【正文】 30歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣中度狹窄伴關(guān)閉不全史10年。肺功能檢查最可能的結(jié)果是：　　A．限制性通氣功能障礙和彌散量減少B．限制性通氣功能障礙和彌散量增加　　C．阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少D．阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加　　E．肺功能檢查結(jié)果正常　　答案　　1． C 2. C 3. D 4. C 5. A　　6. A　　第十一章原發(fā)性支氣管癌　　1．肺癌發(fā)病的最重要的危險(xiǎn)因素是：　　A．長(zhǎng)期大量吸煙 B．職業(yè)致癌因素C．空氣污染D．電離輻射E．飲食與營(yíng)養(yǎng)　　2．肺癌中最常見的類型是：　　A．小細(xì)胞未分化癌 B．大細(xì)胞未分化癌C．腺癌　　D．鱗狀上皮細(xì)胞癌E．Pancoast癌　　3．肺癌中惡性程度最高的是：　　A．小細(xì)胞未分化癌 B．大細(xì)胞未分化癌　　C．腺癌 D．鱗狀上皮細(xì)胞癌　　E．Pancoast癌　　4．周圍型肺癌中以何種癌最常見?　　A．小細(xì)胞未分化癌 B．大細(xì)胞未分化癌　　C．腺癌 D．鱗狀上皮細(xì)胞癌　　E．Pancoast癌　　5．位于肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)引起的臨床表現(xiàn)稱為：　　A．上腔靜脈阻塞綜合征 B．Homg綜合征　　C．副癌綜合征 D．布加綜合征　　E．類癌綜合征　　6．對(duì)化療反應(yīng)性最敏感的是：　　A．小細(xì)胞未分化癌 B．大細(xì)胞未分化癌　　C．腺癌 D．鱗狀上皮細(xì)胞癌　　E．Pancoast癌　　7．副癌綜合征不包括：　　A．肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病 B．Cushing綜合征　　C．利尿激素分絡(luò)不當(dāng)綜合征 D．神經(jīng)肌肉綜合征　　E．高鎂血癥　　答案　　1．A 2．D 3．A 4．C 5．B　　6．A 7．E　　第十二章胸腔積液　　1．充血性心力衰竭引起胸腔積液的主要機(jī)制是：　　A．胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高B．胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加　　C．胸膜毛細(xì)直管內(nèi)膠體滲透壓降低D．壁層胸膜淋巴引流障礙　　E．胸導(dǎo)管破裂　　2．結(jié)核性與癌性胸腔積液鑒別要點(diǎn)是：　　A．胸水顏色B．胸水細(xì)胞學(xué)與細(xì)菌學(xué)檢查　　C．胸水蛋白質(zhì)含量D．胸水LDH含量　　E．Rivalta試驗(yàn)　　3．結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用利福平，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為：　　A．肝功能損害 B．腎功能損害C．白細(xì)胞減少 D．胃腸迫損害 E．皮疹　　4．診斷癌性胸腔積液最常用且特異性最強(qiáng)的方法是：　　A．胸膜活檢B．胸腔鏡檢查　　c．從滲液離心沉淀涂片找病理細(xì)胞D．胸水CEA水平　　E．發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤病灶　　5．以下不是胸腔滲出液特點(diǎn)的是：　　A．比重≥1．108 B．胸水蛋白定量30g／L　　C．黏蛋白試驗(yàn)(＋)D．細(xì)胞數(shù)200／uL　　E．胸水蛋白／血清蛋白0．5　　6．下列哪些情況不會(huì)導(dǎo)致胸腔積液產(chǎn)生？　　A．毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高B．胸腔負(fù)壓增加　　C．毛細(xì)血管滲透壓增加D．胸內(nèi)淋巴引流障礙　　E．血漿膠體滲透壓增高　　7．不支持結(jié)核性胸水診斷指標(biāo)的是：　　A．胸水抗結(jié)核抗體陽性B．胸水ADA；40U／L　　C．胸水比重．胸水透明質(zhì)酸酶增高　　E．胸水鐵蛋白0. 5g／L　　8．不支持惡性胸腔積液的胸水指標(biāo)是：　　A．胸水中紅細(xì)胞5105以上B．胸水pH7．4　　C．癌胚抗原水平10～15mg／LD．胸水LDH5～I(xiàn)U／L　　E．胸水ADA100U／L　　9．