監(jiān)護儀臨床知識ppt課件-wenkub
2023-01-23 05:12:53 本頁面
【正文】 加壓單極左上肢導聯(lián)（ AVL）：探查電極置于左上肢，右上肢與左下肢連接在一起構成無干電極。 標準肢導聯(lián)（又稱雙極肢導聯(lián)） ? I 導聯(lián)：兩塊電極板分別置于左臂和右臂。細胞外液的陽離子主要是 Na+，其濃度為細胞內液的 ： Ca+為細胞內的 20220倍。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 心電產生的原理： ? 心肌細胞的電位變化主要是細胞內、外的電位變化，即膜電位變化。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 ? 影響：受時間的影響（早中晚） ? 由動到靜不一樣 ? 情緒變化 ? 位置不一樣 操作注意事項 ? 1．測量時血壓袖帶應與心臟在同一水平線上。 SBP12kPa（ 90mmHg）為低血壓； (70mmHg)臟器血流減少；(50mmHg)易發(fā)生心跳驟停。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 適應證 無創(chuàng)血壓是常規(guī)監(jiān)測項目。 監(jiān)護儀臨床知識 及應用培訓 血壓是估計心血管功能的做常用方法，準確和即時監(jiān)測血壓，對于了解病情，指導心血管治療和保障重危病人安全具有重要意義。但重病人如低血壓和休克等，應改用有創(chuàng)測壓法 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 正常值 動脈血壓的正常值隨著年齡、性別、精神狀態(tài)、活動情況和位立姿勢而變化。 （ 2）舒張壓 (DBP)：主要是與冠狀動脈血流有關，因冠狀動脈灌注壓 (CPP)=DBP—PCWP。 ? 2．測量時不要將患者的袖子挽起，以免阻礙血液流通而影響測量結果。膜電位是細胞靜息內外離子活動的表現(xiàn)。陰離子主要為 CL175。 ? II 導聯(lián)：兩塊電極分別置于右臂和左腿。 ? 加壓單極左下肢導聯(lián)（ AVF）：探查電極置于左下肢，左、右上肢連在一起構成無干電極。 心電圖（ ECG）監(jiān)測 心律失常的分類 根據心肌細胞電生理和臨床心臟電生理及病理生理機理不同可將心律失常分為以下幾大類。 ? 倍差： 操作是否正確 當 T波過高也會算成 2次，但 T波過高不用處理 心電圖（ ECG）監(jiān)測 心電部分與心電圖機對比 ? 監(jiān)護儀：模擬、判斷、適應性強、連續(xù)工作時間長 ? 心電圖機：數(shù)字、診斷、適應性差、不能工作太長時間 心電圖（ ECG）監(jiān)測 抗電刀：電刀接觸人體后，儀器心電波形變化的幅度。這樣可增強皮膚的導電性能，提高監(jiān)測的準確性。 ? 分光光度測定是根據氧合血紅蛋白 (HbO2)對 660nm紅光吸收量較少，而對 940nm紅外光吸收量較多 。監(jiān)測 SpO2時，觀察測定數(shù)值和脈搏容積波形同等重要。如用其估計橈、尺動脈或足背、頸后動脈的側支循環(huán)血流，以減少手或足血循環(huán)障礙的并發(fā)癥或評價斷肢再植的效果 脈搏氧飽和度（ SPO2）監(jiān)測 注意事項 ? 不能將血氧探頭與血壓袖帶用在同一肢體上測量，避免在測量血壓時阻斷血液流通而影響血氧的測量結果。 ? 3．所測量的手指不能涂有指甲油，這會阻礙紅外光穿透。如受到撞擊，可能損壞探頭燈管。舍下或腋窩置體溫計測量體溫有缺點或不足，但仍不失為在病房作為測試神志清醒病人的體溫的方法 ? 體溫一般用體外和體內兩種電阻探頭測量，正常人腋下溫度為３０ ３７度，口腔溫度比腋下高 度，直腸溫度又比口腔溫度高 。為確保體溫探頭與皮膚充分接觸，可在探頭背面加一硬物，再用膠布貼牢 如果患者是嬰幼兒，需用繃帶綁住不能用膠布粘貼，以避免
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