【正文】 綜合征不包括：　　A．肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病 B．Cushing綜合征　　C．利尿激素分絡(luò)不當(dāng)綜合征 D．神經(jīng)肌肉綜合征　　E．高鎂血癥　　答案　　1．A 2．D 3．A 4．C 5．B　　6．A 7．E　　第十二章胸腔積液　　1．充血性心力衰竭引起胸腔積液的主要機制是：　　A．胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高B．胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加　　C．胸膜毛細(xì)直管內(nèi)膠體滲透壓降低D．壁層胸膜淋巴引流障礙　　E．胸導(dǎo)管破裂　　2．結(jié)核性與癌性胸腔積液鑒別要點是：　　A．胸水顏色B．胸水細(xì)胞學(xué)與細(xì)菌學(xué)檢查　　C．胸水蛋白質(zhì)含量D．胸水LDH含量　　E．Rivalta試驗　　3．結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用利福平，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為：　　A．肝功能損害 B．腎功能損害C．白細(xì)胞減少 D．胃腸迫損害 E．皮疹　　4．診斷癌性胸腔積液最常用且特異性最強的方法是：　　A．胸膜活檢B．胸腔鏡檢查　　c．從滲液離心沉淀涂片找病理細(xì)胞D．胸水CEA水平　　E．發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤病灶　　5．以下不是胸腔滲出液特點的是：　　A．比重≥1．108 B．胸水蛋白定量30g／L　　C．黏蛋白試驗(＋)D．細(xì)胞數(shù)200／uL　　E．胸水蛋白／血清蛋白0．5　　6．下列哪些情況不會導(dǎo)致胸腔積液產(chǎn)生？　　A．毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高B．胸腔負(fù)壓增加　　C．毛細(xì)血管滲透壓增加D．胸內(nèi)淋巴引流障礙　　E．血漿膠體滲透壓增高　　7．不支持結(jié)核性胸水診斷指標(biāo)的是：　　A．胸水抗結(jié)核抗體陽性B．胸水ADA；40U／L　　C．胸水比重．胸水透明質(zhì)酸酶增高　　E．胸水鐵蛋白0. 5g／L　　8．不支持惡性胸腔積液的胸水指標(biāo)是：　　A．胸水中紅細(xì)胞5105以上B．胸水pH7．4　　C．癌胚抗原水平10～15mg／LD．胸水LDH5～IU／L　　E．胸水ADA100U／L　　9．男性，67歲，既往糖尿病史，一周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均正常，胸片肺紋理增多，雙側(cè)少量胸水，WBC 109／L，ALB25g／L。雙氫克尿噻12．5mg 2個月，查心電圖示室性早搏，二聯(lián)律?！　．患者先有長期持續(xù)性高血壓，后出現(xiàn)腎功能損害　　B．腎小管功能損傷較腎小球功能損傷早C．尿改變輕微　　D．常伴有高血壓心腦并發(fā)癥E．以上都是　　24．下列哪一項是臨界性高血壓的特征?　　A．血壓波動較大，SBP升高較明顯B．血壓波動較小，脈壓差減小　　C．心血管病發(fā)病率和死亡率低于正常人　　D．舒張壓升高較收縮壓升高多見E．以上都不是　　25．關(guān)于ACEI類治療高血壓．哪種敘述正確?　　A．抑制轉(zhuǎn)換酶，使AngⅡ生成減少B．抑制激肽酶　　C．使PGI2和NO生成增多　　D．對所有類型高血壓均有一定療效E．以上都是　　26．下列哪一種β受體阻滯劑具有β1受體選擇性阻滯作用?　　A．尼群地平 B．美托洛爾C．普萘洛爾 D．吲哚洛爾E．氧烯洛爾　?。骸　．利尿劑 B．ACEIC．哌唑嗪 D．硝普鈉 E．肼苯達(dá)嗪　　28．下列哪種降壓藥物有可能引起反射性心動過速39。min) D．20ml／(kg查體：消瘦，呼吸淺促。3年前曾有兩次少量咯血，伴乏力、消瘦。最可能的病原體是：　　A．肺炎鏈球菌 ．支原體　　D．軍團菌E．白色念珠菌　　13．男性，40歲。治療兩天后突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，查體：患者煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次／分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少量濕啰音，面罩吸氧無改善，呼吸困難進行加重。