男性，67歲，既往糖尿病史，一周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均正常，胸片肺紋理增多，雙側(cè)少量胸水，WBC 109／L，ALB25g／L。胸片雙肺中下野彌散性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影，肺功能示限制性通氣障礙。2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．5～39攝氏度，伴干咳、氣短。擬改選的最佳治療方案為：　　A．雷米封＋鏈霉素＋乙胺丁醇B．雷米封＋鏈霉素＋利福平　　C．雷米封＋鏈霉素＋吡嗪配胺D．利福平＋雷米封＋卡那霉素　　9．利福干＋乙胺丁醇＋雷米封　　男性，52歲．吸煙20年，每日20支。首選的治療是：　　A．外科手術(shù) B．經(jīng)支氣管注入抗生素　　C．大劑量青霉素＋局部引流D．丁胺卡那霉素+局部引流　　E．體位引流＋霧化吸入　　14．女性．15歲，學(xué)生?？人园楦邿?天來診，痰呈磚紅色、膠凍狀。一周前受涼后癥狀加重入院。胸片示右下肺紋理增重，可見卷發(fā)影。緊急處理應(yīng)選擇：　　A．大劑量青霉素靜脈漓注 　　C．靜推呋塞米 D．靜點(diǎn)甲基潑尼松龍　　E．靜推毛花甙丙　　13．女性，25歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年。女體：口唇發(fā)紺、呼吸急促、桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3m，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。心率120次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 6．67kPa(50mmHg)，PaCO2 6．0kPa(45mmHg)。診為慢性阻塞性肺疾病。. . . . .內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病第一章總論　　1．肺循環(huán)的特點(diǎn)是：　　　5．阻塞性通氣障礙見于：　　A．肺間質(zhì)纖維化 ．胸腔積液 D．肺切除術(shù)E即使重度缺氧．亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺39。一周前受涼后咳嗽加重，大量黏稠黃痰，無力咳出。能夠延長(zhǎng)該患者壽命，防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展最有效的家庭治療是：　　A．抗生素控制感染 　　C．吸入激素 D．長(zhǎng)期家庭氧療　　E．呼吸肌鍛煉　　13．男性，76歲。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。 109／L，中性粒細(xì)胞占82％。平時(shí)常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮喘音存在。最可能的診斷是：　　A．支氣管擴(kuò)張癥 ．肺炎 D．肺結(jié)核E．慢性支氣管炎　　答案　　1．E 2．D 3．D 4．B 5．D．　　6．C 7．C 8．A　　第六章呼吸衰竭　　1．下列何種血?dú)夥治鲎兓瘜儆贗型呼吸衰竭：　　A．PaO2 65mmHg，PCO2 40mmHgB．PaO2 55mmHg，PCO2 50mmHg　　C．PaO2 50mmHg，PCO2 40mmHgD．PaO2 85mmHg，PCO2 55mmHg　　E．Pa02 75mmHg PCO2 30mmHg　　2．可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：　　A．呼吸肌麻痹 ．室間隔缺損 D．肺間質(zhì)纖維化E．高熱　　3．當(dāng)Pa02為何值時(shí)，血氧飽和度才能較好的反應(yīng)缺氧狀態(tài)：　　A．大于60mmHg ．小于60mmHg D．等于70mmHgE．任何值　　4．有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，最適宜的吸氧濃度是：　　A．15％～20％ ％～30％C．35％～40％ D．40％～50％E．50％　　5．慢性阻塞性肺疾病呼酸時(shí)，下列哪些藥物不能使用？　　A．三羥甲基氨基甲烷(THAM) 　　C．呼吸興奮劑 D．巴比妥類藥物　　E．血管活性藥物　　6．以下哪項(xiàng)不是ARDS的病理和病理生理改變?　　A．肺間質(zhì)水腫 　　C．通氣／血流比例失調(diào) D．彌散障礙　　E．低氧血癥　　7．女性，39歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后發(fā)生呼吸困難，呼吸頻率40次／分，脈搏130次／分，BP140／80mmHg。