【正文】 壓，而高血壓在全球疾病負(fù)擔(dān)中所占比率已達(dá) ％。 目的 了解 張家口 市某社區(qū)居民高血壓的患病率 與相關(guān) 影響 因素 ，為有針對性地制定社區(qū) 人群 高血壓的預(yù)防和控制策略提供科學(xué)依據(jù)。 單因素 logistic 回歸分析結(jié)果顯示，除性別、吸煙、飲酒、口味咸淡與高血壓患病率無關(guān)外（ P）外，其他因素包括其他慢性疾病、文化程度、體質(zhì)指數(shù)和年齡都與高血壓患病率有關(guān)（ P=）。 原發(fā)性高血壓是由多基因遺傳環(huán)境及多種危險因素相互作用的一種以體循 環(huán)動脈壓升高為 主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病，同時也是心 腦血管疾病的主要病因。在未來的 20年中，隨著我國工業(yè)化進(jìn)程加快，人民生活水平的提高，飲食、生活、行為方式的變化， CVD 的發(fā)病率和死亡率將呈逐年上升 趨勢 [3]。 Havlik 和 Feinleib 分析 美 國及歐洲上世紀(jì)以來心血 管患病率和死亡率增加的原因，認(rèn)為這不是遺傳學(xué)原因，因為群體基因庫沒有 發(fā)生變化，他們強調(diào)其危險因素的差異大部分是由于社會的生活方式和行為活動等原因引起。 1991 年全國第三次 15歲以上人口高血壓患病情況抽樣調(diào)查揭示了我國高血壓的“三高” (患病率商、致殘率高、死亡率高 )、“三低”(知曉率低、服藥率低、控制率低 )和“三不” (不規(guī)律吃藥、不難受不吃藥、不愛用藥 )的特點 [7]。一項對老年高血壓患者 血壓控制的研究中發(fā)現(xiàn) [8]，體河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計） 4 力活動和限鹽老年高血 壓患者獲益程度低于中、青年人，老年女性高血壓患者的控制率也好于老年男性患者，研究者認(rèn)為可能男性中具有其他危險因素如吸煙、精神應(yīng)激、生活不規(guī)律等 。 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計） 5 對象與方法 研究 對象 研究對象為居住在該社區(qū) （共 11 個居委） 內(nèi)具有 張家口 市常住戶籍 且年滿 15 歲以上的 居民。 對 15歲及以上人群進(jìn)行體格檢查，包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等。在應(yīng)用體重指數(shù)進(jìn)行評價的同時，測量腰圍以進(jìn)一步評價脂肪在腹部的堆積情況，按腰臀比男 ，女 劃分是否為中心型肥胖。全部血壓測 量員均為專職醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)由省技術(shù)指導(dǎo)小組予正規(guī)血壓測量技術(shù)培訓(xùn)。將體重計放在平整的地面上，要求被測者脫去鞋、帽、外衣，僅穿短袖襯衫、短褲，平靜站在體重秤踏板上，讀數(shù)以千克為單位， 各測量 3次，取平均值。測量者立于被測者正前方，以腋中線肋弓下緣和髂嵴連線中點的水平位置為測量點，在被測者平靜呼氣時讀數(shù)，在雙側(cè)測量點做標(biāo)記，重復(fù)測 2遍，記錄平均值，確保 2 次測量誤差小于 2 厘米。數(shù)據(jù)管理軟件應(yīng)用 Epidata 。 （ 8） 相關(guān)定義： 高血壓患病率： 現(xiàn)患高血壓人數(shù) ／ 檢查人口數(shù)（ ﹪ ） 高血壓控制率 (％ )=(高血壓患者中血壓控制在治療目標(biāo)水平以下 (即收縮壓 140 mmHg，并且舒張壓 90 mmHg)的人數(shù)／全部高血壓患者數(shù) ) 100％ 高血壓治療率 =（有進(jìn)行藥物治療 /全部高血壓患者） 100% 研究目的 了解廣州市某社區(qū)居民高血壓的現(xiàn)患狀況與相關(guān)影響因素、高血壓的知曉率、治療率和控制率，為有針對性地制定社區(qū)人群高血壓的預(yù)防和控制策略提供科學(xué)依據(jù)。女性 患病率 高于男性 ， 通過 X2檢驗， 性別間總體差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P） . 