【正文】 ．E 9．A 10．B　　11．A 12．C 13．B 14．D 15．A　　16．B 17．C 18．B 19．A 20．B　　21．D 22．B 23．C 24．D 25．E　　26．A 27．C 28．B 29．C 30．D　　31．B 32．C 33．A 34．B 35．E　　36．B 37．A 38．E 39．C 40．D　　41．E 42．E 43．E 44．D 45．B　　46．D 47．C 48．E 49．B 50．E　　51．A 52．D 53．B 54．A 55．B　　56．D 57．E 58．A 59．B 60．D　第二章心律失?！　?．最易引起心房顫動(dòng)的疾病是：　　A．冠心病 B．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄　　C．甲亢性心臟病 D．高血壓性心臟病　　E．縮窄性心包炎　　2．治療快速心房顫動(dòng)．使心室率減慢應(yīng)首選：　　A．奎尼丁 B．普萘洛爾C．洋地黃 D．利多卡因E．維拉帕米　　3．治療劑量洋地黃的作用是：　　A．減慢房顫病人的心房率B．使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律　　C．減慢房顫病人的心室率D．增加心室肌自律性和興奮性　　E．同時(shí)減慢房顫病人的心房率和心室率　　4．心房撲動(dòng)最有效的治療是：　　A．奎尼丁 B．昔蒂洛爾C．維拉帕米 D．毛花甙丙E．直流電復(fù)律　　5．下列哪些心律失常禁用維拉帕米?　　A．室性早搏 B．陣發(fā)性室上速　　C．快速心房顫動(dòng) D．預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)　　E． QT延長(zhǎng)的扭轉(zhuǎn)型室速　　6．洋地黃中毒常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是：　　A．室早二聯(lián)律 B．竇性心動(dòng)過(guò)速　　C．STT段改變呈魚(yú)鉤狀 D．QT間期縮短　　E．Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯　　7．女，32歲，患風(fēng)濕性心臟?。獍戟M窄伴關(guān)閉不全，感心悸、氣短、下脂浮腫。查體：血壓180／80mmHg，心率45次／分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有Ⅱ級(jí)噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能是：　　A．高血壓腦病 B．完全性房室傳導(dǎo)阻滯　　C．Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 D．竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏　　E．陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯　　42．男性，43歲，突然發(fā)作心慌，伴短暫暈厥，心電圖示：寬大畸形的QRS波群的心動(dòng)過(guò)速，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改變．圍繞等電基線扭轉(zhuǎn)。　　A．硝苯地平 B．維拉帕米C．硫氮卓酮 D．β受體阻滯劑E．氫氯噻嗪　　29．高血壓病人因急性心肌梗死入院，查眼底視網(wǎng)膜診出物．此病人診斷為：　　A．高血壓Ⅰ期 B．高血壓Ⅱ期C．高血壓Ⅲ期 D. 高血壓腦病E．高血壓危象　　30．β受體阻滯劑治療高血壓的機(jī)理不包括：　　A．阻斷心臟β受體，減慢心率，心排血量降低　　B．抑制腎素釋放，使PRA減低C．外周循環(huán)順應(yīng)性改變　　D．直接擴(kuò)張阻力血管E．以上都是　　31．患者男性，70歲，高血壓性心臟病，心功能Ⅲ級(jí)，心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，伴有慢性阻塞性肺病，此時(shí)不宜選用下列哪種降壓藥物?　　A．巰甲丙脯酸 B．β受體阻滯劑C．硝苯地平 D．哌唑嗪E．利尿劑　　32．維拉帕米不會(huì)引起下列哪一種副反應(yīng)?　　A．惡心、嘔吐 B．便秘C．PR間期延長(zhǎng)　　D．反射性心動(dòng)過(guò)建E．血壓下降　　33．下列改變哪種不屬于嗜鉻細(xì)胞瘤?　　A．短期內(nèi)血壓明顯升高　　B．出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白　　C．病理改變?yōu)榧?xì)動(dòng)脈纖維樣壞死　　D．發(fā)生機(jī)制可能由于交感神經(jīng)活性亢進(jìn)和循環(huán)兒茶酚胺過(guò)多　　E．收縮壓可達(dá)260mmHg．