20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病級(jí)藥學(xué)李揚(yáng)學(xué)時(shí)-wenkub
2024-11-14 12 本頁(yè)面
【正文】 酶活力降低 ATP不足 門體分流,第二十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng)鳥氨酸循環(huán),鳥氨酸,瓜氨酸,精氨酸,尿素(ni224。n),尿素,尿素,腺苷酸,谷氨酰胺,谷氨酰 胺酶,75%,25%,NH3,正常人血氨的來(lái)源與去路,NH3,第二十頁(yè)，共五十四頁(yè)。),尿素(ni224。ng do s249。,◆氨中毒(zh242。) (hepatic coma),第十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,昏睡(hūn shu236。,撲翼樣震顫(zh232。ngb232。,前驅(qū)期(Prodromal stage) ： 輕微神經(jīng)精神癥狀， 性格、行為改變， 晝夜(zh242。ji232。)分流繞過(guò)肝臟，未經(jīng)解毒即進(jìn)入體循環(huán)。,內(nèi)源性肝性腦病(Endogenous HE) 由急性(j237。x237。,【肝性腦病，hepatic encephalopathy 】是在排除其他已知腦疾病前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴(yán)重(y225。,蜘蛛痣,肝掌,蜘蛛痣又稱星狀痣，表現(xiàn)為中心點(diǎn)周圍呈放射狀排列(p225。ngh233。,二、肝功能不全(hepatic insufficiency),肝細(xì)胞損傷(sǔnshāng),第五頁(yè)，共五十四頁(yè)。zh236。,消化與吸收功能：膽汁促進(jìn)脂肪的消化和吸收 代謝功能：糖、脂類、蛋白質(zhì)、維生素和激素代謝 生物轉(zhuǎn)化功能：氨、藥物、毒物 維持機(jī)體(jītǐ)凝血及免疫功能：凝血因子、免疫球蛋白、補(bǔ)體,肝臟(gānz224。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。ng)的功能,肝實(shí)質(zhì)(sh237。)細(xì)胞：,第三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,肝性腹水(f249。)或未融合(r243。ili232。nzh242。)要點(diǎn)：,1. 掌握肝性腦病的概念(g224。x236。 毒性產(chǎn)物繞過(guò)肝臟 明顯誘因、血氨升高,一、病因(b236。)胃腸病學(xué)大會(huì),第十頁(yè)，共五十四頁(yè)。uy232。i)側(cè)伸展，手指分開時(shí)，可見到手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、甚至肘與肩關(guān)節(jié)急促而不規(guī)則地?fù)鋼魳佣秳?dòng)。n ch224。)期(Lethargic stage)： 昏睡(Drowsy)，精神錯(cuò)亂(psychopathy),第十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,二、肝性腦病的發(fā)病(fā b236。ng d)分解產(chǎn)氨 ③腎小管上皮谷氨酰胺分解產(chǎn)氨 ④組織（肝、腎、腦、肌肉等）腺苷酸分解產(chǎn)氨,2.氨的清除 肝臟經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成(h233。)學(xué)說(shuō)**,第十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。o s249。,產(chǎn)生增多 ①肝硬化(門靜脈血流受阻、膽汁分泌↓）→細(xì)菌↑→分解蛋白質(zhì)↑→產(chǎn)氨↑↑ ②肝腎(ɡān sh232。o s249。,1.干擾(gānrǎo)腦細(xì)胞的能量代謝,血氨增多引起(yǐnqǐ)肝性腦病的機(jī)制,2.使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡(p237。n suān)葡萄糖 丙酮酸,CoA,1. 干擾(gānrǎo)腦細(xì)胞的能量代謝,A. 抑制(y236。n suān)葡萄糖 丙酮酸,乙酰輔酶(fǔ m233。i)A,CoA,草酰乙酸,檸檬酸,琥珀酸,α酮戊二
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