【正文】 體位性低血壓．容易發(fā)生心力衰竭　　C．血壓脈差變小，容易發(fā)生體位性低血壓　　D．容易出現(xiàn)心律失常和心衰E．沒(méi)有明顯特征　　5．老年人高血壓中部分為單純收縮期高血壓，原因是：　　A．合并動(dòng)脈粥樣硬化 B．合并腎動(dòng)脈狹窄　　C．大動(dòng)脈彈性減退 D．阻力血管張力增加　　E．心排血量增加　　6．患者男性，25歲，半年來(lái)陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時(shí)伴劇烈頭痛、出汗、面色，蒼白、心動(dòng)過(guò)速，平時(shí)血壓正常無(wú)癥狀，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查　　A．測(cè)定24小時(shí)尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇和17酮類(lèi)固醇　　B．測(cè)定血漿腎素活性C．CT掃描和MRI檢查　　D．測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和VMAE．腎動(dòng)脈造影　　7．患者男性，60歲，高血壓病史30年。　　A．β阻滯劑 B．雙氫克尿噻C．利血平 D．巰甲丙脯酸E．硝普鈉　　17．下列各種情況，哪種最適宜用多受體阻滯劑治療?　　A．高血壓伴血脂升高B．高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩　　C．高血壓伴支氣管哮喘D．高血壓伴明顯心衰　　E．高血壓伴肥厚梗阻性心臟病　　18．高血壓伴胰島素抵抗的患者宜用哪項(xiàng)治療？　　A．硫甲丙脯酸 B．β阻滯劑C．利血平 D．硝苯地平E．雙氫克尿噻　　19．腎素主要由下列哪種細(xì)胞分泌?　　A．腎小管細(xì)胞 B．腎上腺球狀帶細(xì)胞　　C．腎小球旁細(xì)胞 D．腎間質(zhì)　　E．腎上腺網(wǎng)狀帶細(xì)胞　　20．高腎素活性型高血壓，宜選用下列哪種藥物治療?　　A．利尿劑 B．受體阻滯劑C．鈣拮抗劑 D．硝酸甘油E．巰甲丙脯酸　　21．長(zhǎng)期使用噻嗪類(lèi)治療高血壓可引起：　　A．高鈉、高鎂、低鉀、高尿酸血癥B．低鈉、低鎂、低鉀、血尿酸增高　　C．低鈉、高鉀、低鎂血癥、血尿酸增高　　D．高鈉、低鎂、低鉀血癥、低尿酸血癥E．以上都不是　　22．下列哪項(xiàng)有助于惡性高血壓的診斷?　　A．血壓明顯升高，舒張壓130mmHgB．眼底出血、滲出和視乳頭水腫　　C．腎功能不全，可有心衰等D．病理改變以腎臟最明顯　　E．以上都是　　23．高血壓繼發(fā)腎損害與慢性腎小球腎炎高血壓型的鑒別診斷．哪一項(xiàng)支持前者的診斷39?！　．同步電擊除顫 B．靜脈注射毛花甙丙　　C．靜脈注射多巴胺 D．靜脈注射美多心安　　E．靜脈注射胺碘酮　　16．男性，71歲，急性下壁心肌梗死，入院后突然意識(shí)喪失、抽搐，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施?　　A．抗凝治療 B．阿托品　　C．異丙腎上腺素 D．硝酸甘油　　E．安裝臨時(shí)起搏器　　17．女性，24歲，患病毒性心肌炎1個(gè)月，2439。min)　　C．10ml／(kg血糖一直控制不滿(mǎn)意。近2年出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，伴干咳。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史25年。反復(fù)輕咳、盜汗3年。胸片示左下肺淡片狀影。診斷為右下肺炎。4天前淋雨，2天前突然高熱40度，伴寒熱，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，查體口周存在皰疹。因飲酒后突發(fā)左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺?gòu)浡栽龃?，周邊積液，診斷為急性壞死性胰腺炎。輕咳，少量黏液痰．無(wú)低熱。3天前聞?dòng)推嵛逗蟪霈F(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入β2受體激動(dòng)劑呼吸困難不能緩解來(lái)診。胸片示右下肺動(dòng)脈于17mm，雙肺紋理重。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不應(yīng)?？紤]診斷為慢性阻塞性肺疾病，最有價(jià)值的檢查是：　　A．胸片 C．肺功能 D．血?dú)夥治?E．肺核素掃描　　14．女性，65歲。吸人40％濃度氧后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO211．3kP　　C．支氣管哮喘 D．支氣管擴(kuò)張癥　　E．特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化　　16．女性，70歲。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況?　　A．地西泮中毒 ．腦血管意外 D．糖尿病酮癥酸中毒E．肝昏迷　　答案　　1．D 2．C 3．B 4．A 5．D　　6．E 7．A 8 E 9．C 10. C　　11．D 12．E 13．