痛風(fēng)講座ppt課件-wenkub
2023-01-30 05:32:27 本頁(yè)面
【正文】 6等炎癥因子釋放 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識(shí)誤區(qū)之一 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識(shí)方面的誤區(qū) ? 血尿酸 420umol/L時(shí)，正常體溫下，尿酸鈉即可結(jié)晶析出，沉積在關(guān)節(jié)、滑膜 、軟骨、骨周?chē)浗M織引起炎癥過(guò)程。青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制的現(xiàn)代認(rèn)識(shí) 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作主要是由于血尿酸值迅速波動(dòng)所致，是尿酸鈉鹽結(jié)晶引起的炎癥反應(yīng) ? 血尿酸突然 ↑ ，尿酸結(jié)晶在滑液中沉淀形成針狀尿酸鹽。 ? 但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)高尿酸血癥患者并不發(fā)生痛風(fēng)，大約只有 512%的患者最終發(fā)展為痛風(fēng)，機(jī)制不清。 ? 近期課題組研究發(fā)現(xiàn)，飼以高嘌呤飲食的 Wistar大鼠， 2周后出現(xiàn)高尿酸血癥，高尿酸血癥持續(xù) 8周，所有大鼠出現(xiàn)糖尿病的癥狀和生化特征。 ? 迄今，至少有約 20個(gè)大規(guī)模、多中心試驗(yàn)，分析了尿酸和心血管疾病的關(guān)系，涉及 10萬(wàn)例以上研究對(duì)象，其中支持尿酸作為獨(dú)立的心血管危險(xiǎn)因素的研究有 10多項(xiàng)。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 核蛋白 核酸 腺嘌呤 鳥(niǎo)嘌呤 次黃嘌呤 黃嘌呤 黃嘌呤氧化酶（ XO） 高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制 HGPRT 食物細(xì)胞 20% 內(nèi)源性 80% 尿 酸 PRPP 體內(nèi)的嘌呤主要以嘌呤核苷酸的形式存在 磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)換酶 (PRPP) ↑ 次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤核糖轉(zhuǎn)換酶 (HGPRT) ↓ 次黃嘌呤黃嘌呤氧化酶 (XO) ↑ 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 高尿酸血癥及痛風(fēng)分類(lèi) 原 發(fā) 性 繼 發(fā) 性 分子代謝缺陷 生成過(guò)多 排泄減少 10% 90% 嘌呤生成增多 核酸轉(zhuǎn)換增加 腎臟排泄減少 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識(shí)誤區(qū)之四 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎誤診其它類(lèi)型關(guān)節(jié)炎 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn) ? 年齡：首發(fā)常在 40歲左右 ? 部位： 6070%首發(fā)于拇指跖關(guān)節(jié) ? 反復(fù)發(fā)作累及多關(guān)節(jié) ? 大關(guān)節(jié)受累導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液 ? 常發(fā)生于夜間或清晨 ? 性質(zhì)：疼痛劇烈，拒摸 ? 皮膚發(fā)紅、發(fā)亮，并可導(dǎo)致脫屑、瘙癢。因?yàn)橛嘘P(guān)資料顯示，將血尿酸長(zhǎng)期維持在正常低限水平是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的最有效措施。因?yàn)榧毙云跈C(jī)體排泄尿酸的能力已發(fā)揮到極致。 ? 痛風(fēng)患者如果不使用藥物，疼
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