血?dú)夥治鍪緋H 7．PaCO29．33kPa(70mmHg)、PaO2 6．67kPa(50mmHg)、AB 35mmol／L、SB 29mmol／L、BE＋10mmol／L。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。發(fā)熱37．5攝氏度，伴干咳4天來診。近2個(gè)月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片：左上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽性。拍胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0．8mm大小，分布較均勻，其中部分融合?；颊吣壳胺尾坎∽兪紫瓤紤]為：　　A．繼發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化 　　C．慢性喘息性支氣管炎 D．支氣管擴(kuò)張癥　　E．肺結(jié)核　　6．女性，62歲。胸水原因最可能為：　　A．肺炎 B．低蛋白血癥C．心衰 D．結(jié)核 E．惡性腫瘤　　，55歲。近2天來感冒后自感心悸，不能平臥，夜間常被憋醒；心電圖示房顫，胸片示肺間質(zhì)水腫，給予地高辛0．25mg／d治療2天后查心電圖顯示典型魚鉤狀ST段改變，應(yīng)考慮診斷為：　　A．洋地黃中毒 B．洋地黃作用C．急性心肌梗死 D．急性心包炎E．以上都不是　　29．血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)理：　　A．增加心肌收縮力B．增加心肌氧供　　C．降低前后負(fù)荷，減少心肌氧耗，改善心肌功能　　D．增加心肌血供E．以上都不是　　30．下列哪項(xiàng)是使用血管擴(kuò)張劑的絕對(duì)適應(yīng)證?　　A．二尖瓣狹窄 B．肥厚梗阻性心臟病　　C．心包積液 D．二尖瓣關(guān)閉不全　　E．主動(dòng)脈瓣狹窄　　31．肼肽嗪治療心衰常見的副作用是什么：　　A．氰化物中毒 B．紅斑狼瘡樣綜合征C．產(chǎn)生耐藥性　　D．心動(dòng)過速E．以上都不是　　32．洋地黃中毒最常見的心律失常是什么?　　A．房顫合并非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速伴房室分離　　B．房顫伴完全房室阻滯C．室早二三聯(lián)律　　D．病竇綜合征E．竇性停搏　　33. 下列哪種屬于磷酸二酯酶抑制劑類正性肌力藥?　　A．氨力農(nóng) B．多巴胺C．多巴酚丁胺 D．洋地黃E．異丙腎上腺素　　34．初步資料表明抑制心肌間質(zhì)纖維化的藥物：　　A．β阻滯劑 B．螺內(nèi)酯C．鈣拮抗劑 D．硝酸酯類E．洋地黃類　　35. 慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是：　　A．情緒激動(dòng) B．心律失常C．心臟負(fù)荷過重 D．治療不當(dāng)E．肺部感染　　36．根據(jù)VO2max分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)屬于C級(jí)?　　A．15～20ml／(kg首選哪種治療措施?　　A．慢心律B．停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉　　C．鉀鹽 D．利多卡因E．普萘洛爾　　8．由于激動(dòng)傳導(dǎo)異常所致的心律失常是：　　A．心房顫動(dòng) B．心室顫動(dòng)C．竇性心律不齊　　D．結(jié)性心律E．預(yù)激綜合征　　9．預(yù)激綜合征患者常伴發(fā)：　　A．室性心動(dòng)過速 B．室上性心動(dòng)過逮　　C．第一度房室傳導(dǎo)阻滯 D．完全性房室傳導(dǎo)阻滯　　E．心房纖顫　　10．電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證是：　　A．心房顫動(dòng) B．心房撲動(dòng)　　C．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 D．心室顫動(dòng)　　E．預(yù)激綜合征伴快速心房顫動(dòng)　　11．心電圖鑒別室上性心動(dòng)過速伴差異傳導(dǎo)與室性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)最有幫助?　　A．QRS寬大畸形≥．心室率220次／分　　C．房室分離，有室性融合波D．心室率絕對(duì)不規(guī)則　　E．