【正文】 Hg,自測血壓值低于診所血壓值 ?可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息 ?自測血壓有利于提供治療依從性和效果 ?可幫助排除白大衣高血壓和隱蔽性高血壓 自測血壓 LOGO ?通常右側(cè)比左側(cè)高 5mmHg，測血壓一般測右側(cè)，首次測血壓左、右側(cè)均要測 ?上臂與心臟處在同一水平位置 ?袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上 ?兩次測量間間隔 1～ 2分鐘 注意事項(xiàng) LOGO 高血壓糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 1． 糖尿病癥狀 +任意時(shí)間血漿葡萄糖水平 ≥ (200mg/dl) 2． 空腹血漿葡萄糖（ FPG）水平 ≥ (126mg/dl) 3． OGTT試驗(yàn)中， 2小時(shí) PG水平 ≥ (200ng/dl) 解釋如下： （ 1） 糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時(shí)間或 OGTT中 2小時(shí)血糖值。 高血壓糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) LOGO 流程圖 高血壓、糖尿病發(fā)現(xiàn)流程圖 各種發(fā)現(xiàn)渠道 獲得健康信息 LOGO 發(fā)現(xiàn)渠道 ?建立健康檔案 ?重點(diǎn)人群篩查 —— 35歲以上人群首診測壓 —— 高危人群篩查 ?機(jī)會(huì)性篩查：社區(qū)測壓點(diǎn)、就診發(fā)現(xiàn) ?健康體檢 —— 從業(yè)人員健康體檢 —— 單位職工健康體檢 LOGO 社區(qū)動(dòng)員 ?提高居民（村民）對(duì)工作的了解和支持 ?社區(qū)動(dòng)員的方式 （ 1）宣傳折頁 （ 2）橫幅 （ 3）海報(bào) （ 4）電視、報(bào)紙、公交車平面廣告等 （ 5）居委會(huì)（村委會(huì)）工作動(dòng)員會(huì) （ 6）農(nóng)村召開村民會(huì)議 （ 7）健康流動(dòng)車 LOGO 建立健康檔案 ?通過在社區(qū)建立人群健康檔案時(shí)的血壓、血糖測量和病史詢問，發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者。轉(zhuǎn)出的患者 2周后要主動(dòng)隨訪 LOGO 糖尿病患者轉(zhuǎn)診 ?轉(zhuǎn)出條件（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院） （ 1）血糖連續(xù)兩次控制不滿意的； （ 2）出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或 原有并發(fā)癥加重的患者； （ 3）出現(xiàn)血糖 ； （ 4）有意識(shí)改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、 食欲 減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有 深大呼吸、皮膚潮紅； LOGO （ 5）重度高血壓（ SP≥180mmHg 和 /或 DP ≥110mmHg ）； （ 6）持續(xù)性心動(dòng)過速（每分鐘心率超過 100次 /分鐘）； （ 7） 體溫超過 39度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突 然驟降、妊娠期及哺乳期同時(shí)血糖高于正常等危險(xiǎn) 情況之一 （ 8）其他不能處理的疾病 糖尿病患者轉(zhuǎn)診 LOGO 。 ?高危人群篩查 ：根據(jù)設(shè)立的篩查條件（如 35歲以上）開展篩查、檢出高血壓和糖尿病患者。 （ 2） 以上為靜脈血漿葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法測定。 妊娠婦女的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)長期以來未統(tǒng)一，建議亦采用 75gOGTT。 服藥依從性： 1規(guī)律 2間斷 3不服藥 隨訪血壓控制情況： 1控制滿意 2控制不滿意 3不良反應(yīng) 4并發(fā)癥 本次用藥 是否需要轉(zhuǎn)診。 —— 優(yōu)點(diǎn) ：人群依從性高 ,不用社區(qū)宣傳發(fā)動(dòng) —— 缺點(diǎn) ：人數(shù)較少 LOGO 推薦采用方法 ? 開始： 逐步開展健康檔案的建立、首診測壓和 機(jī)會(huì)性篩查 ? 最終： 全面建立社區(qū)健康檔案和高危人群篩查、機(jī)會(huì)性篩查和執(zhí)行首診測壓規(guī)定 LOGO ?確定高血壓和糖尿病的高危人群 高血壓及糖尿病危險(xiǎn)因素篩查及評(píng)估 LOGO 高血壓及糖尿病危險(xiǎn)因素篩查及評(píng)估 高血壓的 危險(xiǎn)因素 糖尿病的危險(xiǎn)因素 LO