【正文】 　　A．竇性心動過速 B．陣發(fā)性室上速　　C．心房撲動伴4∶1房室傳導(dǎo) D．陣發(fā)性室性心動過速　　E．以上都不是　　29．預(yù)激綜合征合阻滯并快速心房顫動時(shí)，以下哪項(xiàng)治療禁用?　　A．利多卡因 B．毛花甙丙C．奎尼丁 D．胺碘酮E．普魯卡因酰胺　　30．下列哪些情況需要用洋地黃制劑?　　A．房顫，心室率60次／分B．房撲，4∶1傳導(dǎo)阻滯　　C．竇性心動過速，120次／分D．陣發(fā)性室上速呈2∶1房室傳導(dǎo)阻滯　　E．陣發(fā)性室上速伴差異傳導(dǎo)，心室率180次／分　　31．洋地黃中毒的常見心電圖表現(xiàn)是：　　A．竇性心動過緩 B．STT段呈魚鉤樣改變　　C．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 D．室早二聯(lián)律　　E．QT間期縮短　　32．哪種心律失常禁用維拉帕米?　　A．室性早搏 B．陣發(fā)性室上速　　C．預(yù)激綜合征伴心房顫動 D．快速心房顫動　　E．QT間期延長的尖端扭轉(zhuǎn)型室速　　33．洋地黃中毒時(shí)，哪些情況不宜給予鉀鹽治療?　　A．房顫，RR間期≥2秒B．房顫，心室率90次／分　　C．房顫伴非陣發(fā)性交界性心動過速　　D．房顫伴差異傳導(dǎo)E．室早二聯(lián)律　　34．風(fēng)心二尖瓣狹窄患者，突發(fā)心悸，心率為150次／分，律齊，壓迫眼球后心率降為80次／分，最可能的診斷是：　　A．竇性心動過速 B．室上性心動過速　　C．房撲伴2∶1房室傳導(dǎo)阻滯　　D．陣發(fā)性心房顫動 E．室性心動過速　　35．下列哪些措施不適用于室性陣發(fā)性心動過速?　　A．毛花甙丙 B．利多卡因C．溴芐胺 D．胺碘酮E．電擊復(fù)律　　36．陣發(fā)性室上性心動過速最常見的發(fā)生機(jī)理是：　　A．觸發(fā)活動B．竇房結(jié)自律性增高　　C．心室肌纖維自律性增高　　D．心房或房室交界區(qū)心肌自律性增高　　E．沖動傳導(dǎo)異常(折返機(jī)理)　　37．下列情況不適宜安置人工心臟起搏器的是：　　A．心動過緩心動過速綜合征B．竇房傳導(dǎo)阻滯引起嚴(yán)重心動過緩　　C．反復(fù)發(fā)作的頸動脈昏厥和心室停頓　　D．心室纖顫　　E．完全性房室傳導(dǎo)阻滯引起阿斯綜合征發(fā)作　　38．男性，70歲，突然暈厥，查體：神態(tài)淡漠，血 80／60mmHg，心率38次／分，ECG示急性下壁心肌梗死．Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，治療首選：　　A．阿托品靜脈滴注 B．異丙腎上腺素靜脈漓注　　C．安裝臨時(shí)心臟起搏器 D．安裝永久心臟起搏器　　E．腎上腺糖皮質(zhì)激素　　39．下列哪些情況不宜用靜脈注射腺苷治療折返性陣發(fā)性心動過速?　　A．低血鉀 B．高血壓C．病竇綜合征　　D．冠心病心絞痛E．頻發(fā)室性早搏　　40．女性，20歲，學(xué)校體檢：心界正常，心率72次／分，早搏1～3次／分，心音正常，無雜音，心電圖示室性早搏．無自覺癥狀，處理措施是：　　A．利多卡因 B．美多心安C．普羅帕酮 D．胺碘酮　　E．不予藥物治療，以后復(fù)查　　41．男性，70歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，過去無胸痛、氣短、發(fā)紺及下肢浮腫史。否認(rèn)其他病史。查體：呼吸25次／分，口唇發(fā)紺，杵狀指。該患者最有可能的診斷是：　　A．吸入性肺膿腫 ．繼發(fā)性肺膿腫 D．阿米巴肺膿腫E．細(xì)菌性肺炎　　答案　　1．E 2．C 3．E 4．C 5．D　　6．B　　第九章肺結(jié)核　　1．成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)：　　A．低熱、咳嗽、乏力、盜汗 　　C．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 D．胸片有滲出性陰影　　E．活組織病檢，可見干酪樣病灶　　2．機(jī)體對結(jié)核菌再感染與初感染不同反應(yīng)的科赫現(xiàn)象，其機(jī)理為：　　A．首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈　　B．結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散　　C．機(jī)體對結(jié)核菌已具備免疫力　　D．人體對結(jié)核菌的自然免疫力　　E．說明機(jī)體對結(jié)核菌無免疫力　　3．結(jié)核菌最主要的傳染源是：　　A．