?　　A．慢心律B．停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉　　C．鉀鹽 D．利多卡因E．普萘洛爾　　8．由于激動傳導(dǎo)異常所致的心律失常是：　　A．心房顫動 B．心室顫動C．竇性心律不齊　　D．結(jié)性心律E．預(yù)激綜合征　　9．預(yù)激綜合征患者常伴發(fā)：　　A．室性心動過速 B．室上性心動過逮　　C．第一度房室傳導(dǎo)阻滯 D．完全性房室傳導(dǎo)阻滯　　E．心房纖顫　　10．電復(fù)律的絕對適應(yīng)證是：　　A．心房顫動 B．心房撲動　　C．陣發(fā)性室性心動過速 D．心室顫動　　E．預(yù)激綜合征伴快速心房顫動　　11．心電圖鑒別室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)與室性心動過速，下列哪項(xiàng)最有幫助?　　A．QRS寬大畸形≥．心室率220次／分　　C．房室分離，有室性融合波D．心室率絕對不規(guī)則　　E．V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR’　　12. 下列情況不宜使用電復(fù)律的是：　　A．洋地黃中毒患者出現(xiàn)室性心動過速　　B．急性心肌梗死合并室性心動過速　　C．原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病合并室性心動過速　　D．心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速　　E．室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙　　13．下列抗心律失常藥物不屬于抑制膜反應(yīng)性藥物的是：　　A．奎尼丁 B．乙胺碘呋酮C．苯妥英鈉 D．普魯卡因酰胺E．利多卡因　　14. 女性，26歲，突然發(fā)作心慌、心悸30分鐘，心率160次／分，第一心音強(qiáng)度一致。下列治療中哪項(xiàng)是錯誤的　　A．洋地黃