心房顫動(dòng)的治療ppt課件-wenkub
2023-01-20 10:35:06 本頁(yè)面
【正文】 為一線干預(yù)對(duì)策。兩組的住院率分別為 70%和 78%。在心梗后或慢性心衰合并的陣發(fā)性房顫，首選胺碘酮，對(duì)心梗后，心功能尚好，較年輕者可選用索他洛爾。 陣發(fā)性房顫在用減慢心室率藥物后，多可自行恢復(fù)竇性心律。心房顫動(dòng)的治療 倪震勇 房顫的 3P分類法 ? 陣發(fā)性 (paroxysmal) ? 持續(xù)性 (persistent) ? 永久性 (permanent) 陣發(fā)性房顫的藥物治療 1. 發(fā)作期 —— 1. 藥物復(fù)律 無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病，心功能好，無(wú)緩慢性心律失常或 II度或以上房室傳導(dǎo)阻滯者，可普羅帕酮 iv 12mg/kg ， 也可一次頓服 450600mg 。 陣發(fā)性房顫的藥物治療 2. 間歇期 —— 1. 上述減慢心室率的藥物不能減少和預(yù)防房顫復(fù)發(fā)。 持續(xù)性房顫的藥物治療對(duì)策 其治療對(duì)策是選擇心律控制，即恢復(fù)與維持竇性心律，還是選擇心率控制，即減慢心室率，一直缺臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù)。盡管心律控制組比心室率控制組有更多的病人保持竇性心律 （ 60%比 30%），但前一組的腦卒中稍多與后者。 永久性房顫的藥物治療對(duì)策 有效減慢心室率，對(duì)不同的臨床情況的選擇藥物原則如前述。不宜使用延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期的藥物 （洋地黃類、維拉帕米、地爾硫卓和 β 阻斷劑）。但即便是房室結(jié)改良，也存在房室傳導(dǎo)損傷，術(shù)后心室率太慢而需安裝起搏器的危險(xiǎn)，且房顫并沒(méi)有消除，心房功能不能恢復(fù)，血栓栓塞的危險(xiǎn)依然存在。可見(jiàn)在外科手術(shù)的同時(shí)用消融治療房顫是可行的。 GaitaF采用右房?jī)?nèi) 3 條線路對(duì) 16 個(gè)陣發(fā)性房顫患者進(jìn)行房顫消融，成功率為 56% 。房顫的射頻消融治療 新近臨床上大量事實(shí)表明，某些房顫點(diǎn)狀消融有效。房顫的射頻消融治療 消融技術(shù)本身還不成熟。 房顫的起博器治療 一． 治療和預(yù)防心房顫動(dòng)的心房起搏方式 1. 單部位心房起搏：?jiǎn)尾课恍姆科鸩奈恢每稍谟倚亩⒏呶挥曳?、右?cè)房間隔、界嵴、冠狀靜脈竇開口附近等部位。 1 根電極導(dǎo)線放置在右心耳或右房側(cè)壁，將另 1 根電極放置在右房間隔、界嵴或冠狀靜脈竇開口的下方。 房顫的起博器治療 四、心房起搏治療和預(yù)防心房顫動(dòng)的評(píng)價(jià) 療效肯定 堅(jiān)持超速
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