浸潤性肺結(jié)核患者 　　C．結(jié)核性胸膜炎 D．血型播散性肺結(jié)核患者　　E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核　　4．最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核是：　　A．Ⅰ型肺結(jié)核 B.Ⅱ型肺結(jié)核C．Ⅲ型肺結(jié)核 D．Ⅳ型肺結(jié)核E．Ⅴ型肺結(jié)核　　5．結(jié)核病基本病理改變中，無下列哪項(xiàng)：　　A．急性炎癥性血管病變 ．粟粒結(jié)節(jié) D．干酪液化空洞E．鈣化結(jié)節(jié)　　6．關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查的意義不正確的是：　　A．結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性提示肯定沒有結(jié)核菌感染　　B．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病　　C．結(jié)核菌素感染的48周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性　　D．應(yīng)用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性　　E．嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素可無反應(yīng)　　7．女性，21歲，近2個(gè)月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，無力，消瘦，消炎鎮(zhèn)咳藥無效，痰中2次找到結(jié)核菌，胸片及CT未見異常。目前最重要的治療措施為：　　A．靜脈滴入青霉素，400萬IU B．靜脈滴入間羥胺　　C．立即氣管插管 D．靜脈滴入5％碳酸氫鈉200ml　　E．靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml　　12．男性，65歲。反復(fù)咳膿痰伴間斷少量咯血20余年，大咯血3天來診。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：　　A．胸片提示肺紋理粗亂，雙下斑片影B．胸片提示心尖上翹或圓尖　　C．肺功能提示彌散功能障礙D．心電圖STT改變　　E．心電圖提示RV1+SV21．02mV　　17. 男性，67歲慢性咳喘15年，近3年有下肢水腫，一周來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑療效不佳，近兩天來失眠煩躁，血?dú)夥治觯簆H7. 35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L，結(jié)合病史，可能的診斷為．　　A．代酸失代償 ．呼酸并代酸 D．呼酸并代堿E．呼酸代償　　男性，70歲，間斷咳嗽、咯痰、喘息26年，恬動后氣短7年。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況?　　A．地西泮中毒 ．腦血管意外 D．糖尿病酮癥酸中毒E．肝昏迷　　答案　　1．D 2．C 3．B 4．A 5．D　　6．E 7．A 8 E 9．C 10. C　　11．D 12．E 13．C 14．C 15．B　　16．B　　第三節(jié) 慢性肺源性疾病　　1．診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：　　A．慢性肺部疾病 ．肺動脈高壓癥 D．右心功能不全E．呼吸衰竭　　2．慢性肺心病最常見病因：　　A．胸廓畸形 ．慢性支氣管炎 D．重癥肺結(jié)核E．肺間質(zhì)纖維化　　3．慢性肺心病最常見的心律失常：　　A．房性早搏和室上性心動過速 B．房顫　　C．房撲 D．室性心動過速E．室早　　4．慢性肺心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動脈高壓形成的最主要因素：　　A．缺氧 ．呼吸道感染 D．電解質(zhì)紊亂E．呼酸并代酸　　5．COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見的并發(fā)癥是：　　A．心律失常 ．休克 D．肺性腦病E．消化道出血　　6．治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要措施：　　A．應(yīng)用利尿劑 ．控制肺部感染 D．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E．