舒張壓達(dá)120mmHg以上　　34．下列哪種疾病不引起血壓升高?　　A．腎動(dòng)脈狹窄 B．急性腎炎C．嗜鉻細(xì)胞瘤 D．急性腎盂腎炎E．主動(dòng)脈縮窄　　35．關(guān)于高血壓的降壓治療，下列原則哪一條是錯(cuò)誤的?　　A．發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓B．血壓控制滿意后．可以立即停藥　　C．單個(gè)藥物宜從小劑量開(kāi)始D．可以考慮聯(lián)合用藥　　E．根據(jù)病情選擇合適的降壓藥物治療　　36．高血壓?、笃?，下列哪項(xiàng)不符合?　　A．視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄B．病人有心絞痛、心肌梗死　　C．病人有高血壓腦病D．腎功能衰竭，血肌酐177mmol／L　　E．動(dòng)脈夾層　　37．關(guān)于高胰島素血癥引起高血壓機(jī)制，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的?　　A．腎小管吸收增加B．交感神經(jīng)活性增高　　C．胰島素抵抗易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化　　D．Na＋K＋ATP和Ca2＋K＋ATP酶活性降低　　E．以上都不是　　30．下列均可促進(jìn)腎素分泌或釋放，哪項(xiàng)除外?　　A．β阻滯劑 B．運(yùn)動(dòng)C．血容量減低 D．低鈉攝入E．低血鉀　　39．關(guān)于噻嗪類(lèi)藥物的副作用，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?　　A．低鉀、低鎂血癥 B．高尿酸血癥　　C．血膽固醇減低 D．血鈣增加　　E．低血鈉　　40. 關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?　　A．血鉀降低 B．PRA增高　　C．血和尿醛固酮增加 D．心電圖u波，QT間期延長(zhǎng)　　E．尿鉀排泄增多　　41．關(guān)于妊娠高血壓，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?　　A．多發(fā)生在妊娠后期3～4個(gè)月，分娩期或產(chǎn)后48小時(shí)　　B．有高血壓、水腫、蛋白尿C．重者可發(fā)生抽搐致昏迷　　D．易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎E．主要由于孕前有高血壓引起　　42．關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?　　A．患者有向心性肥胖、滿月臉、多毛癥　　B．血糖增高　　C．尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇增多　　D．高血壓主要由于糖皮質(zhì)激素過(guò)多，水鈉潴留所致　　E．尿VMA增加　　43．關(guān)于高血壓伴腎功能不全的用藥原則，下列敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤?　　A．一般宜小劑量開(kāi)始　　B．避免使用對(duì)腎有毒性的降壓藥　　C．血壓降的越低越好　　D．根據(jù)病人肌酐清除率和藥物半衰期決定用藥劑量　　E．應(yīng)選用增加或不明顯減少腎血流量的降壓藥　　44．關(guān)于哌唑嗪，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的　　A．對(duì)胰島素抵抗有良好的作用B．有首劑綜合征　　C．通過(guò)阻斷中樞受體起作用D．　　E．可以使血脂降低　　答案　　1．C 2．A 3．B 4．B 5．C　　6．D 7．B 8．B 9．A 10．C　　11．E 12．C13．D 14．B 15．A　　16．D 17．E 18．A 19．C 20．E　　21．B 22．E23．E 24．A 25．E　　26．B 27．B 28．A 29．C 30．D　　31．B 32．D 33．C 34．D 35．B　　36．A 37．E 38．A 39．C 40．B　　41．E 42．E 43．C 44．C第四章冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病　　第一節(jié) 心絞痛　　1． 動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化特點(diǎn)：　　A．脂質(zhì)條紋病變　　B．纖維斑塊　　C．斑塊出血、壞死、潰瘍、鈣化和附壁血栓形成　　D．受累動(dòng)脈彈性減弱，易于破裂．也可擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤　　E．以上都是　　2．