【正文】 ， 寒冷環(huán)境可使食欲增加，反映了在寒冷環(huán)境中機(jī)體對(duì)能量需要量增加， 同時(shí)在低溫環(huán)境中人們較喜好能量多、脂肪多的食物，并有喜進(jìn)熱食的習(xí)慣。隨體溫下降，呼吸中樞受抑制， C02排出明顯減少，導(dǎo)致呼吸性酸中毒?？梢酝ㄟ^(guò)呼吸底物完全氧化的方程式來(lái)計(jì)算呼吸商。當(dāng)蔗糖、葡萄糖或淀粉等碳水化合物作為呼吸底物時(shí)，如果它們被完全氧化，則細(xì)胞的耗氧量和釋放 CO2量相等，即 RQ值約等于 1。 ? 中心體溫為 32℃ 時(shí)，耗氧量為 37℃ 時(shí)的 65％～70％； ? 30℃ 時(shí)為 50％～ 55％； ? 28℃ 時(shí)為 40％； ? 25℃ 時(shí)為 30％～ 35％； ? 20℃ 時(shí)為 20％ ℃ 25％。 (二 )體溫過(guò)低時(shí)物質(zhì)代謝的變化 ?長(zhǎng)時(shí)間在低溫環(huán)境中可造成體溫過(guò)低 —凍僵 (全身凍傷 )。 幾種主要的散熱方式 ? 4．蒸發(fā)散熱 ? 環(huán)境溫度超過(guò)體表溫度時(shí)的唯一的散熱方式。散失能量取決于接觸物體的溫度，溫差越大，傳導(dǎo)散熱越多。 第一節(jié) 低溫環(huán)境作業(yè)人員生理及營(yíng)養(yǎng)代謝的改變 一、低溫環(huán)境對(duì)人體的影響 ? (一 )低溫環(huán)境對(duì)人體散熱的影響 ? 在寒冷環(huán)境中，因氣溫低、風(fēng)速大或衣著單薄，體熱散失過(guò)快，極易導(dǎo)致體溫或局部肢體溫度下降。 常見(jiàn)于寒帶及海拔較高地區(qū)的冬季（ 氣候地理因素 climatogeografic factors） 及冷庫(kù)作業(yè)（ 特殊作業(yè)條件） 等。 人體的實(shí)感溫度，除了外界的氣溫以外，還包括當(dāng)時(shí)環(huán)境空氣的濕度、風(fēng)速等綜合因素。 ? 人體的能量絕大部分是通過(guò)皮膚直接散熱。 幾種主要的散熱方式 ? 3．對(duì)流散熱 ?通過(guò)空氣對(duì)流進(jìn)行散熱。 ? 在炎熱條件下，人體主要靠蒸發(fā)散熱， 每蒸發(fā)1克汗水可吸收 ()的能量 。 ?過(guò)冷對(duì)全身的影響主要表現(xiàn)為低體溫引起的凍僵而產(chǎn)生的一系列病理變化。 體溫過(guò)低時(shí)物質(zhì)代謝的變化主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： ? 2．呼吸商下降 體溫過(guò)低時(shí)，隨著耗氧量下降，產(chǎn)生的二氧化碳減少，以及血漿中的溶解度增高，呼吸商 (RQ)低于正常。例如，多種植物葉片的 RQ約為 ，禾谷類(lèi)種子或其它淀粉類(lèi)種子萌發(fā)時(shí)， RQ接近 1。 動(dòng)物體在同一時(shí)間內(nèi)二氧化碳產(chǎn)生量與氧的消耗量的比值。 體溫過(guò)低時(shí)，由于組織的血流灌注明顯減少，可產(chǎn)生循環(huán)性缺氧，分解代謝從需氧分解轉(zhuǎn)為缺氧酵解，乳酸堆積增多，可發(fā)生代謝性酸中毒。 (四 )低溫環(huán)境對(duì)身體發(fā)育的影響 (研究的不多，至今還不是很明確 ) ? 環(huán)境低溫 —極為復(fù)雜的環(huán)境不良因素，其對(duì)健康產(chǎn)生不同程度的影響取決于： ? 對(duì)人體作用時(shí)間的長(zhǎng)短 ? 作用的強(qiáng)弱 ? 機(jī)體代謝變化 ? 營(yíng)養(yǎng)方面存在的差異 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn) 有人用出生后 3～ 16天小鼠作低溫和常溫下生長(zhǎng)發(fā)育觀察，發(fā)現(xiàn)低溫下的小鼠發(fā)育遲緩。 人群觀察結(jié)果 ? 我國(guó)北方人無(wú)論是男、女其身高、體重均比南方人發(fā)育水平高； ? 以 18～ 25歲為例，男性的身高要高 ，女性高 ，體重男性相差 ，女性相差 kg。 局部性損傷 ?局部性損傷包括局部?jī)鰝?、凍瘡、?zhàn)壕足及浸泡足。 ? 原因主要是寒冷刺激 交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致細(xì)小動(dòng)脈收縮，外周血管阻力增大，同時(shí)血液粘稠度增高，血凝時(shí)間縮短，血流速度緩慢，容易引起血液淤滯或血管梗死，導(dǎo)致心、腦血管病的發(fā)生。 (一 )能量消耗增加 ? 