監(jiān)護(hù)儀臨床知識(shí)ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 有以下幾種方式可選。 有創(chuàng)血壓 (IBP)監(jiān)測(cè) 謝謝觀看 。動(dòng)脈壓波先獎(jiǎng)支出現(xiàn)的切跡稱重搏切跡。 1890年 和 描述的振蕩監(jiān)測(cè)血壓技術(shù)也逐漸成熟，為當(dāng)今自動(dòng)無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)奠定了基礎(chǔ)。 主流技術(shù) 耐用可靠性高 ? 直接在病人通氣道上測(cè)量 ? 反應(yīng)速度快， CO2 波形清晰 ? 不至于被病人分泌物污染 ? 不需另加管道，聚水器與抽樣管道 ? 主要用在連續(xù)監(jiān)護(hù)使用呼吸器之插管病人 CAPNOSTAT接口直接連接在呼吸器之通氣道上 無分流 探測(cè)器 通氣道 接口 呼吸末二氧化碳 (ETCO2)監(jiān)測(cè) ? 氣體樣品由氣泵經(jīng)采樣管吸取采樣 ? 紅外探測(cè)器離病人較遠(yuǎn) ? 采用適當(dāng)接口后，可適用于插管病人 ? 主要為非插管病人短期監(jiān)護(hù)使用 – 急診部， 手術(shù)中病人鎮(zhèn)靜， 麻醉恢復(fù)室。為確保體溫探頭與皮膚充分接觸，可在探頭背面加一硬物，再用膠布貼牢 如果患者是嬰幼兒，需用繃帶綁住不能用膠布粘貼，以避免損傷嬰幼兒的皮膚。如受到撞擊，可能損壞探頭燈管。如用其估計(jì)橈、尺動(dòng)脈或足背、頸后動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)血流，以減少手或足血循環(huán)障礙的并發(fā)癥或評(píng)價(jià)斷肢再植的效果 脈搏氧飽和度（ SPO2）監(jiān)測(cè) 注意事項(xiàng) ? 不能將血氧探頭與血壓袖帶用在同一肢體上測(cè)量，避免在測(cè)量血壓時(shí)阻斷血液流通而影響血氧的測(cè)量結(jié)果。 ? 分光光度測(cè)定是根據(jù)氧合血紅蛋白 (HbO2)對(duì) 660nm紅光吸收量較少，而對(duì) 940nm紅外光吸收量較多 。 ? 倍差： 操作是否正確 當(dāng) T波過高也會(huì)算成 2次，但 T波過高不用處理 心電圖（ ECG）監(jiān)測(cè) 心電部分與心電圖機(jī)對(duì)比 ? 監(jiān)護(hù)儀：模擬、判斷、適應(yīng)性強(qiáng)、連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng) ? 心電圖機(jī)：數(shù)字、診斷、適應(yīng)性差、不能工作太長(zhǎng)時(shí)間 心電圖（ ECG）監(jiān)測(cè) 抗電刀：電刀接觸人體后，儀器心電波形變化的幅度。 ? 加壓?jiǎn)螛O左下肢導(dǎo)聯(lián)（ AVF）：探查電極置于左下肢，左、右上肢連在一起構(gòu)成無干電極。陰離子主要為 CL175。 ? 2．測(cè)量時(shí)不要將患者的袖子挽起，以免阻礙血液流通而影響測(cè)量結(jié)果。但重病人如低血壓和休克等，應(yīng)改用有創(chuàng)測(cè)壓法 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) 正常值 動(dòng)脈血壓的正常值隨著年齡、性別、精神狀態(tài)、活動(dòng)情況和位立姿勢(shì)而變化。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) 適應(yīng)證 無創(chuàng)血壓是常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) ? 影響：受時(shí)間的影響（早中晚） ? 由動(dòng)到靜不一樣 ? 情緒變化 ? 位置不一樣 操作注意事項(xiàng) ? 1．測(cè)量時(shí)血壓袖帶應(yīng)與心臟在同一水平線上。細(xì)胞外液的陽離子主要是 Na+，其濃度為細(xì)胞內(nèi)液的 ： Ca+為細(xì)胞內(nèi)的 20220倍。 ? 加壓?jiǎn)螛O左上肢導(dǎo)聯(lián)（ AVL）：探查電極置于左上肢，右上肢與左下肢連接在一起構(gòu)成無干電極。 心電圖（ ECG）監(jiān)測(cè) 心率與脈搏的定義和差別 ? 心率定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)心臟跳動(dòng)的速度 ? 脈搏定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間脈搏跳動(dòng)的速度 ? 微差： 心率是以每秒來計(jì)一個(gè)平均值 脈搏是以每四秒來計(jì)算一個(gè)平均值。 HbO2與 tHb濃度之比即為血氧飽和度，單位為 % 測(cè)定原理包括分光光度測(cè)定和血液容積描記兩部分。 脈搏氧飽和度（ SPO2）監(jiān)測(cè) 臨床應(yīng)用 ?
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