輸血不良反應(yīng)及應(yīng)急處理措施-wenkub
2023-01-21 09:24:01 本頁面
【正文】 一般無血紅蛋白尿）。前者多由 ABO血型不相容輸血引起，人為差錯是其主要原因，以誤認受血者身份最為常見；后者多由 ABO以外血型不相容輸血所致，以Rh血型系統(tǒng)不相容最為常見， ? 臨床上極易漏診，輸血前檢查不規(guī)范是其主要原因。 ? 輕度過敏反應(yīng)口服或肌注抗組胺藥物就很快好轉(zhuǎn)；重度過敏反應(yīng)需用腎上腺素、地塞米松、氨茉鹼等藥物治療，有休克者應(yīng)積極抗休克治療。 ? 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)要與細菌污染性輸血反應(yīng)鑒別，二者雖然都有發(fā)熱，但前者停止輸血，經(jīng)對癥處理病情很快緩解，血壓多無改變；后者多有高熱、休克、皮膚充血（暖休克）三大特征，停止輸血并經(jīng)對癥處理無效，必須聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素，積極抗休克治療有望搶救成功。 輸血不良反應(yīng)分類 ? ? 輸血不良反應(yīng) ? （一） 發(fā)熱反應(yīng) ? 輸血引起的不良反應(yīng)幾乎有一半左右是發(fā)熱反應(yīng)。輸血不良反應(yīng)與應(yīng)急處理措施 輸血不良反應(yīng) ? 輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來疾病不能解釋的、新的癥狀和體征。引起發(fā)熱反應(yīng)的原因很多，這里專指非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（簡稱發(fā)熱反應(yīng)）。 輸血不良反應(yīng) ? （二） 過敏反應(yīng) ? 輸入全血、血漿及血液成分制品（主要是血漿蛋白）后可發(fā)生過敏反應(yīng)。有過敏史者輸血前應(yīng)口服抗組胺藥物，選用洗滌紅細胞。 ? 急性溶血反應(yīng)多在輸血過程中發(fā)生，主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腰背痛，貧血、黃疸、尿色深（醬油樣或濃茶樣），可導(dǎo)致昏迷、休克、心、腎衰。醫(yī)生很難與數(shù)日前的輸血 ? 聯(lián)系在一起而漏診。所謂“嚴格交叉配血”是指所采用的方法必須能檢出 ABO不相容及 ABO系統(tǒng)之外的，有臨床意義的抗體（主要為 IgG類抗體）。因此，為預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)，聯(lián)合應(yīng)用鹽水法和凝聚胺法進行交叉配血試驗比較適合我國目前的國情。采、供血過程中有很多環(huán)節(jié)可以受到細菌污染，如：血袋破損、采血和成分制備無菌操作不嚴格、血液貯存溫度過高或血液輸注前在室溫下放置過久、獻血者本身有菌血癥等。同時將血袋內(nèi)剩余血液直接涂片找細菌，發(fā)現(xiàn)了細菌就是確診依據(jù)。輸血前仔細觀察血液外觀特別顯得重要。搶救不及時，病人可迅速死亡。如上述措施無效，則可考慮放 ? 血，放血量相當(dāng)于輸入的全部或部分血量。病人在輸血過程中或輸血后突然煩躁不安、呼吸困難，嚴重缺氧，甚至死亡。 輸血不良反應(yīng) ? （七） 酸堿平衡失調(diào) ? 大量輸入保存時間過長的血液常有一時性代謝性酸中毒，若機體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。因此，對大量輸血的
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