老年高齡房顫患者的抗凝治療策略-wenkub
2022-09-12 08:01:55 本頁面
【正文】 0。 BAFTA研究表明老年房顫（ ≥75歲）應使用華法林預防血栓栓塞 華法林的凈效益 ? 有缺血性中風史和年齡 ≥85歲房顫病人華法林抗凝治療凈效益最多 ? Adjusted clinical benefit was greatest for patients with a history of ischemic stroke (% per year ) and for those 85 years or older (% per year ). ? The clinical benefit of warfarin anticoagulation in atrial fibrillation ? . ? Ann Intern Med. 2020。 ? 平均隨訪 。146。 110: 2287. CHADS2 1年卒中風險 6 % 5 % 4 % 3 % 2 % 1 % 0 % 老年房顫抗栓出血風險評估 HASBLED出血風險評分 字母 臨床特點 計分 H 高血壓 1 A 肝 、 腎功能異常 （ 各 1分 ） 1或 2 S 卒中史 1 B 出血史 1 L INR值波動 1 E 老年 （ 如年齡＞ 65歲 ） 1 D 藥物或嗜酒 （ 各 1分 ） 1或 2 積分 ≥ 3分為高?；颊? 最高值 9分 ? 評分為 0~2分者屬于出血低風險患者，評分 ≥ 3分時提示患者出血風險增高。 ? 針對 年齡 區(qū)別對待：年齡 6574歲計 1分， 75歲以上計 2分。且存活者多遺留身體殘疾。285:23705 老年男性患者的患病率增加 ATRIA和 Rotterdam研究 4 1. Go et al, 2020。 2. Heeringa et al, 2020. 05101520W o m e n M e n患病率 % ATRIA研究 1 年齡 (歲 ) 05101520W o m e n ( n = 4 , 0 5 3 ) M e n ( n = 2 , 5 9 0 ) 患病率 % Rotterdam研究 2 年齡 (歲 ) 老年人房顫的臨床特點 ?老年人房顫可造成患者不適及血流動力學障礙，尤其伴有明顯器質(zhì)性心臟病時可使心臟功能惡化，出現(xiàn)低血壓、休克或心衰加重。 1. Wolf et al. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991。 ? CHA2DS2VASc評分擴大了需要抗凝治療的適用人群 結(jié)合老年人出血風險高，入選抗凝治療的患者應嚴格，且CHADS２ 具有簡單易行、操作性強的優(yōu)點。 ? 不應將 HASBLED評分增高視為抗凝治療禁忌證 ? 當評分增高時，應謹慎地進行獲益風險的評估，制定適應的抗凝措施。857867. AFASAK I, 1989(2)。 ? 主要終點：致死性或致殘性中
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