診為支氣管哮喘急性發(fā)作，為了客觀地評價此患者的病情，最簡便和客觀的檢查方法是：　　A．拍胸片 (PEF)　　C．測定最大通氣量(MTV) D．動脈血氣分析　　E．心電圖　　12．男性，20歲，既往有支氣管哮喘史。失眠、間斷煩躁不安1天。確診為慢性阻塞性肺疾病((COPD)20年，加重1周入院。雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。首先考慮可能是：　　A．慢性支氣管炎 ．支氣管擴張 D．支氣管內(nèi)膜結(jié)核E．肺癌早期　　8．男性，65歲，長期吸煙史。可能性最大的病原體為：　　A．支原體 ．葡萄球菌 D．結(jié)核菌E．厭氧菌　　11. 男性，48歲，突然高熱寒戰(zhàn)6天，胸片為左上大片致密陰影，1天來少尿；查體口唇干燥，四肢厥冷，BP70／60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O。胸片示：兩肺邊緣有多發(fā)的邊緣紋整齊的球型病灶，其間可見液平。無其他肺部疾病史。多次門診查尿蛋白(＋＋～＋＋＋)。下列治療中哪項是錯誤的　　A．洋地黃 B．奎尼丁C．雙異丙吡胺D．胺碘酮E．電復(fù)律　　20．患者男性，57歲，因發(fā)作性心前區(qū)疼痛3周住院，住院后3小時突感心悸、氣短，血壓為90／70mmHg，心率167次／分，ECG：P波看不清．RR間期稍不均勻，藥物治療首選：　　A．毛花甙丙 B．普萘洛爾C．苯妥英鈉 D．利多卡因E．維拉帕米　　21．患者男性，32歲，平素健康，近1周工作勞累，感突發(fā)心悸2天到門診就醫(yī)，體檢：血壓130／90mmHg，脈搏95次／分，心率110次／分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，以下哪項是最適診斷?　　A．竇性心動過速伴不齊 B．室性早搏　　C．慢性房顫 D．陣發(fā)性室上速　　E．陣發(fā)性房顫　　22．患者女性．60歲，原有心衰伴快速心房顫動，在洋地黃治療過程中，心衰未見好轉(zhuǎn)，同時發(fā)現(xiàn)心率80次／分，律齊，下列哪種心電圖最可能?　　A．PQRST順序出現(xiàn)　　B．P波消失，有f波，RR間期相等，QRS　　C．P波消失，有f波，RR間期不等　　D．PP相等，RR相等，PP頻率RR頻率，P與QRS無關(guān)　　E．偶有竇P，QRS寬大畸形，RR略不等　　23．患者男性，30歲，近3～4年來經(jīng)常無誘因突然發(fā)作心慌，持續(xù)時間不等，突發(fā)突止，發(fā)作時脈率180～200次／分，最好的治療方法是：　　A．人工心臟起搏器 B．口服地高辛C．射頻消融術(shù)　　D．口服普萘洛爾E．口服維拉帕米　　24．完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴陣發(fā)性心動過速，首選哪項治療措施?　　A．阿托品 B．利多卡因C．電復(fù)律 D．心房起搏E．心室起搏　　25. 對診斷陣發(fā)性室上速最有意義的是：　　A．心律絕對規(guī)則B．心率常在160次／分以上　　C．頸動脈竇按摩能使心率突然減慢　　D．頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原　　E．頸動脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯　　26. 洋地黃中毒伴緩慢心律失常，心室率50次／分，首選的治療是：　　A．阿托品 B．異丙腎上腺素C．氧化鉀 D．腎上腺素E．人工心臟起搏　　27．慢性心房顫動的常見并發(fā)癥是：　　A．阿斯綜合征 B．完全性房室傳導(dǎo)阻滯　　C．感染性心內(nèi)膜炎 D．動脈栓塞　　E．肺炎　　28．下列哪種心律失常聽診時心率可正常39。查體：血壓180／80mmHg，心率45次／分，律齊，心尖部第一心音強弱有變化，心底部有Ⅱ級噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能是：　　A．高血壓腦病 B．完全性房室傳導(dǎo)阻滯　　C．Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 D．竇性心動過緩伴室性早搏　　E．陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯　　42．