【文章內(nèi)容簡介】 　A．肝功能損害 B．腎功能損害C．白細(xì)胞減少 D．胃腸迫損害 E．皮疹　　4．診斷癌性胸腔積液最常用且特異性最強(qiáng)的方法是：　　A．胸膜活檢B．胸腔鏡檢查　　c．從滲液離心沉淀涂片找病理細(xì)胞D．胸水CEA水平　　E．發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤病灶　　5．以下不是胸腔滲出液特點的是：　　A．比重≥1．108 B．胸水蛋白定量30g／L　　C．黏蛋白試驗(＋)D．細(xì)胞數(shù)200／uL　　E．胸水蛋白／血清蛋白0．5　　6．下列哪些情況不會導(dǎo)致胸腔積液產(chǎn)生？　　A．毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高B．胸腔負(fù)壓增加　　C．毛細(xì)血管滲透壓增加D．胸內(nèi)淋巴引流障礙　　E．血漿膠體滲透壓增高　　7．不支持結(jié)核性胸水診斷指標(biāo)的是：　　A．胸水抗結(jié)核抗體陽性B．胸水ADA；40U／L　　C．胸水比重．胸水透明質(zhì)酸酶增高　　E．胸水鐵蛋白0. 5g／L　　8．不支持惡性胸腔積液的胸水指標(biāo)是：　　A．胸水中紅細(xì)胞5105以上B．胸水pH7．4　　C．癌胚抗原水平10～15mg／LD．胸水LDH5～I(xiàn)U／L　　E．胸水ADA100U／L　　9．男性，67歲，既往糖尿病史，一周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均正常，胸片肺紋理增多，雙側(cè)少量胸水，WBC 109／L，ALB25g／L。胸水原因最可能為：　　A．肺炎 B．低蛋白血癥C．心衰 D．結(jié)核 E．惡性腫瘤　　，55歲。糖尿病病史15年。血糖一直控制不滿意。近5年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫。多次門診查尿蛋白(＋＋～＋＋＋)。否認(rèn)其他病史。近3天檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液。抽胸水送檢，以下哪項檢查可能性較小?　　A．．細(xì)胞總數(shù)100106／L　　C．蛋白含量胸水／血清0．5D．LDH胸液／血清0．6　　E．腺苷脫氨酶(ADA)升高　　答案　　1．A 2．B 3．A 4．C 5．D　　6．E 7．D 8．E 9．B 10．E　　　　第十三章氣胸　　1．常見的氣胸多繼發(fā)于肺部疾病，其中哪種疾病最常見：　　A．支氣管哮喘B．支氣管擴(kuò)張　　C．慢性阻塞性肺病D．胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜　　E．肺癌　　2．診斷氣胸最重要的檢查方法是：　　A．X線胸片檢查 B．肺功能檢查C．胸部CT D．胸腔內(nèi)測壓 E．支氣管鏡　　3．臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是：　　A．呼吸困難的程度 B．X線胸片檢查　　C．動態(tài)胸腔內(nèi)測壓 D．誘發(fā)因素　　E．有無休克　　4．氣胸的體征不包括下列哪項：　　A．氣管多移向健側(cè)B．患側(cè)胸部隆起　　C．患側(cè)呼吸運動和語顫減弱D．叩診呈濁音　　E．患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失　　5．氣胸的典型X線表現(xiàn)哪項不正確?　　A．患側(cè)胸腔透亮度增加B．肺壓縮征　　C．可見氣胸帶　　D．少量氣胸不易發(fā)現(xiàn)時囑患者深吸氣，從而易于顯示氣胸帶　　E．血氣胸時可見液氣平面　　答案　　1．C 2．A 3．C 4．D 5．D　　循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章心力衰竭 　　1．決定心室后負(fù)荷的最重要因素是：　　A．血漿兒茶酚胺水平 B．血黏滯度C．外周血管阻力　　D．動脈血容量E．回心血量　　2. 從血流動力學(xué)分析，以下哪項最可能導(dǎo)致心功能不全?　　A．竇性心動過速，120次／分B．