監(jiān)護(hù)儀臨床知識(shí)ppt課件-wenkub
2023-01-23 05:12:53 本頁(yè)面
【正文】 加壓?jiǎn)螛O左上肢導(dǎo)聯(lián)（ AVL）：探查電極置于左上肢，右上肢與左下肢連接在一起構(gòu)成無(wú)干電極。 標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)（又稱(chēng)雙極肢導(dǎo)聯(lián)） ? I 導(dǎo)聯(lián)：兩塊電極板分別置于左臂和右臂。細(xì)胞外液的陽(yáng)離子主要是 Na+，其濃度為細(xì)胞內(nèi)液的 ： Ca+為細(xì)胞內(nèi)的 20220倍。 無(wú)創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) 心電產(chǎn)生的原理： ? 心肌細(xì)胞的電位變化主要是細(xì)胞內(nèi)、外的電位變化，即膜電位變化。 無(wú)創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) ? 影響：受時(shí)間的影響（早中晚） ? 由動(dòng)到靜不一樣 ? 情緒變化 ? 位置不一樣 操作注意事項(xiàng) ? 1．測(cè)量時(shí)血壓袖帶應(yīng)與心臟在同一水平線(xiàn)上。 SBP12kPa（ 90mmHg）為低血壓； (70mmHg)臟器血流減少；(50mmHg)易發(fā)生心跳驟停。 無(wú)創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) 適應(yīng)證 無(wú)創(chuàng)血壓是常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。 監(jiān)護(hù)儀臨床知識(shí) 及應(yīng)用培訓(xùn) 血壓是估計(jì)心血管功能的做常用方法，準(zhǔn)確和即時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，對(duì)于了解病情，指導(dǎo)心血管治療和保障重危病人安全具有重要意義。但重病人如低血壓和休克等，應(yīng)改用有創(chuàng)測(cè)壓法 無(wú)創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) 正常值 動(dòng)脈血壓的正常值隨著年齡、性別、精神狀態(tài)、活動(dòng)情況和位立姿勢(shì)而變化。 （ 2）舒張壓 (DBP)：主要是與冠狀動(dòng)脈血流有關(guān)，因冠狀動(dòng)脈灌注壓 (CPP)=DBP—PCWP。 ? 2．測(cè)量時(shí)不要將患者的袖子挽起，以免阻礙血液流通而影響測(cè)量結(jié)果。膜電位是細(xì)胞靜息內(nèi)外離子活動(dòng)的表現(xiàn)。陰離子主要為 CL175。 ? II 導(dǎo)聯(lián)：兩塊電極分別置于右臂和左腿。 ? 加壓?jiǎn)螛O左下肢導(dǎo)聯(lián)（ AVF）：探查電極置于左下肢，左、右上肢連在一起構(gòu)成無(wú)干電極。 心電圖（ ECG）監(jiān)測(cè) 心律失常的分類(lèi) 根據(jù)心肌細(xì)胞電生理和臨床心臟電生理及病理生理機(jī)理不同可將心律失常分為以下幾大類(lèi)。 ? 倍差： 操作是否正確 當(dāng) T波過(guò)高也會(huì)算成 2次，但 T波過(guò)高不用處理 心電圖（ ECG）監(jiān)測(cè) 心電部分與心電圖機(jī)對(duì)比 ? 監(jiān)護(hù)儀：模擬、判斷、適應(yīng)性強(qiáng)、連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng) ? 心電圖機(jī)：數(shù)字、診斷、適應(yīng)性差、不能工作太長(zhǎng)時(shí)間 心電圖（ ECG）監(jiān)測(cè) 抗電刀：電刀接觸人體后，儀器心電波形變化的幅度。這樣可增強(qiáng)皮膚的導(dǎo)電性能，提高監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。 ? 分光光度測(cè)定是根據(jù)氧合血紅蛋白 (HbO2)對(duì) 660nm紅光吸收量較少，而對(duì) 940nm紅外光吸收量較多 。監(jiān)測(cè) SpO2時(shí)，觀察測(cè)定數(shù)值和脈搏容積波形同等重要。如用其估計(jì)橈、尺動(dòng)脈或足背、頸后動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)血流，以減少手或足血循環(huán)障礙的并發(fā)癥或評(píng)價(jià)斷肢再植的效果 脈搏氧飽和度（ SPO2）監(jiān)測(cè) 注意事項(xiàng) ? 不能將血氧探頭與血壓袖帶用在同一肢體上測(cè)量，避免在測(cè)量血壓時(shí)阻斷血液流通而影響血氧的測(cè)量結(jié)果。 ? 3．所測(cè)量的手指不能涂有指甲油，這會(huì)阻礙紅外光穿透。如受到撞擊，可能損壞探頭燈管。舍下或腋窩置體溫計(jì)測(cè)量體溫有缺點(diǎn)或不足，但仍不失為在病房作為測(cè)試神志清醒病人的體溫的方法 ? 體溫一般用體外和體內(nèi)兩種電阻探頭測(cè)量，正常人腋下溫度為３０ ３７度，口腔溫度比腋下高 度，直腸溫度又比口腔溫度高 。為確保體溫探頭與皮膚充分接觸，可在探頭背面加一硬物，再用膠布貼牢 如果患者是嬰幼兒，需用繃帶綁住不能用膠布粘貼，以避免
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