【文章內(nèi)容簡介】 60。DA．高血壓Ⅰ級B．高血壓Ⅱ級C．高血壓Ⅲ級D．高血壓危象E．高血壓腦病122．女性，38歲，繼往有風(fēng)心病病史，近兩周有持續(xù)性發(fā)熱，全身乏力、食欲不振，來診，經(jīng)檢查初步診斷為亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，則在體格檢查中不可能有CA．皮膚、口腔粘膜上的淤點B.心臟雜音無改變C.環(huán)形紅斑D．Osler結(jié)節(jié)B．指和趾甲下裂片狀出血123．女性，65歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，近半月來心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作34次且發(fā)作時間延長，休息也不能緩解，心電圖示：V3~6ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作停止后ST段即恢復(fù)，心肌酶譜仍在正常范圍，應(yīng)考慮為BA．穩(wěn)定型心絞痛B．惡化型心絞痛C．變異型心絞痛D．急性心肌梗塞B．中間綜合征124．男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為DA．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B．急性心肌梗塞C．主動脈瓣狹窄D．肥厚型梗阻型心肌病E．高血壓心臟病※125．女性，25歲，上腹部半年來診。訴腹痛無規(guī)律性，與飲食無明顯關(guān)系，常返酸水，腹瀉，偶有黑便，服制酸藥似稍有改善但效果不佳，X線Ba餐胃腸透視見胃十二指腸球部及降部多個潰瘍影像，基礎(chǔ)排酸量23mmol/L，則應(yīng)考慮其為EA．多發(fā)性潰瘍B．復(fù)合性潰瘍C．胃炎伴多發(fā)潰瘍D．胰腺β細胞腺瘤E．胰腺非β細胞腺瘤126．女性，40歲，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出現(xiàn)腹水，一周來有發(fā)熱，體溫在38℃左右，因腹水增多同時出現(xiàn)腹痛而來診。腹水檢查見腹水呈淡黃色，比重為1．016，蛋白25g／L，細胞總數(shù)650/mm3，白細胞500／mm3，中性粒細胞0．85，最可能的并發(fā)癥是CA．肝腎綜合癥B．原發(fā)性肝癌C．自發(fā)性腹膜炎D．門靜脈血栓形成E．結(jié)核性腹膜炎127．男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：便浴血陽性，最可能的診斷是CA．胃潰瘍伴潰瘍出血一B．胃十二指腸潰瘍出血C．胃癌出血D．慢性胃炎出血E．食管靜脈曲張破裂出血128．女性，40歲，患慢性腎炎多年，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸深快，血pH＝7．24，血[HCO3]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮為20mmol/L，肌酐445umol/L，其腎功能為CA．失代償期B．代償期C．衰竭期D．終末期E．以上都不對※129．一重度水腫患者，查體見：頸靜脈怒張，二尖瓣區(qū)可聞及皿級收縮期雜音，肝區(qū)明顯觸痛，雙下腫明顯腫脹，實驗室檢查有肝功能異常，總蛋白15g／L，尿蛋白陽性，該患者不可能是AA．心源性水腫B．肝源性水腫C．腎源性水腫D．下腔靜脈阻塞E．上腔靜脈阻塞130．女性，42歲，體格檢查時于胸骨左緣第二助間聽到遞減型嘆氣樣舒張期雜音，最可能是由于DA．主動脈瓣關(guān)閉不全B．主動脈瓣狹窄C．三尖瓣狹窄D．H尖瓣狹窄E．H尖瓣關(guān)閉不全131．男性，40歲，因發(fā)熱、乏力、皮膚表面出血點來就診，查體見：面色蒼白，胸骨壓痛，實驗室檢查：WBC20X109／L，分類原始細胞80％，胞漿中可見Auer小體，則其可能的診斷是CA．急性粒細胞白血病B．急性淋巴細胞白血病C．急性單核細胞白血病D．慢性粒細胞白血病E．慢性淋巴細胞白血病132．患者男，25歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性感覺減退1周，下列檢查無助于診斷及鑒別診斷的是EA．測定血鉀B．腰穿查腦脊液C．肌電圖檢查D．血清肌酶檢查E．血清皮質(zhì)醇及尿17一羥檢查133．患者，男，72歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，急來醫(yī)院診為腦血栓形成，下列處理錯誤的EA．降顱壓，治療腦水腫B．抗凝治療C．保持呼吸道通暢D．自由基清除劑E．靜脈滴注止血藥物134．重癥肌無力患者，治療過程中出現(xiàn)高熱39．2℃，呼吸急促，聽診右下肺少量細濕羅音，下列處理錯誤的是CA．急查血氣分析B．急查血白細胞及分類C．頭孢唑啉加丁胺卡那霉素聯(lián)合抗菌D．急攝胸片E．準備氣管切開135．