男性，43歲，突然發(fā)作心慌，伴短暫暈厥，心電圖示：寬大畸形的QRS波群的心動過速，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改變．圍繞等電基線扭轉(zhuǎn)。近3天檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液。雙肺底可聞及高調(diào)細(xì)濕啰音?？赡苄宰畲蟮氖牵骸　．慢性支氣管炎 　　C．過敏性肺炎 D．支氣管內(nèi)膜結(jié)核　　E．腸結(jié)核　　8．女性，45歲，午后低熱27月，咳嗽，少量白痰，痰結(jié)核菌陽性，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺結(jié)核，用鏈霉素＋乙胺丁醇＋對氨基水楊酸治療1個月后癥狀明顯改善，但出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、血沉45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺結(jié)核空洞形成。慢性支氣管炎20余年。體檢：右下肺可聞及固定濕啰音。3天前受涼后咳痰氣喘加重，咯黃瘓，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短10余年。　　A．50g／L B.60g／LC．70g／L D．80g／LE．90g　　9．哪項不是咯血與嘔血的鑒別要點?　　A．出血量 ．血的顏色 D．是否伴有食物殘渣E．糞便的顏色　　10．關(guān)于呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能特點的描述不正確的是：　　A．肺為低壓、低阻、高容的器官　　型、全小葉型、混合型 D．氣腫型、支氣管炎型、全小葉型　　E．全小葉型、氣腫型、混合型　　3．α1抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫與何因素關(guān)系最密切?　　A．環(huán)境因素 B．遺傳因素 C．感染因素 D．免疫損傷 E．傳染因素　　4．對于早期COPD，下列各項肺功能指標(biāo)中最敏感的是：　　E．肺活量(VC)　　5．下列各項肺功能指標(biāo)評價中重度COPD嚴(yán)重程度較好的是：　　A．第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1／FVC)　　B．第一秒用力呼氣容積實測值與預(yù)計值比(FEVl實測值顱計值)　　C．呼氣相峰流速(PEF)D．殘氣量與肺總量比(RV／TLC)　　E．肺活量(VC)　　6．COPD的氣流阻塞，下列各項指標(biāo)中最有診斷價值的是：　　A．呼氣相峰流速(PEF) (MEFV)　　C．肺活量(VC) D．殘氣量與肺總量比(RV／TLC)　　E．第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEVl／FVC)及第一秒用力呼氣容積實測值與預(yù)計值比(FEV1實測值／預(yù)計值)　　7．慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺氣腫常見的病理類型：　　A．小葉中央型 ．全小葉型 D．混合型E．旁間隔型肺氣腫　　8．慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺氣腫的診斷最有價值的是：　　A．潮氣量小于正常B．用力肺活量降低　　C．動脈血氧分壓小于正常D．動脈血二氧化碳分壓高于正?！　．殘氣量與肺總量比(RV／TLC)大于40％　　9．肺氣　　12．關(guān)于肺氣腫支氣管炎型的描述不正確的是：　　A．又稱紫腫型、BB型或B型　　B．主要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫　　C．易反復(fù)呼吸遭感染導(dǎo)致呼吸衰竭和右心衰竭　　D．發(fā)病年齡較輕．患者較肥胖　　E．肺氣腫征明顯、氣促明顯　　13．男性．60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短10余年，吸煙30年，每天20支。反復(fù)咳嗽、喘息25年。　　答案　　1．C 2．C 3．A 4．A 5．D　　6．C 7．A 8 D 9．B 10．E　　11．E 12．D 13．D 14．E 15．E　　16．B 17．D　　第四章支氣管哮喘　　1．診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：　　A．