V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR’　　12. 下列情況不宜使用電復(fù)律的是：　　A．洋地黃中毒患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速　　B．急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過速　　C．原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速　　D．心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速　　E．室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙　　13．下列抗心律失常藥物不屬于抑制膜反應(yīng)性藥物的是：　　A．奎尼丁 B．乙胺碘呋酮C．苯妥英鈉 D．普魯卡因酰胺E．利多卡因　　14. 女性，26歲，突然發(fā)作心慌、心悸30分鐘，心率160次／分，第一心音強(qiáng)度一致。心電圖示：P波消失，RR間期絕對(duì)不等．QRS波群0．08秒，急診給予毛花甙丙靜脈注射治療心律失常，其作用機(jī)制為：　　A．降低竇房結(jié)自律性 B．降低竇房結(jié)應(yīng)激性　　C．降低房室交界區(qū)傳導(dǎo)性 D．降低房室交界區(qū)應(yīng)激性　　E．降低房室交界區(qū)自律性　　47．男性，22歲．運(yùn)動(dòng)員，既往體健，體檢時(shí)查：血壓110／75mmHg，心率48次／分，心電圖示竇性心動(dòng)過緩，為初步判斷其竇性心動(dòng)過緩是生理性或病理性，體檢時(shí)讓被檢者做以下哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率?　　A．安靜休息 B．運(yùn)動(dòng)C．深吸氣 D．深呼氣E．Valsalva動(dòng)作　　48．患者，男性．60歲，反復(fù)發(fā)作心悸、胸悶，再次發(fā)作2小時(shí)來急診，查ECG示：心率220次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波呈室上性，伴有電交替，每個(gè)QRS波后可見逆行P′波，RP′間期70ms，心電圖診斷應(yīng)考慮：　　A．心房顫動(dòng) B．心房撲動(dòng)　　C．房室結(jié)折返性心動(dòng)過速 D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速　　E．房室折返性心動(dòng)過速　　49．患者男性，28歲，半月前發(fā)熱，患上呼吸道感染，近兩天感心悸、氣促，胸悶不適，脈搏有間歇現(xiàn)象，ECG診斷為頻發(fā)房性早搏，與提前的QRS波有關(guān)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)符合房早的心電圖診斷?　　A．QRS波前可見正向P波，　　B．QRS波后有逆行P波．RP′間期0. 20秒　　C．QRS波前有逆行P波，P′R間期0. 10秒　　D．QRS波前有異位P波，呈雙相，P′　　E．具有完全性代償間期　　答案　　1．B 2．C 3．C 4．E 5．D　　6．A 7．B 8．E 9．B 10．D　　11．C 12．A 13．B 14．D 15．A　　16．E 17．C 18．B 19．A 20．D　　21．E 22．B 23．C 24．C 　　26．D 27．C 28．B 29．E 30．D　　31．C 32．A 33．B 34．A 35．E　　36．D37．C 38．C 39．E 40．B　　41．D 42．D 43．A 44．E 45．C　　46．B 47．C 48．D 49．A第三章原發(fā)性高血壓　　1．我國(guó)高血壓流行病學(xué)調(diào)查顯示以下哪個(gè)特征?　　A．城市發(fā)病率高于農(nóng)村B．城市與農(nóng)村發(fā)病率相仿　　C．東部地區(qū)高于西部地區(qū)，北方高于南方　　D．西部地區(qū)高于東部地區(qū)，南方高于北方E．無明顯地域特征　　2．高血壓的主要病理變化是：　　A．細(xì)小動(dòng)脈痙攣及透明樣變性B．粥樣硬化　　C．大動(dòng)脈痙攣、收縮D．中動(dòng)脈痙攣、收縮　　E．動(dòng)脈中層鈣化　　3．我國(guó)原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是：　　A．心肌梗死 B．腦卒中C．腎功能衰竭 D．糖尿病E．視網(wǎng)膜病變　　4．老年人高血壓的臨床表現(xiàn)具有下列哪項(xiàng)特征?　　A．主要以舒張壓升高為主，易發(fā)生心力衰竭　　B．血壓波動(dòng)較大，容易有