有長期癲癇病史男患者，某日近4小時內(nèi)有2次發(fā)作，到院后又有一次全身性大發(fā)作，歷時2分鐘，現(xiàn)處于發(fā)作后狀態(tài)，用哪種治療EA．卡馬西平10mg靜脈注射B．利眠寧10mg肌肉注射C．苯妥英鈉250mg肌肉注射D．地西泮50mg靜脈注射E．苯妥英鈉250mg靜脈5分鐘以上注射完畢136．女，28歲，陣發(fā)性一側(cè)頭痛10余年，伴嘔吐，每次癥狀持續(xù)2－5小時，頭痛發(fā)作前眼前有暗點，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，最可能診斷為DA．短暫性腦缺血發(fā)作B．腦出血C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．偏頭痛E．三叉神經(jīng)痛137．青年男患者，午睡后口角向右偏斜，來院就診查左額紋淺，閉目無力，左鼻唇溝淺，伸舌居中，余未見異常，下列治療較為合理的是AA．激素治療B．維腦路通肌注C．氨芐青霉素滴靜D．針灸E．靜滴甘露醇138．患者，男，58歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈，下肢疼痛，查腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈血性，壓力增高，最可能的診斷是CA．腦血栓形成B．腦栓塞C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．腦供血不足E．高血壓腦病139．腦出血病人，45歲，人院兩天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫20ml左右，側(cè)腦室有擴大征象，采取何種措施最合適DA．繼續(xù)內(nèi)科用藥降顱壓B．降血壓C．鼻飼以保證營養(yǎng)D．手術(shù)清除血腫E．使用止血藥物如6一氨基乙酸等140．青年男性，22歲，一月半前發(fā)現(xiàn)睜眼無力，有復(fù)視，活動后癥狀加重，休息后減輕，下列檢查可進一步確診，但不包括DA．騰喜龍試驗B．新斯的明試驗C．乙酰膽堿受體抗體滴度測定D．腦部CTE．神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查141．青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發(fā)作后頭痛漸退時，出現(xiàn)同側(cè)眼球活動受限，兩周后恢復(fù)，昨日又出現(xiàn)同樣癥狀，最可能的診斷是CA．偏頭痛伴腦供血不足B．偏癱型偏頭痛C．眼肌癱瘓型偏頭痛D．典型偏頭痛E．基底動脈型偏頭痛[A3／A4題型]以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、ES個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來回答問題。女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院就診，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕羅音，體溫37．4℃，脈搏110次／分，血壓13／9KPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便潛血陽性。142．病人最可能出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥AA．呼吸衰竭B．上消化道出血C．急性腦出血D．腎功能衰竭E．急性心力衰竭143．為明確診斷，宜首選AA．動脈血氣分析B．胸部X線攝片C．心電圖檢查D．痰細菌學(xué)檢查E．顱腦CT檢查144．如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕，但出現(xiàn)手足搐楊現(xiàn)象，則最可能并發(fā)了DA．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒E．神經(jīng)癥狀145．此時對病人的治療，哪項不宜BA．靜脈滴注氯化鉀B．給予鎮(zhèn)靜劑C．低流量吸氧D．動脈血氣分析E．血電解質(zhì)檢查男性，53歲，慢支，肺氣腫病史15年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診，見其口唇發(fā)紂明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。146．考慮并發(fā)了DA．肺部急性感染B．中毒性肺炎C．慢性肺源性心臟病D．自發(fā)性氣胸E．急性呼吸衰竭147．行下列哪項檢查可確診CA．血氣分析B．痰細胞學(xué)檢查C．胸部X線攝片D．血電解質(zhì)檢查E．心電圖檢查一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難，來診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。