C 14．C 15．B　　16．B　　第三節(jié) 慢性肺源性疾病　　1．診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：　　A．慢性肺部疾病 ．肺動(dòng)脈高壓癥 D．右心功能不全E．呼吸衰竭　　2．慢性肺心病最常見(jiàn)病因：　　A．胸廓畸形 ．慢性支氣管炎 D．重癥肺結(jié)核E．肺間質(zhì)纖維化　　3．慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常：　　A．房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速 B．房顫　　C．房撲 D．室性心動(dòng)過(guò)速E．室早　　4．慢性肺心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素：　　A．缺氧 ．呼吸道感染 D．電解質(zhì)紊亂E．呼酸并代酸　　5．COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：　　A．心律失常 ．休克 D．肺性腦病E．消化道出血　　6．治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要措施：　　A．應(yīng)用利尿劑 ．控制肺部感染 D．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E．應(yīng)用強(qiáng)心劑　　7．慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起：　　A．低鉀低氯性堿中毒 ．呼酸并代酸 D．呼堿并代酸E．稀釋性低鈉血癥　　8．肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見(jiàn)癥狀和體征，除了：　　A．頸靜脈充盈 ．尿少　　D．咯粉紅色泡沫樣痰E．肝腫大及壓痛　　9．以下不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是：　　A．電軸右偏D．Rv5Sv1≥3．5mV(女)～(男)　　C．V1與V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波D．肺型P波　　E．右束支傳導(dǎo)阻滯　　10．慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，不正確的是：　　A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭病人　　B．以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯急性感染的病人　　C．合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D．合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者　　E．心率120次／分，有房早者　　11．慢性肺心病機(jī)制中．以下不屬于引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素：　　A．缺氧 　　C．血容量增加 D．血液黏稠度增加　　E．電解質(zhì)紊亂　　12．男性．69歲。以下治療中錯(cuò)誤的是：　　A．抗生素控制感染 B．靜點(diǎn)氨茶堿　　C．靜推常規(guī)劑量的1／2毛花甙丙D．給予鎮(zhèn)靜劑　　E．靜滴糖皮質(zhì)素　　14．女性，68歲，反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷最有幫助的是：　　A．胸片提示肺紋理粗亂，雙下斑片影B．胸片提示心尖上翹或圓尖　　C．肺功能提示彌散功能障礙D．心電圖STT改變　　E．心電圖提示RV1+SV21．02mV　　17. 男性，67歲慢性咳喘15年，近3年有下肢水腫，一周來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑療效不佳，近兩天來(lái)失眠煩躁，血?dú)夥治觯簆H7. 35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L，結(jié)合病史，可能的診斷為．　　A．代酸失代償 ．呼酸并代酸 D．呼酸并代堿E．呼酸代償　　男性，70歲，間斷咳嗽、咯痰、喘息26年，恬動(dòng)后氣短7年。查體：BP：16／10．67kPa(120／80mmHg)／心率130次／分。反復(fù)咳膿痰伴間斷少量咯血20余年，大咯血3天來(lái)診。胸片示雙肺紋理增重，模糊。目前最重要的治療措施為：　　A．靜脈滴入青霉素，400萬(wàn)IU B．靜脈滴入間羥胺　　C．立即氣管插管 D．靜脈滴入5％碳酸氫鈉200ml　　E．靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml　　12．男性，65歲。 5天前痰血增多，每天約250ml，呈膿性，無(wú)臭味，體溫下降。該患者最有可能的診斷是：　　A．吸入性肺膿腫 ．繼發(fā)性肺膿腫 D．阿米巴肺膿腫E．細(xì)菌性肺炎　　答案　　1．E 2．C 3．E 4．C 5．D　　6．B　　第九章肺結(jié)核　　1．