痛風(fēng)的營養(yǎng)治療方案-wenkub
2023-01-21 06:33:21 本頁面
【正文】 主要由腎臟（ 66%）和腸道（ 34%）排出體外。尿酸的高低還受種族、膳食習(xí)慣、年齡、體質(zhì)（肥胖）等因素影響。一般來說，生活條件較優(yōu)越的人比生活條件較差的人更容易得痛風(fēng)，所以說痛風(fēng)是一種“富貴病”。 ? 有些疾病可增加患痛風(fēng)的危險(xiǎn)性，包括糖尿病、腎臟疾病以及肥胖癥在服用某些藥物如利尿劑或在手術(shù)較輕的關(guān)節(jié)損傷后都可能引起痛風(fēng)發(fā)作 。嘌呤合成途徑中的有關(guān)酶如次黃嘌呤等活性增加可致嘌呤生成增多，產(chǎn)生高尿酸血癥。 ? 如果父母一方患病，子女患病者占 40%左右，有時(shí)可達(dá) 50%；如果父母皆患病，則子女患病率可達(dá) 75%，男女皆有患該病的機(jī)會(huì)。某些藥物，如速尿、乙胺丁醇、水楊酸類（阿司匹林、對(duì)氨基水楊酸）及煙酸等，均可引起繼發(fā)性痛風(fēng)。尿酸是嘌呤代謝最終產(chǎn)物，嘌呤存在于核酸中，參與 DNA及蛋白質(zhì)的合成。 （一）尿酸生成過多型 ? 痛風(fēng)病人中由尿酸生成增多所致者僅占少數(shù)，一般不超過 10%。凡是使腎小球?yàn)V過減少（慢性腎功能不全）、抑制腎小管分泌的因素，如體內(nèi)有機(jī)酸增加，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小球隊(duì)尿酸的分泌，引起高尿酸血癥（如糖尿病酮癥酸中毒、感染、休克等）、增加腎小管對(duì)尿酸的重吸收（如脫水狀態(tài)等）的因素均可使腎小管分泌降低引起尿排泄減少。 痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 典型急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，可自行中止而進(jìn)入無癥狀間歇期。正常人的血尿酸值男性為 100毫升為~，女性為 ~。這種關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是發(fā)作突然，疼痛劇烈，伴有寒戰(zhàn)和發(fā)熱。大約 90%的痛風(fēng)患者都有足痛風(fēng)的經(jīng)歷。 痛風(fēng)的臨床表現(xiàn) ~間歇期 ? 兩次發(fā)作之間的一段靜止期叫間歇期。 痛風(fēng)的臨床表現(xiàn) ~慢性期 ?痛風(fēng)石 ?慢性關(guān)節(jié)炎 ?尿路結(jié)石 ?痛風(fēng)性腎炎 ?痛風(fēng)石 ? 痛風(fēng)石實(shí)際上是由于人體血液中的尿酸濃度太高，以尿酸鹽結(jié)晶的形式沉積于軟骨、滑膜、肌腱和關(guān)節(jié)周圍的軟組織之中，久而久之，關(guān)節(jié)被廣泛破壞而發(fā)生畸形。 ?痛風(fēng)石 ? 痛風(fēng)石一旦破潰，則很難自行愈合。再則，破潰后的皮膚和周圍的軟組織還容易發(fā)生繼發(fā)感染，一旦感染形成，往往演變?yōu)槁曰撔匝装Y，久不愈合。 ?痛風(fēng)尿路結(jié)石 ? 痛風(fēng)尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)和非痛風(fēng)患者尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)完全一樣，主要有血尿、疼痛、排尿異常及其他表現(xiàn)等幾方面。疼痛部位常在兩側(cè)腎區(qū)、下腹區(qū)、膀胱區(qū)，視結(jié)石的部位而定。有一位病理學(xué)家，解剖了 191例生前患有痛風(fēng)的尸體，發(fā)現(xiàn)有 188人有痛風(fēng)性腎病。尿酸主要沉積在腎小管和腎間質(zhì)，引起腎小管上皮細(xì)胞萎縮、退變，并損害腎小管的功能。痛風(fēng)性腎病的進(jìn)展極為緩慢，不少患者病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年而無臨床癥狀。這種情況主要見于痛風(fēng)性腎病的中晚期。故可以把痛風(fēng)與高血壓看成是遺傳缺陷上的兩種不同表現(xiàn)。 痛風(fēng)的并發(fā)癥 ? 糖尿?。? ? 痛風(fēng)患者發(fā)生糖尿病的概率比一般正常人高 2~3倍。 痛風(fēng)的防治 ? 早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)是最方便而有效的方法，就是對(duì)血尿酸值的測(cè)定。尤以單關(guān)節(jié)游走性關(guān)節(jié)炎作為特征者 。 痛風(fēng)的防治 ? 治療的目的是盡快終止急性癥狀 ， 預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)；減少并發(fā)癥的產(chǎn)生或逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥 。 痛風(fēng)的營養(yǎng)治療 痛風(fēng)的營養(yǎng)治療主要是通過限制飲食中嘌呤的攝入 ,達(dá)到減少尿酸生成 ,降低血尿酸濃度的目的 .由于痛風(fēng)的發(fā)生與營養(yǎng)過剩密切相關(guān) ,科
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