下列哪種疾病病變是由動(dòng)脈粥樣硬化引起?　　A．大動(dòng)脈炎 B．閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈硬化　　C．Buerger病 D．血栓性靜脈炎　　E．下肢深靜脈血栓形成　　3．關(guān)于主動(dòng)脈粥樣硬化，以下哪一項(xiàng)正確?　　A．大多數(shù)無(wú)特異性癥狀　　B．動(dòng)脈瘤最常發(fā)生在腎動(dòng)脈開(kāi)口下的腹主動(dòng)脈處　　C．也可形成動(dòng)脈夾層分離　　D．病變出現(xiàn)多在主動(dòng)脈后壁　　E．以上都是　　4．下列哪種藥物屬于HMGCoA還原酶抑制劑？　　A．非諾貝特 B．辛伐他丁 C．彈性酶D．不飽和脂肪酸 E．煙酸　　5．關(guān)于引起心絞痛的原因，以下正確的是：　　A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 B．梅毒性主動(dòng)脈炎　　C．主動(dòng)脈瓣狹窄 D．風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎　　E．以上都是　　6．冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛，其主要鑒別為：　　A．疼痛部位不同 B．疼痛性質(zhì)不同　　C．疼痛持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度 D．疼痛時(shí)伴大汗　　E. 沒(méi)有明顯不同　　7．下列哪一項(xiàng)符合典型心絞痛表現(xiàn)?　　A．心前區(qū)壓榨性疼痛，含硝酸甘油5分鐘后消失　　B．勞累后心尖部刺痛 C．胸骨后灼燒樣疼痛　　D．沿肋間神經(jīng)處壓痛 E．以上都是　　8．自發(fā)性心絞痛包括：　　A．臥位型心絞痛 B．變異型心絞痛　　C．中間綜合征 D．梗塞后心絞痛　　E．以上都是　　9．阿司匹林抗血小板聚集的作用機(jī)制：　　A．抑制TXA2生成 B．抑制血小板內(nèi)Ca2＋活性　　C．抑制血小板Ⅱb／Ⅲa受體 D．抗凝　　E．以上都不是　　10．對(duì)于變異型心絞痛，宜首選下列哪種藥物治療?　　A．β阻滯劑 B．鈣通道拮抗劑 C．硝酸酯類(lèi)D．潘生丁 E．阿司匹林　　11．哪種病變引起心絞痛的預(yù)后最差?　　A．左前降支病變 B．右冠狀動(dòng)脈　　C．左冠狀動(dòng)脈主干 D．左冠狀動(dòng)脈回旋支。下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的　　A．洋地黃 B．奎尼丁C．雙異丙吡胺D．胺碘酮E．電復(fù)律　　20．患者男性，57歲，因發(fā)作性心前區(qū)疼痛3周住院，住院后3小時(shí)突感心悸、氣短，血壓為90／70mmHg，心率167次／分，ECG：P波看不清．RR間期稍不均勻，藥物治療首選：　　A．毛花甙丙 B．普萘洛爾C．苯妥英鈉 D．利多卡因E．維拉帕米　　21．患者男性，32歲，平素健康，近1周工作勞累，感突發(fā)心悸2天到門(mén)診就醫(yī)，體檢：血壓130／90mmHg，脈搏95次／分，心率110次／分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，以下哪項(xiàng)是最適診斷?　　A．竇性心動(dòng)過(guò)速伴不齊 B．室性早搏　　C．慢性房顫 D．陣發(fā)性室上速　　E．陣發(fā)性房顫　　22．患者女性．60歲，原有心衰伴快速心房顫動(dòng)，在洋地黃治療過(guò)程中，心衰未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)心率80次／分，律齊，下列哪種心電圖最可能?　　A．PQRST順序出現(xiàn)　　B．P波消失，有f波，RR間期相等，QRS　　C．P波消失，有f波，RR間期不等　　D．PP相等，RR相等，PP頻率RR頻率，P與QRS無(wú)關(guān)　　E．偶有竇P，QRS寬大畸形，RR略不等　　23．患者男性，30歲，近3～4年來(lái)經(jīng)常無(wú)誘因突然發(fā)作心慌，持續(xù)時(shí)間不等，突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)脈率180～200次／分，最好的治療方法是：　　A．人工心臟起搏器 B．口服地高辛C．射頻消融術(shù)　　D．口服普萘洛爾E．口服維拉帕米　　24．完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，首選哪項(xiàng)治療措施?　　A．阿托品 B．利多卡因C．電復(fù)律 D．心房起搏E．心室起搏　　25. 對(duì)診斷陣發(fā)性室上速最有意義的是：　　A．心律絕對(duì)規(guī)則B．心率常在160次／分以上　　C．