房顫，心室率120次／分　　C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率60次／分　　D．室性早搏3次／分E．房室交界性早搏5次／分　　3．下列哪項易導(dǎo)致容量負(fù)荷過重引起的心衰?　　A．高血壓 B．主動脈瓣狹窄C．肺動脈高壓　　D．二尖瓣關(guān)閉不全E．?dāng)U張型心肌病　　4．下列哪項易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過重引起的心衰?　　A．高血壓 B．主動脈瓣關(guān)閉不全C．房間隔缺損　　D．動靜脈瘺 E．心肌梗死　　5．下列哪項屬于原發(fā)性心肌損害引起的心力衰竭?　　A．高血壓 B．甲狀腺功能亢進(jìn)C．室間隔缺損　　D．心肌梗死E．肺動脈瓣狹窄　　6．下列哪項屬于原發(fā)或繼發(fā)代謝障礙引起的心衰?　　A．心肌炎 B．糖尿病性心肌病C．肥厚型心肌病　　D．動脈導(dǎo)管未閉E．慢性貧血　　7．急性肺水腫的病因為：　　A．輸血輸液過多過快 B．快速性心律失常　　C．乳頭肌斷裂 D．高血壓危象　　E．以上都是　　8．常見的心力衰竭的誘因有：　　A．肺部感染 B．心律失常C．水電解質(zhì)紊亂　　D．心臟負(fù)荷加重E．以上都是　　9．下列哪項引起左室壓力負(fù)荷過重?　　A．高血壓 B．房間隔缺損C．室間隔缺損　　D．肺動脈高壓E．肺動脈瓣狹窄　　10. 下列哪項引起左室容量負(fù)荷過重?　　A．主動脈瓣狹窄 B．主動脈瓣關(guān)閉不全C．三尖瓣關(guān)閉不全　　D．二尖瓣狹窄E．肥厚型心肌病　　11．下列哪項引起右室壓力負(fù)荷過重?　　A．肺動脈高壓 B．右室心肌病C．三尖瓣關(guān)閉不全　　D．急性心肌梗死E．二尖瓣關(guān)閉不全的早期　　12. 下列哪項引起右室容量負(fù)荷過重?　　A．二尖瓣關(guān)閉不全 B．心肌淀粉樣變性　　C．房間隔缺損 D．心肌炎　　E．主動脈瓣狹窄　　13．急性肺水腫首選利尿劑：　　A．氫氯噻嗪 B．呋塞米C．螺內(nèi)酯 D．氨苯喋啶E．以上都不是　　14．下列哪項屬于袢利尿劑?　　A．氫氯噻嗪 B．氨茶堿C．氨苯喋啶 D．呋塞米E．螺內(nèi)酯　　15．下列哪項屬于保鉀利尿劑?　　A．螺內(nèi)酯 B．吲哚酰胺C．呋塞米 D．氫氯噻嗪E．氨茶堿　　16．下列哪項屬于使用洋地黃的適應(yīng)證?　　A．Ⅱ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯　　B．中重度收縮性心力衰竭伴房顫而心室率快的患者　　C．單純重度二尖瓣狹窄伴竇性心律D．病態(tài)竇房結(jié)綜合征　　E．預(yù)激綜合征合并房顫患者　　17．左心衰患者的呼吸困難在出現(xiàn)右心衰時，減輕的原因是：　　A．體循環(huán)水腫 B．血壓降低C．右心排血量減少　　D．肺動脈壓降低E．以上都不是　　18．二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因是：　　A．右心衰竭 B．左房衰竭C．全心衰竭 D．左室衰竭E．以上都不是　　19. 右心衰所致水腫．主要由于：　　A．鈉水潴留和靜脈淤血 B．淋巴回流受阻　　C．血漿膠體滲透壓降低 D．循環(huán)血容量增加　　E．血管通透性增加　　20．肺間質(zhì)水腫典型X線表現(xiàn)為：　　A．肺門陰影呈蝴蝶狀 B．Kerley B線　　C．肺紋理增粗 D．肺不張　　E．局限性肺大泡　　21．鑒別門脈性肝硬化腹水與右心衰所致腹水，哪項最可靠?　　A．肝臟腫大、壓痛 B．水腫C．頸靜脈怒張　　D．肝頸靜脈回流征陽性E．胸水　　22．心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點：　　A．全肺滿布濕啰音和哮鳴音　　B．大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律　　C．發(fā)病年齡　　D．病史較長，反復(fù)發(fā)作　　E．以上都不是　　23．風(fēng)心病人出現(xiàn)心衰長期服用地高辛和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，室早二聯(lián)律，除停用洋地黃和利尿劑外，還應(yīng)首選：　　A．