實(shí)驗(yàn)表明：攝取基本相同的膳食，在寒冷環(huán)境中，每人每日需攝取(4400kcal)的能量，而在溫帶則為 (3200kcal)。同時(shí)體內(nèi)三羧酸循環(huán)增強(qiáng)，涉及呼吸鏈的酶，如琥珀酸脫氫酶和細(xì)胞色素氧化酶等酶的活力都增高，由此也必然使機(jī)體產(chǎn)能量增強(qiáng)。 (二 )蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的代謝 低溫環(huán)境下，蛋白質(zhì)代謝有所增加，支鏈氨基酸的利用比較活躍，但與脂肪和糖相比產(chǎn)熱十分有限。 ?如甲硫氨酸經(jīng)甲基轉(zhuǎn)移作用而提供一系列寒冷適應(yīng)過(guò)程中所必需的甲基，如肉堿(carnitine)的合成。增加運(yùn)動(dòng)耐力，減輕運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的疲勞感。 ? 有研究觀察到不同 MT表達(dá)的水平與細(xì)胞耐寒力的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn) MT表達(dá)上調(diào)可提高細(xì)胞對(duì)低溫的耐受性， MT含量越高對(duì)低溫的耐受性越大 。 2．脂類(lèi)代謝 ?低溫環(huán)境下機(jī)體能量消耗額外增加，氣溫越低，能量消耗越大，使體重下降，主要是體脂的降低明顯 。 2．脂類(lèi)代謝 ? 大鼠在 5℃ 下冷暴露 28天，無(wú)論是靜止?fàn)顟B(tài)還是運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，都表現(xiàn)為血清乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和總膽固醇的降低。 ? 有人觀察 6名 22～ 27歲男子在低溫環(huán)境中工作 60和 90分鐘。 3．碳水化合物代謝 ? 有資料證明持久體溫過(guò)低時(shí) (28℃ ～27℃ )血糖升高更明顯。 3．碳水化合物代謝 ?動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，動(dòng)物在寒冷中暴露的初期，肝和肌肉中的糖原迅速減少，血糖上升，喂高碳水化合物飼料給小鼠，短期內(nèi)耐寒能力增強(qiáng)。 (三 )低溫環(huán)境下機(jī)體水、電解質(zhì)代謝 ? 據(jù)報(bào)道，到北極工作的最初 3～ 4個(gè)月，出現(xiàn)多尿；一晝夜排尿可達(dá)，其中含氯化物達(dá) 18g之多，以致血液容積減少，皮膚黏膜干燥，各種專業(yè)的工作人員均出現(xiàn)血中鋅、鎂、鈣、鈉含量下降現(xiàn)象，但血鐵、血鉀無(wú)變化，血銅甚至稍高。 (三 )低溫環(huán)境下機(jī)體水、電解質(zhì)代謝 ?同時(shí)在寒冷環(huán)境下尿量排出增多，從尿中排出大量水鹽，由此可引起機(jī)體相對(duì)的輕度脫水和失鹽，所以在低溫環(huán)境下作業(yè)人員，要注意機(jī)體內(nèi)水鹽代謝的平衡。 ?因此認(rèn)為在此類(lèi)地區(qū)，飲用水中強(qiáng)化礦物質(zhì)非常有必要。 ? 維生素 C對(duì)低溫的應(yīng)激反應(yīng)作用，使直腸溫度下降減緩。 ? 另外，在 寒冷條件下，由于能量代謝及能量消耗相應(yīng)增加，碳水化合物代謝過(guò)程中所必需的維生素 B1的需要量也增加 。 (四 )維生素代謝 ?人體在低溫下由于日照減少及食物來(lái)源受到限制，常見(jiàn)維生素 D和鈣、磷不足，而較多出現(xiàn)佝僂病、骨化遲緩和骨折愈合障礙等。 ? 例如：常溫下血清中 25～羥基維生素 D3為 72～96pmol／ L(30～ 40 pg／ m1)； ? 而在低溫下則降至 36～ 48pmol／ L(15～ 20pg／m1)。 第二節(jié) 低溫環(huán)境作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)需要 ?一、能量和營(yíng)養(yǎng)素需要 (一 )能量需要 ?低溫環(huán)境條件下作業(yè)人員的能量需要量增高。 （二）蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物供給比例 ? 在低溫環(huán)境下，對(duì)蛋白質(zhì)和碳水化合物需要量的研究資料不多。 抗氧化劑協(xié)同脂肪提高戰(zhàn)士耐寒力的效果觀察 ? 方法： ? 選寒區(qū)冬季入伍新兵 158名，食用以下實(shí)驗(yàn)餐25天 ? I組高脂膳組 (脂肪供能比 30％ )