反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音　　B．血中嗜酸性粒細(xì)胞增高 C．呼吸功能檢查　　D．氣道激發(fā)實驗陽性 E．皮膚敏感實驗陽性　　2．參與速發(fā)性支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為：　　A ．血小飯 ．T淋巴細(xì)胞 D．巨噬細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞　　3．支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)：　　A．反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難　　B．胸悶 C．干咳 D．胸痛 E．咯血　　4．支氣管哮喘急性發(fā)作病人血氣分析二氧化碳分壓增高提示：　　A．病情好轉(zhuǎn) ．病情惡化 D．沒有臨床意義E．出現(xiàn)心衰　　5．關(guān)于外源性哮喘的描述不正確的是：　　A．有已知的過敏原 、青少年發(fā)病　　C．多有家族過敏史 D．為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)　　E．多由體內(nèi)感染灶引起　　6．支氣管哮喘發(fā)作時不會出現(xiàn)：　　A．FEV1／FVC％下降 ．RV、FRC增加 D．RV／TLC％增加E．PEF增加　　7．用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機制．下列哪項不正確：　　A．抑制炎癥反應(yīng) 　　C．增加β受體和PGE更體的數(shù)量　　D．抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成　　E．抑制膽堿能受體　　8．某患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸田難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，其最大可能診斷：　　A．心源性哮喘 ．慢性支氣管炎　　D．變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤E．肺氣腫　　9．女性，35歲，哮喘急性發(fā)作時體檢發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是：　　A．拍攝胸片B．測定RV、TLC，計算RV／TLC％　　C．給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測定RV、TLC　　D．高分辨CT E．經(jīng)皮肺活檢　　10．男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下述指標(biāo)對于判斷哮喘程度更為準(zhǔn)確的是：　　A．心率加快(110次／分) (2次／分)　　C．血壓升高(148／90mmHg) D．奇脈　　E．房室傳導(dǎo)阻滯　　11．女性，20歲，反復(fù)發(fā)作性喘息10年，多于夏季發(fā)作。血氣分析PH 7．28，PaCO2 34mmHg，PaO2 40mmHg,HCO3－16mmHg／L，最可能的診斷為：　　A．急性左心衰 　　C．張力性氣胸 D．急性喉頭水腫　　E．支氣管哮喘　　8．男性，40歲，肥胖。胸片示右下肺大片實變影。最可能的診斷是：　　A．浸潤性肺結(jié)核空洞形成 　　C．左上肺癌性空洞形成 D．左上肺膿腫　　E．左上肺炎　　10．女性，23歲。進行性系統(tǒng)性硬化癥15年。min) B．10～15ml／(kg查體：血壓165／105mmHg，心臟聽診主動脈瓣第二心音亢進，心電圖示左室肥厚與勞損，尿蛋白(＋)，血肌酐160mmol／L，眼底檢查視網(wǎng)膜動脈變窄，應(yīng)診斷為：　　A．高血壓Ⅰ期 B．高血壓Ⅱ期C．高血壓Ⅲ期 D．急進型高血壓E．高血壓腦病　　8．在我國，引起腎血管性高血壓最常見的原因是：　　A．動脈粥樣硬化 B．大動脈炎　　C．腎動脈纖維肌性發(fā)育不良 D．狼瘡性腎病　　E．嗜鉻細(xì)胞瘤　　9．患者體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓明顯低于上肢，腹主動脈搏動減弱，臨床診斷應(yīng)考慮以下哪種疾病?　　A．主動脈縮窄 B．慢性腎小球腎炎　　C．慢性腎盂腎炎 D．原發(fā)性醛固酮增多癥　　E．皮質(zhì)醇增多癥　　10．下