利多卡因 B．β阻滯劑C．鉀鹽 D．普羅帕酮E．胺碘酮　　24．診斷右心衰竭．最可靠的體征是：　　A．呼吸困難 B．水腫C．肝臟增大　　D．肝頸回流征陽性E．胸、腹水　　25．左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)為：　　A．勞力性呼吸困難 B．端坐呼吸　　C．夜間陣發(fā)性呼吸困難 D．咳嗽　　E．急性肺水腫　　26．右心衰或全心衰時，出現(xiàn)單側(cè)性左側(cè)胸水和持續(xù)胸痛，提示有以下可能性：　　A．肺栓塞 B．心衰程度較重C．心衰程度較輕　　D．癌變E．以上都不是　　27．急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)：　　A．重度呼吸困難 B．發(fā)紺　　C．咳大量粉紅色泡沫樣痰 D．兩肺滿布濕啰音　　E．以上都不是　　28．患者女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣中度狹窄伴關(guān)閉不全史10年。近2天來感冒后自感心悸，不能平臥，夜間常被憋醒；心電圖示房顫，胸片示肺間質(zhì)水腫，給予地高辛0．25mg／d治療2天后查心電圖顯示典型魚鉤狀ST段改變，應(yīng)考慮診斷為：　　A．洋地黃中毒 B．洋地黃作用C．急性心肌梗死 D．急性心包炎E．以上都不是　　29．血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)理：　　A．增加心肌收縮力B．增加心肌氧供　　C．降低前后負(fù)荷，減少心肌氧耗，改善心肌功能　　D．增加心肌血供E．以上都不是　　30．下列哪項是使用血管擴(kuò)張劑的絕對適應(yīng)證?　　A．二尖瓣狹窄 B．肥厚梗阻性心臟病　　C．心包積液 D．二尖瓣關(guān)閉不全　　E．主動脈瓣狹窄　　31．肼肽嗪治療心衰常見的副作用是什么：　　A．氰化物中毒 B．紅斑狼瘡樣綜合征C．產(chǎn)生耐藥性　　D．心動過速E．以上都不是　　32．洋地黃中毒最常見的心律失常是什么?　　A．房顫合并非陣發(fā)性交界性心動過速伴房室分離　　B．房顫伴完全房室阻滯C．室早二三聯(lián)律　　D．病竇綜合征E．竇性停搏　　33. 下列哪種屬于磷酸二酯酶抑制劑類正性肌力藥?　　A．氨力農(nóng) B．多巴胺C．多巴酚丁胺 D．洋地黃E．異丙腎上腺素　　34．初步資料表明抑制心肌間質(zhì)纖維化的藥物：　　A．β阻滯劑 B．螺內(nèi)酯C．鈣拮抗劑 D．硝酸酯類E．洋地黃類　　35. 慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是：　　A．情緒激動 B．心律失常C．心臟負(fù)荷過重 D．治療不當(dāng)E．肺部感染　　36．根據(jù)VO2max分級標(biāo)準(zhǔn)，哪項屬于C級?　　A．15～20ml／(kgmin) B．10～15ml／(kgmin)　　C．10ml／(kgmin) D．20ml／(kgmin)　　37．心源性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時，可使用：　　A．氨茶堿 B．嗎啡C．尼可剎米 D．舒喘靈E．以上都不是　　38．以下何種檢查支持左室舒張功能不全性心衰的診斷？　　A．射血分?jǐn)?shù)降低B．左室舒張末期容積增大　　C．心搏量增加D．左室射血時間縮短　　E．等容舒張時間延長　　39．左心衰患者最先出現(xiàn)的呼吸困難是：　　A．夜間陣發(fā)性呼吸困難 B．端坐呼吸　　C．勞力性呼吸困難 D．心源性哮喘　　E．急性肺水腫　　40．利尿劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制：　　A．降低后負(fù)荷 B．增強(qiáng)心肌收縮力　　C．改善心肌缺血 D．降低前負(fù)荷　　E．以上都不是　　41．下列哪項不引起高排血量心力衰竭?　　A．嚴(yán)重貧血 B．甲狀腺功能亢進(jìn)　　C．動靜脈痿 D．腳氣病　　E．二尖瓣關(guān)閉不全　　42．