糖尿病患者的麻醉論文資料-wenkub
2023-01-19 15:23:03 本頁面
【正文】 大血管病變，導致雙目失明、腎功能損害、肢端壞死、心腦血管病變等。 糖尿病分型 1型 : 胰島 β細胞破壞，胰島素絕對缺乏，需額外補充胰島素。 3型 : 特異性糖尿病。 ⑴ 糖尿病心臟病的特點 ： 1. 表現(xiàn)為隱性冠心病或無痛性心肌梗死 2．常并發(fā)心肌梗死 3．易發(fā)生室性心律不齊，甚至室顫 4．自主神經(jīng)功能異常，對缺氧的通氣反應下降，加上麻醉藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，圍手術(shù)期發(fā)生心臟驟停的危險性大為增加。 ⑶ 麻醉方法和麻醉藥物對循環(huán)的抑制。 ⑴ 椎管內(nèi)阻滯 ① 糖尿病人麻醉，應首選硬膜外麻醉。 ②氯胺酮可增加肝糖原分解為葡萄糖，故不宜使用； ③嗎啡由于興奮交感神經(jīng)中樞，促使腎上腺素釋放，引起肝糖原分解增加，導致血糖升高 ①包括 BP、 ECG、 SPO2，有條件應監(jiān)測 CVP、肺動脈嵌壓等。 術(shù)中是否使用胰島素 1．不用胰島素，也不輸葡萄糖 2．使用胰島素，目前主張用 GIK方案，靜脈輸注 。 RI用量按每 2～ 4g葡萄糖給 RI1U的比例加入。 ? 常見誘因有：各種感染、胰島素治療中斷或不適當減量 、飲食不當、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠與分娩等。 ? 隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴重失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細速，血壓下降。如果病情允許，應以 57u/h的速度靜滴胰島素，總需要量一般為 12u/kg 。處理和搶救的原則與糖尿病酮癥 酸中毒相近。 3. 由于低血糖可因麻醉掩蓋而帶
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