高血壓及糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)、登記與管理-wenkub
2022-08-29 14:36:40 本頁面
【正文】 記經(jīng)驗 ?做好前期的宣傳工作是開展高血壓糖尿病患者發(fā)現(xiàn)工作成敗的關(guān)鍵。 —— 優(yōu)點 ：篩查效率比較高 —— 缺點 ：需要政策支持，需要醫(yī)院的配合 LOGO 機會性篩查（被動） ?就診發(fā)現(xiàn) :醫(yī)生在診療過程中，通過血壓測量和血糖檢查來發(fā)現(xiàn)或確診高血壓和糖尿病患者 . ?社區(qū)血壓測量點 ：如在社區(qū)所在的藥店、醫(yī)院以及社區(qū)居委會等場所設(shè)置血壓測量點，提供環(huán)境支持，增加檢出高血壓的機會。最好進行 OGTT，如因任何原因不能采用 OGTT，則可單用空腹血糖進行調(diào)查。 高血壓糖尿病診斷標準 LOGO 急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時血糖升高，不能依此診斷為糖尿病，須在應(yīng)激消除后復查。因此，最好立即分離出血漿。 推薦測定靜脈血漿葡萄糖值。LOGO 高血壓及糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)、登記與管理 廣東省疾控中心慢病所 宋秀玲 LOGO 主要內(nèi)容 高血壓糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)與登記 1 高血壓患者管理 2 糖尿病患者管理 3 LOGO 高血壓糖尿病患者發(fā)現(xiàn)與登記 1 LOGO 患者的發(fā)現(xiàn)和登記是社區(qū)高血壓、糖尿病預(yù)防和控制過程中的第一步 LOGO ? 早診斷、早治療和及早納入管理 ? 盡早通過行為干預(yù)和藥物治療有效的控制血壓和血糖水平 ? 最大限度地減少或延緩高血壓和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生 目的 LOGO 高血壓糖尿病診斷標準 LOGO 血壓測量及其注意事項 汞柱式測量方法 LOGO ?推薦使用符合國際標準的（ ESH、 BHS、 AAMI上臂式全自動或半自動電子血壓計 ?政策上限參考值 135/85mmHg,自測血壓值低于診所血壓值 ?可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息 ?自測血壓有利于提供治療依從性和效果 ?可幫助排除白大衣高血壓和隱蔽性高血壓 自測血壓 LOGO ?通常右側(cè)比左側(cè)高 5mmHg，測血壓一般測右側(cè)，首次測血壓左、右側(cè)均要測 ?上臂與心臟處在同一水平位置 ?袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上 ?兩次測量間間隔 1～ 2分鐘 注意事項 LOGO 高血壓糖尿病診斷標準 1． 糖尿病癥狀 +任意時間血漿葡萄糖水平 ≥ (200mg/dl) 2． 空腹血漿葡萄糖（ FPG）水平 ≥ (126mg/dl) 3． OGTT試驗中， 2小時 PG水平 ≥ (200ng/dl) 解釋如下： （ 1） 糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時間或 OGTT中 2小時血糖值。如用毛細血管及（或）全血測定葡萄糖值，其診斷分割點有所變動 糖尿病的診斷標準 LOGO 高血壓糖尿病診斷標準 LOGO WHO血糖指標圖示 IGT IFG NGT 糖尿病 75gOGTT 2小時血糖值(mg/dl) (mg/dl) 126 110 空腹血糖 140 IGT 200 糖 尿 病 血漿靜脈血 LOGO 解釋如下： 如用全血測定，采血后立即測定，或立即離心及 （或）置于 0～ 4176。 必須注意，在無高血糖危象，即無糖尿病酮癥酸中毒及高血糖高滲性非酮癥昏迷狀態(tài)下，一次血糖值達到糖尿病診斷標準者必須在另一日 上表 三個標準之一復測核實。 兒童的糖尿病診斷標準與成人一致。 高血壓糖尿病診斷標準 LOGO 流程圖 高血壓、糖尿病發(fā)現(xiàn)流程圖 各種發(fā)現(xiàn)渠道 獲得健康信息 LOGO 發(fā)現(xiàn)渠道 ?建立健康檔案 ?重點人群篩查 —— 35歲以上人群首診測壓 —— 高危人群篩查 ?機會性篩查：社區(qū)測壓點、就診發(fā)現(xiàn) ?健康體檢 —— 從業(yè)人員健康體檢 —— 單位職工健康體檢
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