下列哪項不引起容量負(fù)荷過重引起的心力衰竭?　　A．二尖瓣關(guān)閉不全 B．動靜脈瘺C．房間隔缺損　　D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．主動脈瓣狹窄　　43．充血性心力衰竭的血流動力學(xué)異常特點不包括：　　A．中心泵功能減退 B．外周循環(huán)阻力增高　　C．終末器官異常 D．心排血量降低　　E．心室舒張末期壓降低　　44．舒張性心力衰竭的發(fā)生機(jī)制不包括：　　A．左室松弛受損 B．心肌肥厚C．心肌僵硬度增強(qiáng)　　D．心肌收縮功能增強(qiáng)E．順應(yīng)性降低　　45．下列哪一項不屬于單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)?　　A．呼吸困難 B．頸靜脈怒張或充盈　　C．咳嗽 D．咳粉紅色泡沫樣痰　　E．心源性哮喘　　46．關(guān)于利尿劑在心力衰竭患者中的應(yīng)用，以下哪種說法是錯誤?　　A．排鉀利尿劑應(yīng)間歇使用B．保鉀利尿劑作用較弱，起效較慢　　C．腎功能不全時應(yīng)選擇袢利尿劑　　D．氫氯噻嗪100mg／d，如無效，可以增加劑量　　E．排鉀與保鉀利尿劑可合用　　47．使用噻嗪類利尿劑治療心力衰竭，關(guān)于其副作用，下列哪一項是錯誤的?　　A．引起低鉀、低鎂血癥 B．引起高尿酸血癥　　C．降低血脂 D．糖耐量降低　　E．引起低鈉血癥　　48．關(guān)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，以下哪一項是錯誤的?　　A．入睡時迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣　　B．臥位時膈上抬，肺活量減少　　C．臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末期壓升高　　D．熟睡時呼吸中樞敏感性降低　　E．由支氣管痙攣引起　　49．關(guān)于環(huán)磷酸腺苷依賴性正性肌力藥，下列哪一項錯誤?　　A．主要包括β受體激動劑和磷酸二酯酶抑制劑　　B．β受體激動劑長期應(yīng)用，產(chǎn)生有益的盅流動力學(xué)改變　　C．磷酸二酯酶抑制劑有氨力農(nóng)、米力農(nóng)等　　D．多巴胺大劑量使用時，外周血管收縮明顯　　E．多巴酚丁胺作用優(yōu)于多巴胺　　50．下列哪一項不是引起急性左心衰竭的病因?　　A．急性廣泛性心肌梗死 B．高血壓危象　　C．快速性心律失常 D．乳頭肌斷裂　　E．急性肺栓塞　　51．下列哪項不是單純右心功能不全的表現(xiàn)39。　　A．雙肺底濕啰音 B．肝臟腫大，壓痛C．水腫 D．胸、腹水E．頸靜脈怒張　　52．關(guān)于慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機(jī)制，下列哪項不正確?　　A．心肌肥厚 B．交感神經(jīng)興奮　　C．心鈉素釋放 D．迷走神經(jīng)興奮　　E．PAS和血管加壓素升高　　53．以下何種情況不宜應(yīng)用洋地黃治療?　　A．二尖瓣狹窄伴房顫 B．預(yù)激綜合征合并房顫　　C．急性心梗合并房顫 D．風(fēng)心病心衰合并房顫　　E．?dāng)U張型心肌病并心衰　　54．關(guān)于血管擴(kuò)張劑在心力衰竭中的治療哪一項是錯誤的?　　A．對于主動脈瓣狹窄者，選用作用于小動脈的擴(kuò)張劑　　B．血容量不足時禁用　　C．普蕾鈉可同時擴(kuò)張小動脈和靜脈D．最主要的副作用是低血壓　　E．硝酸酯類主要擴(kuò)張靜脈和肺小動脈，對外周小動脈擴(kuò)張作用較弱　　55．關(guān)于洋地黃藥物的作用機(jī)制，下列哪一項是錯誤的39。　　A. 抑制Na＋K＋ATP酶，促進(jìn)Na＋Ca2＋交換，細(xì)胞內(nèi)Ca2＋升高　　B．有正性松弛作用 C．降低SNS和PAS的活性　　D．恢復(fù)壓力感受器對來自中樞的交感神經(jīng)沖動的抑制　　E．具有正性肌力作用　　56．下列哪一種藥物可增強(qiáng)洋地黃類藥物的血清濃度，除外：　　A．奎尼丁 B．胺碘酮C．普羅帕酮 D．制酸劑 E．維拉帕米　　57．關(guān)于嗎啡治療