肝性腦病病人的護(hù)理(2)-wenkub
2023-01-21 07:43:32 本頁(yè)面
【正文】 驅(qū)期） 輕度性格改變和行為失常 撲翼樣震顫可引出 正常 二期（昏迷前期） 意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常 撲翼樣震顫。 四期（昏迷期） ? 意識(shí)完全喪失，不能喚醒。 三期（昏睡期） ? 昏睡、精神錯(cuò)亂。 ? 明顯的神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及錐體束征陽(yáng)性。若緊握病人手一分鐘，能感到病人抖動(dòng) 臨床表現(xiàn) 一期（前驅(qū)期） ? 輕度性格改變和行為失常。這種受體還可與巴比妥類和苯二氮卓藥物結(jié)合，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)。氨對(duì)大腦的毒性作用主要是干擾腦的能量代謝及直接干擾神經(jīng)傳導(dǎo)。 ? 重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝炎、肝癌等。第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 第七節(jié) 肝性腦病病人的護(hù)理 概念與臨床特點(diǎn) 肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常、昏迷。 肝炎后肝硬化 誘因 ? 上消化道出血 ? 感染 ? 大量利尿、放腹水 ? 高蛋白飲食 ? 便秘 ? 使用鎮(zhèn)靜劑及麻醉藥 發(fā)病機(jī)制 ? 肝性腦病的發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全明了。 ? 假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō) 肝衰竭時(shí) β 羥酪胺和苯乙醇胺增多，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常興奮性神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素相似，但不能傳遞神經(jīng)沖動(dòng)，稱為假神經(jīng)遞質(zhì)。 ? 氨基酸代謝不平衡學(xué)說(shuō) 肝衰竭時(shí)，芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸增多而支鏈氨基酸如纈氨酸、亮氨酸減少，可促使芳香族氨基酸更多地進(jìn)入腦組織形成假神經(jīng)遞質(zhì)，從而抑制神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。 ? 撲翼樣震顫。 ? 撲翼樣震顫存在。 ? 撲翼樣震顫仍可引出。 ? 撲翼樣震顫不能引出。腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，踝陣攣，錐體束征陽(yáng)性 特征性異常 三期（昏睡期） 昏睡和精神錯(cuò)亂 撲翼樣震顫仍可
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