成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)：　　A．低熱、咳嗽、乏力、盜汗 　　C．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 D．胸片有滲出性陰影　　E．活組織病檢，可見(jiàn)干酪樣病灶　　2．機(jī)體對(duì)結(jié)核菌再感染與初感染不同反應(yīng)的科赫現(xiàn)象，其機(jī)理為：　　A．首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈　　B．結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散　　C．機(jī)體對(duì)結(jié)核菌已具備免疫力　　D．人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力　　E．說(shuō)明機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力　　3．結(jié)核菌最主要的傳染源是：　　A．浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者 　　C．結(jié)核性胸膜炎 D．血型播散性肺結(jié)核患者　　E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核　　4．最常見(jiàn)的成人繼發(fā)性肺結(jié)核是：　　A．Ⅰ型肺結(jié)核 B.Ⅱ型肺結(jié)核C．Ⅲ型肺結(jié)核 D．Ⅳ型肺結(jié)核E．Ⅴ型肺結(jié)核　　5．結(jié)核病基本病理改變中，無(wú)下列哪項(xiàng)：　　A．急性炎癥性血管病變 ．粟粒結(jié)節(jié) D．干酪液化空洞E．鈣化結(jié)節(jié)　　6．關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查的意義不正確的是：　　A．結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性提示肯定沒(méi)有結(jié)核菌感染　　B．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性?xún)H表示結(jié)核感染，并不一定患病　　C．結(jié)核菌素感染的48周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性　　D．應(yīng)用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性　　E．嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素可無(wú)反應(yīng)　　7．女性，21歲，近2個(gè)月來(lái)午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，無(wú)力，消瘦，消炎鎮(zhèn)咳藥無(wú)效，痰中2次找到結(jié)核菌，胸片及CT未見(jiàn)異常。最可能的診斷為：　　A．炎性假瘤 ．周?chē)头伟?D．包裹型積液E．錯(cuò)構(gòu)瘤　　答案　　1．E 2．C 3．E 4．C 5．A　　6．A 7．D 8．E 9．B 10．B　　第十章彌散性肺間質(zhì)疾病　　1．間質(zhì)性肺病最有診斷價(jià)值的檢查是：　　A．胸片 ．肺組織恬檢 D．血?dú)夥治觥　．支氣管肺泡灌洗　　2．肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣障礙，主要表現(xiàn)為：　　A．一氧化碳彌散量(DLco)增加B．殘氣容積(RV)增加或正?！　．FEV1／FVC正常或增加，而TLC減少　　D．RV／TLC明顯增加 E．Ⅱ型呼吸衰竭　　3．下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是：　　A．阿司匹林 D．潑尼松 C．普萘洛爾 D．胺碘酮 E．環(huán)丙沙星　　4．女性，45歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡于3個(gè)月前行甲基潑尼松龍沖擊治療。查體：呼吸25次／分，口唇發(fā)紺，杵狀指。雙肺底可聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。否認(rèn)其他病史。　　A．雙肺底濕啰音 B．肝臟腫大，壓痛C．水腫 D．胸、腹水E．頸靜脈怒張　　52．關(guān)于慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確?　　A．心肌肥厚 B．交感神經(jīng)興奮　　C．心鈉素釋放 D．迷走神經(jīng)興奮　　E．PAS和血管加壓素升高　　53．以下何種情況不宜應(yīng)用洋地黃治療?　　A．二尖瓣狹窄伴房顫 B．預(yù)激綜合征合并房顫　　C．急性心梗合并房顫 D．風(fēng)心病心衰合并房顫　　E．?dāng)U張型心肌病并心衰　　54．關(guān)于血管擴(kuò)張劑在心力衰竭中的治療哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?　　A．