【正文】 與氨基酸失衡 高血氨 胰高血糖素 血糖 胰島素 BCAA 、AAA,第四十三頁，共五十四頁。nɡ)期或急性重癥肝炎時(shí)，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎(chǔ)上的功能性腎功能衰竭,又稱肝性功能性腎衰竭。,名詞解釋： 肝性腦病，假性神經(jīng)遞質(zhì)，肝腎綜合征 簡(jiǎn)述下列問題： 1.肝性腦病時(shí)血氨升高的原因和機(jī)制是什么(sh233。（一）氨中毒學(xué)說**。昏睡(Drowsy)，精神錯(cuò)亂(cu242。),腹水(f249。nɡ)和吸收 禁食蛋白質(zhì)，飲食以糖類為主 （三）提供正常神經(jīng)遞質(zhì) 左旋多巴 （四）補(bǔ)充支鏈氨基酸 復(fù)方氨基酸溶液 （五）肝移植,第四十七頁，共五十四頁。,1 硫醇、酚及短鏈脂肪酸對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞的毒性 含硫氨基酸HSCH3, HSCH2CH3 酪氨酸/酪胺酚 短鏈脂肪酸8個(gè)碳原子以下 抑制Na+K+ATP酶 2 毒性物質(zhì)甲基吲哚(yǐn duǒ)與吲哚(yǐn duǒ)的毒性作用 色氨酸甲基吲哚、吲哚 抑制腦細(xì)胞呼吸,（五）其他(q237。如被假神經(jīng)遞 質(zhì)取代，將發(fā)生肌肉運(yùn) 動(dòng)不協(xié)調(diào)，如撲翼樣震 顫。uyn suān)葡萄糖 丙酮酸,乙酰輔酶(fǔ m233。)+H2O 消耗 4ATP）,NH3,NH3,ATP,血氨增高的原因,氨清除不足,酶活力降低 ATP不足 門體分流,第二十二頁，共五十四頁。ng d,昏睡(hūn shu236。ji232。,【肝性腦病，hepatic encephalopathy 】是在排除其他已知腦疾病前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴(yán)重(y225。zh236。ng)的功能,肝實(shí)質(zhì)(sh237。ili232。 毒性產(chǎn)物繞過肝臟 明顯誘因、血氨升高,一、病因(b236。n ch224。)分解產(chǎn)氨 ③腎小管上皮谷氨酰胺分解產(chǎn)氨 ④組織（肝、腎、腦、肌肉等）腺苷酸分解產(chǎn)氨,2.氨的清除 肝臟經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成(h233。o s249。i)A,CoA,草酰乙酸,檸檬酸,琥珀酸,α酮戊二酸,谷氨酸,+ NH3 ↑,NADH↓,NAD+,NAD+,NADH,ATP↓,C. NADH消耗(xiāoh224。)乳果糖 2.弱酸灌腸 3.給予谷氨酸、精氨酸 4.口服抗生素,減少(jiǎnshǎo)腸道氨的吸收,降低血氨,抑制腸道細(xì)菌，減少氨的生成,第三十一頁，共五十四頁。,中樞去甲腎上腺素被假性神經(jīng)遞質(zhì)取代：不利于覺醒狀態(tài)的保持，出現(xiàn)神志異常，甚至發(fā)生昏迷。,第四十頁，共五十四頁。nzh236。nj236。肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞和非實(shí)質(zhì)細(xì)胞：。如苯乙醇胺，羥苯乙醇胺。,Thank You !,第五十三頁，共五十四頁。))：腎小管正常、腎血流量 、GFR,肝性器質(zhì)性腎衰竭 (少數(shù)(shǎosh249。n)或加重肝性腦病， 特別是高血氨的致病性非常重要,第四十四頁，共五十四頁。nɡ)學(xué)說,特征： 芳香族氨基酸（AAA)升高(shēnɡ ɡāo) 苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸 支鏈氨基酸（BCAA)減少 纈氨酸、亮氨酸、異