應(yīng)用強(qiáng)心劑　　7．慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起：　　A．低鉀低氯性堿中毒 ．呼酸并代酸 D．呼堿并代酸E．稀釋性低鈉血癥　　8．肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了：　　A．頸靜脈充盈 ．尿少　　D．咯粉紅色泡沫樣痰E．肝腫大及壓痛　　9．以下不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是：　　A．電軸右偏D．Rv5Sv1≥3．5mV(女)～(男)　　C．V1與V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波D．肺型P波　　E．右束支傳導(dǎo)阻滯　　10．慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，不正確的是：　　A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭病人　　B．以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染的病人　　C．合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D．合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者　　E．心率120次／分，有房早者　　11．慢性肺心病機(jī)制中．以下不屬于引起肺動脈高壓的重要因素：　　A．缺氧 　　C．血容量增加 D．血液黏稠度增加　　E．電解質(zhì)紊亂　　12．男性．69歲?？紤]診斷為慢性阻塞性肺疾病，最有價(jià)值的檢查是：　　A．胸片 C．肺功能 D．血?dú)夥治?E．肺核素掃描　　14．女性，65歲。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。3天前聞油漆味后出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入β2受體激動劑呼吸困難不能緩解來診。因飲酒后突發(fā)左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺彌漫性增大，周邊積液，診斷為急性壞死性胰腺炎。診斷為右下肺炎。反復(fù)輕咳、盜汗3年。近2年出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，伴干咳。min)　　C．10ml／(kg　　A．β阻滯劑 B．雙氫克尿噻C．利血平 D．巰甲丙脯酸E．硝普鈉　　17．下列各種情況，哪種最適宜用多受體阻滯劑治療?　　A．高血壓伴血脂升高B．高血壓伴心動過緩　　C．高血壓伴支氣管哮喘D．高血壓伴明顯心衰　　E．高血壓伴肥厚梗阻性心臟病　　18．高血壓伴胰島素抵抗的患者宜用哪項(xiàng)治療？　　A．硫甲丙脯酸 B．β阻滯劑C．利血平 D．硝苯地平E．雙氫克尿噻　　19．腎素主要由下列哪種細(xì)胞分泌?　　A．腎小管細(xì)胞 B．腎上腺球狀帶細(xì)胞　　C．腎小球旁細(xì)胞 D．腎間質(zhì)　　E．腎上腺網(wǎng)狀帶細(xì)胞　　20．高腎素活性型高血壓，宜選用下列哪種藥物治療?　　A．利尿劑 B．受體阻滯劑C．鈣拮抗劑 D．硝酸甘油E．巰甲丙脯酸　　21．長期使用噻嗪類治療高血壓可引起：　　A．高鈉、高鎂、低鉀、高尿酸血癥B．低鈉、低鎂、低鉀、血尿酸增高　　C．低鈉、高鉀、低鎂血癥、血尿酸增高　　D．高鈉、低鎂、低鉀血癥、低尿酸血癥E．以上都不是　　22．下列哪項(xiàng)有助于惡性高血壓的診斷?　　A．血壓明顯升高，舒張壓130mmHgB．眼底出血、滲出和視乳頭水腫　　C．腎功能不全，可有心衰等D．病理改變以腎臟最明顯　　E．以上都是　　23．高血壓繼發(fā)腎損害與慢性腎小球腎炎高血壓型的鑒別診斷．哪一項(xiàng)支持前者的診斷39。首選哪種治療措施?　　A．慢心律B．停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉　　C．鉀鹽 D．利多卡因E．普萘洛爾　　8．由于激動傳導(dǎo)異常所致的心律失常是：　　A．心房顫動 B．心室顫動C．竇性心律不齊　　D．結(jié)性心律E．預(yù)激綜合征　　9．預(yù)激綜合征患者常伴發(fā)：　　A．室性心動過速 B．室上性心動過逮　　C．第一度房室傳導(dǎo)阻滯 D．完全性房室傳導(dǎo)阻滯　　E．心房纖顫　　10．電復(fù)律的絕對適應(yīng)證是：　　A．心房顫動 B．心房撲動　　C．