20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病-山東大學(xué)課程中心-wenkub
2024-11-14 12 本頁面
【正文】 功能受抑制：伴有淤積性黃疸者，膽汁酸和膽紅素抑制其功能 (3)LPS吸收增加，進(jìn)入腹腔↑ 后果 (1)使肝組織損傷，引起肝內(nèi)膽汁淤積，加劇肝功不全； (2)進(jìn)一步損傷腎功能 (3)使血腦屏障通透性增加，→肝性腦病,23,第二十三頁，共七十五頁。,(四)免疫(miǎny236。ng 224。,(二)膽汁分泌(fēnm236。,19,第十九頁，共七十五頁。shuǐ),17,第十七頁，共七十五頁。ixi232。)代謝障礙 膽汁分泌和排泄障礙 生物轉(zhuǎn)化功能障礙 免疫功能障礙,15,第十五頁，共七十五頁。,二.肝功能(gōngn233。s disease: a rare inherited condition. inability to excrete copper into bile. resulting in the toxic accumulation of copper in the liver and nervous system.,13,第十三頁，共七十五頁。,12,第十二頁，共七十五頁。,晚期(wǎnqī)血吸蟲病,9,第九頁，共七十五頁。),6,第六頁，共七十五頁。ntǐ)化工廠”,5,第五頁，共七十五頁。 參與凝血和抗凝血的調(diào)節(jié) 免疫：產(chǎn)生Ig和補(bǔ)體；處理抗原、抗體；枯否細(xì)胞。,4,第四頁，共七十五頁。 xu233。)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室,第一頁，共七十五頁。,物質(zhì)代謝：包括(bāoku242。 生物轉(zhuǎn)化: 藥物、毒物、激素等。,二、肝功能不全,各種致病因素使肝實質(zhì)細(xì)胞(x236。,病因(b236。,2. 化學(xué)性因素: 藥物（抗生素等）、工業(yè)(gōngy232。,3. 遺傳(y237。,4. 免疫性因素(yīn s249。ng)不全時機(jī)體功能(gōngn233。,(一)代謝障礙(zh224。)： ①低糖血癥：受損肝細(xì)胞G6P酶活性↓→分解糖原能力↓ ②糖原↓←肝細(xì)胞大量壞死 ③肝細(xì)胞滅活胰島素↓ →胰島素↑ 2.蛋白質(zhì)代謝： 低蛋白血癥：白蛋白、凝血因子、運(yùn)輸?shù)鞍住⒍喾N酶、AP,16,第十六頁，共七十五頁。,血漿膠體滲透壓下降 肝腎綜合癥 醛固酮、抗利尿(l236。,②低K+： K攝入↓ 醛固酮滅活↓腹水→RA→醛固酮分泌↑→K排出↑ ③低Na：有效循環(huán)(x)障礙：黃疸,1. 高膽紅素血癥：Hb→膽紅素→運(yùn)輸→肝細(xì)胞攝取→酯化→排泄 2. 肝細(xì)胞內(nèi)膽汁淤積癥：黃疸+其他(q237。i),肝對凝血抗凝血平衡中起重要(zh242。)功能,枯否氏細(xì)胞：非特異性吞噬功能，也是免疫球蛋白和補(bǔ)體的產(chǎn)地，處理抗原(k224。,(五)生物轉(zhuǎn)化(shēnɡ w249。,25,第二十五頁，共七十五頁。njīng)精神綜合征 肝昏迷（hepatic coma）,（二）、分類： 1.按毒物來源： 外源性：肝硬化，有誘因，血氨↑，慢性、反復(fù)(fǎnf249。,the distal splenorenal shunt surgery The vein from the spleen is disconnected from the portal vein and reconnected to the top of the left renal vein. The left gastric vein is disconnected from the portal vein and tied off. The blood flows from the varices through the splenic vein, to the left renal vein and empties into the inferior vena cava. The blood flow to the liver is maintained through the portal vein.,28,第二十八頁，共七十五頁。,肝性腦病第一期,第一期：輕微的性格及行為異常 記憶力下降(xi224。,肝性腦病第二期,第二期：睡眠障礙(zh224。,肝性腦病第三期,第三期：昏睡期，精神錯亂(cu242。,肝性腦病第四期,第四期：昏迷期，神志喪失(s224。nzh242。,34,第三十四頁，共七十五頁。ng)機(jī)制(pathogenesis),35,第三十五頁，共七十五頁。 3. 動物實驗：給予(jǐyǔ)大量銨鹽，可誘發(fā)肝腦 4. 臨床采用降血氨治療有效,證據(jù)(zh232。o)論點,37,第三十七頁，共七十五頁。),NH3,腸菌酶,NH3,pH,H+,NH4+,3. 骨骼?。合佘账岱纸獯x,39,第三十九頁，共七十五頁。n)→尿素 CO2 + NH3 + 3ATP + Aspartate + 2H2O → Urea + 2ADP + 2 Pi +AMP + PPi + Fumarate 肝、 腦、腎： ammonia+glutaminic acid glutamine,40
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1