肝性腦病病人的護(hù)理(2)-免費(fèi)閱讀
【正文】 護(hù)理評(píng)價(jià) ? 病人意識(shí)是否恢復(fù)正常，生命體征是否平穩(wěn)。 ?照顧角色緊張。 用藥護(hù)理 ?L鳥氨酸 L門冬氨酸 ： 檢查腎功能，靜脈注射時(shí)控制速度。 飲食護(hù)理 飲食成份 護(hù)理要點(diǎn) 蛋白質(zhì) 暫停攝入，待病人神志清醒后，逐步增加蛋白質(zhì)飲食，每天 20g，然后每 3～ 5天增加 10g，逐漸增加至每天 40～ 60g，以植物蛋白為主 熱量 每日 5000～ 6700kJ，主食以碳水化合物為主。 ? 活動(dòng)無耐力：與肝功能減退、營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)。 ? 焦慮、抑郁。 護(hù)理評(píng)估 ?健康史 ?身體狀況 ?心理 社會(huì)狀況 ?輔助檢查 健康史 重點(diǎn)詢問有無： ? 肝炎、肝硬化及肝癌等病史。肌張力增高，錐體束征陽(yáng)性 明顯異常 四期（昏迷期） 淺昏迷、深昏迷 撲翼樣震顫不能引出。 ? 肌張力明顯增高，錐體束征陽(yáng)性。 ? 腦電圖多數(shù)正常。當(dāng)假神經(jīng)遞質(zhì)被腦細(xì)胞攝取并取代了突觸中的正常遞質(zhì)，則發(fā)生神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。 病因 ? 肝硬化是引起肝性腦病最常見的病因，特別是各型肝炎后肝硬化。 主要學(xué)說 ? 氨中毒學(xué)說 肝衰竭時(shí)，肝臟將氨合成尿素的能力減退；門體分流存在時(shí)，腸道的氨未經(jīng)肝解毒而直接進(jìn)入體循環(huán)，使血氨增高。囑病人兩臂平伸，肘關(guān)節(jié)固定，手掌向背側(cè)伸展，手指分開時(shí)，可見到手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、甚至肘與肩關(guān)節(jié)的急促而不規(guī)則的撲擊樣抖動(dòng)。 ? 不隨意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)。 ? 腦電圖明顯異常 。 ? 促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂：可用降氨藥物 L鳥氨酸 L門冬氨酸、谷氨酸鉀和谷氨酸鈉、精氨酸等；口服或靜脈輸注以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液等。 心理 社會(huì)狀況 ? 嚴(yán)重的肝病基礎(chǔ)。 ? 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與肝功能衰竭、消化吸收障礙、限制蛋白質(zhì)攝入有關(guān)。 護(hù)理
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