【正文】 重或肥胖人群、高危人群等； （ 3）通過以往人群健康檔案、基線調(diào)查、各種體檢、收集社區(qū)內(nèi)現(xiàn)患病人等途徑。 2）強(qiáng)化管理 ? 定義：指在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對(duì)強(qiáng)化管理對(duì)象實(shí)行血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白等監(jiān)測(cè)指標(biāo)更全面、監(jiān)測(cè)頻度更高，治療方案 更及時(shí)的管理。 采用 WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷糖尿病。 （ 3）分類管理 1）常規(guī)管理 定義：指通過常規(guī)治療方法，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變，及符合患者病因和臨床分型而制定的個(gè)體化方案，就能有效控制患者的糖、脂代謝，以及血壓、糖化血紅蛋白（ HbA1c）等指標(biāo)目標(biāo)范圍內(nèi)的管理。 （ 1）隨訪方式 1）門診隨訪：適用于能夠定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的患者，門診醫(yī)生利用患者就診時(shí)開展患者管理，并按照要求填寫“糖尿病患者管理卡 —— 隨訪記錄卡”； 2）家庭訪視隨訪：適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員比較充裕的社區(qū)，社區(qū)醫(yī)生可通過在社區(qū)設(shè)點(diǎn)或上門服務(wù)開展管理，并填寫“糖尿病患者管理卡 —— 隨訪記錄卡”； 3）社區(qū)隨訪：適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源不充裕的社區(qū)，可 采取定期開展講座等多種形式的群體隨訪，并填寫“糖尿病患者管理卡 —— 隨訪記錄卡”。 表 1 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病癥狀 +任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥ (200mg/dl)或 空腹血漿葡萄糖（ FPG）水平≥ (126mg/dl)或 OGTT試驗(yàn)中， 2小時(shí) PG水平≥ (200mg/dl) 表 2 糖尿病及 IGT/IFG 的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn) 血糖濃度 [mmol/L(mg/dl)] 全血 血漿 靜脈 毛細(xì)