頸動(dòng)脈竇按摩能使心率突然減慢　　D．頸動(dòng)脈竇按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原　　E．頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯　　26. 洋地黃中毒伴緩慢心律失常，心室率50次／分，首選的治療是：　　A．阿托品 B．異丙腎上腺素C．氧化鉀 D．腎上腺素E．人工心臟起搏　　27．慢性心房顫動(dòng)的常見(jiàn)并發(fā)癥是：　　A．阿斯綜合征 B．完全性房室傳導(dǎo)阻滯　　C．感染性心內(nèi)膜炎 D．動(dòng)脈栓塞　　E．肺炎　　28．下列哪種心律失常聽(tīng)診時(shí)心率可正常39。min)　　37．心源性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時(shí)，可使用：　　A．氨茶堿 B．嗎啡C．尼可剎米 D．舒喘靈E．以上都不是　　38．以下何種檢查支持左室舒張功能不全性心衰的診斷？　　A．射血分?jǐn)?shù)降低B．左室舒張末期容積增大　　C．心搏量增加D．左室射血時(shí)間縮短　　E．等容舒張時(shí)間延長(zhǎng)　　39．左心衰患者最先出現(xiàn)的呼吸困難是：　　A．夜間陣發(fā)性呼吸困難 B．端坐呼吸　　C．勞力性呼吸困難 D．心源性哮喘　　E．急性肺水腫　　40．利尿劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制：　　A．降低后負(fù)荷 B．增強(qiáng)心肌收縮力　　C．改善心肌缺血 D．降低前負(fù)荷　　E．以上都不是　　41．下列哪項(xiàng)不引起高排血量心力衰竭?　　A．嚴(yán)重貧血 B．甲狀腺功能亢進(jìn)　　C．動(dòng)靜脈痿 D．腳氣病　　E．二尖瓣關(guān)閉不全　　42．下列哪項(xiàng)不引起容量負(fù)荷過(guò)重引起的心力衰竭?　　A．二尖瓣關(guān)閉不全 B．動(dòng)靜脈瘺C．房間隔缺損　　D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．主動(dòng)脈瓣狹窄　　43．充血性心力衰竭的血流動(dòng)力學(xué)異常特點(diǎn)不包括：　　A．中心泵功能減退 B．外周循環(huán)阻力增高　　C．終末器官異常 D．心排血量降低　　E．心室舒張末期壓降低　　44．舒張性心力衰竭的發(fā)生機(jī)制不包括：　　A．左室松弛受損 B．心肌肥厚C．心肌僵硬度增強(qiáng)　　D．心肌收縮功能增強(qiáng)E．順應(yīng)性降低　　45．下列哪一項(xiàng)不屬于單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)?　　A．呼吸困難 B．頸靜脈怒張或充盈　　C．咳嗽 D．咳粉紅色泡沫樣痰　　E．心源性哮喘　　46．關(guān)于利尿劑在心力衰竭患者中的應(yīng)用，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤?　　A．排鉀利尿劑應(yīng)間歇使用B．保鉀利尿劑作用較弱，起效較慢　　C．腎功能不全時(shí)應(yīng)選擇袢利尿劑　　D．氫氯噻嗪100mg／d，如無(wú)效，可以增加劑量　　E．排鉀與保鉀利尿劑可合用　　47．使用噻嗪類(lèi)利尿劑治療心力衰竭，關(guān)于其副作用，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?　　A．引起低鉀、低鎂血癥 B．引起高尿酸血癥　　C．降低血脂 D．糖耐量降低　　E．引起低鈉血癥　　48．關(guān)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?　　A．入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣　　B．臥位時(shí)膈上抬，肺活量減少　　C．臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末期壓升高　　D．熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低　　E．由支氣管痙攣引起　　49．關(guān)于環(huán)磷酸腺苷依賴(lài)性正性肌力藥，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤?　　A．主要包括β受體激動(dòng)劑和磷酸二酯酶抑制劑　　B．β受體激動(dòng)劑長(zhǎng)期應(yīng)用，產(chǎn)生有益的盅流動(dòng)力學(xué)改變　　C．磷酸二酯酶抑制劑有氨力農(nóng)、米力農(nóng)等　　D．多巴胺大劑量使用時(shí)，外周血管收縮明顯　　E．多巴酚