對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄者，選用作用于小動(dòng)脈的擴(kuò)張劑　　B．血容量不足時(shí)禁用　　C．普蕾鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈D．最主要的副作用是低血壓　　E．硝酸酯類(lèi)主要擴(kuò)張靜脈和肺小動(dòng)脈，對(duì)外周小動(dòng)脈擴(kuò)張作用較弱　　55．關(guān)于洋地黃藥物的作用機(jī)制，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的39。　　A．竇性心動(dòng)過(guò)速 B．陣發(fā)性室上速　　C．心房撲動(dòng)伴4∶1房室傳導(dǎo) D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速　　E．以上都不是　　29．預(yù)激綜合征合阻滯并快速心房顫動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)治療禁用?　　A．利多卡因 B．毛花甙丙C．奎尼丁 D．胺碘酮E．普魯卡因酰胺　　30．下列哪些情況需要用洋地黃制劑?　　A．房顫，心室率60次／分B．房撲，4∶1傳導(dǎo)阻滯　　C．竇性心動(dòng)過(guò)速，120次／分D．陣發(fā)性室上速呈2∶1房室傳導(dǎo)阻滯　　E．陣發(fā)性室上速伴差異傳導(dǎo)，心室率180次／分　　31．洋地黃中毒的常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)是：　　A．竇性心動(dòng)過(guò)緩 B．STT段呈魚(yú)鉤樣改變　　C．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 D．室早二聯(lián)律　　E．QT間期縮短　　32．哪種心律失常禁用維拉帕米?　　A．室性早搏 B．陣發(fā)性室上速　　C．預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng) D．快速心房顫動(dòng)　　E．QT間期延長(zhǎng)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速　　33．洋地黃中毒時(shí)，哪些情況不宜給予鉀鹽治療?　　A．房顫，RR間期≥2秒B．房顫，心室率90次／分　　C．房顫伴非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速　　D．房顫伴差異傳導(dǎo)E．室早二聯(lián)律　　34．風(fēng)心二尖瓣狹窄患者，突發(fā)心悸，心率為150次／分，律齊，壓迫眼球后心率降為80次／分，最可能的診斷是：　　A．竇性心動(dòng)過(guò)速 B．室上性心動(dòng)過(guò)速　　C．房撲伴2∶1房室傳導(dǎo)阻滯　　D．陣發(fā)性心房顫動(dòng) E．室性心動(dòng)過(guò)速　　35．下列哪些措施不適用于室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速?　　A．毛花甙丙 B．利多卡因C．溴芐胺 D．胺碘酮E．電擊復(fù)律　　36．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的發(fā)生機(jī)理是：　　A．觸發(fā)活動(dòng)B．竇房結(jié)自律性增高　　C．心室肌纖維自律性增高　　D．心房或房室交界區(qū)心肌自律性增高　　E．沖動(dòng)傳導(dǎo)異常(折返機(jī)理)　　37．下列情況不適宜安置人工心臟起搏器的是：　　A．心動(dòng)過(guò)緩心動(dòng)過(guò)速綜合征B．竇房傳導(dǎo)阻滯引起嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩　　C．反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈昏厥和心室停頓　　D．心室纖顫　　E．完全性房室傳導(dǎo)阻滯引起阿斯綜合征發(fā)作　　38．男性，70歲，突然暈厥，查體：神態(tài)淡漠，血 80／60mmHg，心率38次／分，ECG示急性下壁心肌梗死．Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，治療首選：　　A．阿托品靜脈滴注 B．異丙腎上腺素靜脈漓注　　C．安裝臨時(shí)心臟起搏器 D．安裝永久心臟起搏器　　E．腎上腺糖皮質(zhì)激素　　39．下列哪些情況不宜用靜脈注射腺苷治療折返性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速?　　A．低血鉀 B．高血壓C．病竇綜合征　　D．冠心病心絞痛E．頻發(fā)室性早搏　　40．女性，20歲，學(xué)校體檢：心界正常，心率72次／分，早搏1～3次／分，心音正常，無(wú)雜音，心電圖示室性早搏．無(wú)自覺(jué)癥狀，處理措施是：　　A．利多卡因 B．美多心安C．普羅帕酮 D．胺碘酮　　E．不予藥物治療，以后復(fù)查　　41．男性，70歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，過(guò)去無(wú)胸痛、氣短、發(fā)紺及下