148．如欲確診，需AA．胸部X線正位攝片B．B超檢查C．血氣分析D．血常規(guī)E．以上都不對149．其X線表現(xiàn)應(yīng)為BA．圓形或卵圓形透光日，其內(nèi)有細小的條紋理B．右側(cè)肺臟被壓縮，并見到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣C．右肺下葉見一圓形透亮區(qū)，其內(nèi)可見液平面D．右肺可見一偏心空洞E．無異常所見男性，42歲，食欲不振，尿色深2周，來院就診。查體：皮膚，鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸度，脾肋下未及；實驗室檢查：TB120umol/L，CB60umol/L，ALT200u，ALP100u，GGT100u，尿膽紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未見膽囊腫大及膽總管擴大。150．考慮其黃疸屬于DA．肝細胞性黃疸B．溶血性黃疸C．藥物中毒性黃疸D．肝內(nèi)梗阻性黃疸E．肝外梗阻性黃疸151．下列檢查哪項可能出現(xiàn)異常BA．AFPB．凝血酶原時間C．網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D．游離血紅蛋白E．骨髓涂片檢查152．如黃疸持續(xù)時間很長，可能會出現(xiàn)BA．肝內(nèi)出現(xiàn)迅速增生的腫物B．出現(xiàn)膽汁性肝硬化C．膽總管及肝內(nèi)膽管擴張D．溶血性貧血E．以上均可能男性，40歲，胃病病史30年，近半年出現(xiàn)嘔吐宿食，有消瘦。153．體驗時易發(fā)現(xiàn)DA．右鎖骨上淋巴結(jié)腫大B．左上腹腫塊C．中腹部可觸及臘腸樣包塊D．腹部有胃型：蠕動波及振水音E．Murphy’Ssign陽性154．哪項檢查可明確診斷EA．胃腸鋇餐透視B．CT檢查C．便潛血檢查D．B超檢查E．胃鏡檢查男性患者，58歲，外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐，走路不穩(wěn)，查血壓24／14KPa，心率62次／分，雙眼向右眼震，右側(cè)指鼻久穩(wěn)準，右側(cè)巴氏征陽性。155．最可能的診斷是CA．腦橋出血B．基底節(jié)區(qū)出血C．小腦出血D．大腦中動脈梗塞E．腦血栓形成156．進一步明確診斷的主要措施為CA．詳細追問有關(guān)病史B．腦電圖C．頭顱CTD．腦脊液檢查E．血糖、血脂、電解質(zhì)檢查157．下列處理不當(dāng)?shù)氖茿A．使用降壓藥利血平降血壓B．必要時可行氣管切開，保持氣道通暢C．快速20g甘露醇靜滴，每6－8小時一次D．如果CT示血腫為20ml，可考慮手術(shù)治療E．積極處理合并癥男性患者，27歲，2年來時有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，當(dāng)日凌晨發(fā)作后意識一直未恢復(fù)，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。158．該患者所患病情屬CA．強直性大發(fā)作B．肌陣攣性發(fā)作C．癲癇持續(xù)狀態(tài)D．癲癇強直一陣攣發(fā)作E．單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作159．此種情況下，首選藥物治療BA．副醛灌腸B．安定靜注C．水合氯醛灌物D．苯妥英鈉肌注E.二苯巴比妥鈉肌注160．發(fā)作控制后，應(yīng)首選何種藥物維持治療DA．乙琥胺B．地西泮C．卡馬西平D．苯妥英鈉E．丙戊酸鈉內(nèi)科學(xué)模擬試題(1)1．E2．C3．B4．D5．A6．C7．D8．D9．C10．B11．D12．B13．E14．B15．A16．D17．B18．C19．E20．B21．C22．E23．B24．C25．D26．E27．A28．C29．A30．D31．B32．E33．E34.A35．C36．B37．D38．C39．D40．A41．E42．B43．A44．C45．D46．C47．A48．D49．B50．E51．B52．D53．C54．B55．C56．E57．D58．C59．A60．C61．E62．D63．A64．C65．E66．C67．B68．D69．C70．A71．E72．B73．B74．B75．A76．D77．D78．E79．C80．C81．D82．C83．B84．D85．C86．E87．C88．A89．A90．B91．E92．A93．B94．A95．C96．A97．B98．C99．D100．B101．D102．E103．A104．E105．D106．C107．D108．C109．A110．D111．B112．E113．E114．A115．D116．A117．E118．B119．C120．E121．D122．C123．B124．D125．E126．C127．C128．C129．A130．D131．C132．E1