陣發(fā)性室性心動過速 D．心室顫動　　E．預(yù)激綜合征伴快速心房顫動　　11．心電圖鑒別室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)與室性心動過速，下列哪項(xiàng)最有幫助?　　A．QRS寬大畸形≥．心室率220次／分　　C．房室分離，有室性融合波D．心室率絕對不規(guī)則　　E．V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR’　　12. 下列情況不宜使用電復(fù)律的是：　　A．洋地黃中毒患者出現(xiàn)室性心動過速　　B．急性心肌梗死合并室性心動過速　　C．原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病合并室性心動過速　　D．心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速　　E．室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙　　13．下列抗心律失常藥物不屬于抑制膜反應(yīng)性藥物的是：　　A．奎尼丁 B．乙胺碘呋酮C．苯妥英鈉 D．普魯卡因酰胺E．利多卡因　　14. 女性，26歲，突然發(fā)作心慌、心悸30分鐘，心率160次／分，第一心音強(qiáng)度一致。胸水原因最可能為：　　A．肺炎 B．低蛋白血癥C．心衰 D．結(jié)核 E．惡性腫瘤　　，55歲。拍胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0．8mm大小，分布較均勻，其中部分融合。發(fā)熱37．5攝氏度，伴干咳4天來診。血?dú)夥治鍪緋H 7．PaCO29．33kPa(70mmHg)、PaO2 6．67kPa(50mmHg)、AB 35mmol／L、SB 29mmol／L、BE＋10mmol／L。平時(shí)常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮喘音存在。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。一周前受涼后咳嗽加重，大量黏稠黃痰，無力咳出。診為慢性阻塞性肺疾病。心率120次／分，律齊。緊急處理應(yīng)選擇：　　A．大劑量青霉素靜脈漓注 　　C．靜推呋塞米 D．靜點(diǎn)甲基潑尼松龍　　E．靜推毛花甙丙　　13．女性，25歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年。一周前受涼后癥狀加重入院。首選的治療是：　　A．外科手術(shù) B．經(jīng)支氣管注入抗生素　　C．大劑量青霉素＋局部引流D．丁胺卡那霉素+局部引流　　E．體位引流＋霧化吸入　　14．女性．15歲，學(xué)生。2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．5～39攝氏度，伴干咳、氣短。肺功能檢查最可能的結(jié)果是：　　A．限制性通氣功能障礙和彌散量減少B．限制性通氣功能障礙和彌散量增加　　C．阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少D．阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加　　E．肺功能檢查結(jié)果正?！　〈鸢浮　?． C 2. C 3. D 4. C 5. A　　6. A　　第十一章原發(fā)性支氣管癌　　1．肺癌發(fā)病的最重要的危險(xiǎn)因素是：　　A．長期大量吸煙 B．職業(yè)致癌因素C．空氣污染D．電離輻射E．飲食與營養(yǎng)　　2．肺癌中最常見的類型是：　　A．小細(xì)胞未分化癌 B．大細(xì)胞未分化癌C．腺癌　　D．鱗狀上皮細(xì)胞癌E．Pancoast癌　　3．肺癌中惡性程度最高的是：　　A．小細(xì)胞未分化癌 B．大細(xì)胞未分化癌　　C．腺癌 D．鱗狀上皮細(xì)胞癌　　E．Pancoast癌　　4．周圍型肺癌中以何種癌最常見?　　A．小細(xì)胞未分化癌 B．大細(xì)胞未分化癌　　C．腺癌 D．鱗狀上皮細(xì)胞癌　　E．Pancoast癌　　5．位于肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)引起的臨床表現(xiàn)稱為：　　A．上腔靜脈阻塞綜合征 B．Homg綜合征　　C．副癌綜合征 D．布加綜合征　　E．類癌綜合征　　6．對化療反應(yīng)性最敏感的是：　　A．小細(xì)胞未分化癌 B．大細(xì)胞未分化癌　　C．腺癌 D．鱗狀上皮細(xì)胞癌　　E．Pancoast癌　　7．副癌