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計） 8 表 3 不同 性別間高血壓患病率 是否患有 高 血 壓 是 否 患病率 性別： 男 169 848 % 女 222 912 % 總數(shù) 391 1760 % X2=， P=,P 2） 、 年齡組 高血壓 患病率描述： 調(diào)查顯示大于 15 歲樣本中 15～ 24 歲人群患病率為 %， 25～ 34 歲人群患病率為%， 35～ 44 歲人群患病率為 %， 45～ 54 歲人群患病率為 %， 55～ 64 歲人群患病率為 %， 65～ 74歲人群患病率為 %， 75 歲以上人群患病率為 %。 二 、各種影響因素與高血壓 的關(guān)系 ： 吸煙與高血壓的關(guān)系 ： 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計） 9 調(diào)查人群中 高血壓患者 391人，吸煙者 413 人，其中是高血壓患者的 64人，患病率為 %；不吸煙者 1735 人，其中是高血壓患者的 327 人，患病率為 %。結(jié)果顯示，不存在統(tǒng)計學(xué)差異?？ǚ綑z驗結(jié)果得 X2=， P=， P， 95%置信區(qū)間為 ~，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 表 9 口味咸淡與高血壓 口味咸淡 調(diào)查人數(shù) 患病人數(shù) 患病率（ %） 重 217 52 適中 1208 204 輕 723 135 三、 高血壓相關(guān)影響因素的 logistic 回歸分析： 單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示 ， 除性別、吸煙、飲酒、口味咸淡與高血壓患病率無關(guān)外（ P）外，其他因素包括其他慢性疾病、文化程度 、 體質(zhì)指數(shù) 和 都與高血壓患病率有關(guān)（ P=）。 由表 11 見參數(shù)估計 結(jié)果，體質(zhì)指數(shù)高、 年齡大為患高血壓的危險因素，風(fēng)險在 倍以上。 調(diào)查資料由兩組數(shù)據(jù)錄入人員分別按調(diào)查表順序進(jìn)行錄入，錄入完成后進(jìn)行兩組錄入數(shù)據(jù)的比較，如果檢查出某一數(shù)據(jù)兩次錄入不同，再與調(diào)查表進(jìn)行核對，修改錯誤的數(shù)據(jù)，再進(jìn)行比較、修改，直至無誤為止，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯核查和異常數(shù)值的核查，確保進(jìn)入統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，數(shù)據(jù)可靠性好。 不同年齡間高血壓患病率有明顯差別，患病率隨年齡增高呈增高趨勢。有的研究指出香煙中的尼古丁能刺激心臟跳動，長期大量吸 煙，可河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計） 14 以引起小動脈持續(xù)收縮，使血壓升高，也有些研究表明尼古丁的代謝產(chǎn)物可地寧能 降低血壓 [17]。本調(diào)查結(jié)果顯示，飲 酒者高 血壓患病率高于不飲酒者， 且飲酒量越多患病率越高， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。糖尿病可致血容量增加，鈉平衡發(fā)生變化；糖尿病腎臟病變；血管緊張素 II及兒茶酚胺等反應(yīng)性增加引起血管緊張度紊亂等。馬文軍等研究發(fā)現(xiàn)，教育程度與高血壓患病率呈 U型關(guān)系，從文盲 到初中，高血壓患病率迅速下降，然后隨著教育程度增加，高血壓的患病率逐漸上升 [20]。 本研究也顯示，高血壓患病率隨著 BMI 的增加而 顯著增高，多因素 logistic 回歸分析顯示肥胖是高血壓的 重要 危險因素（ OR=） 。 （六）、口味咸淡與高血 壓： 鹽攝入量與血壓水平存在正相關(guān)關(guān)系，有研究顯示：與每天食鹽攝入量 6g相比， 18g患高血壓的風(fēng)險會增高 51％，而脂肪供能比≧ 35％與脂肪功能比≧ 20％相比，患高血壓危險性增加 57％ [24]。 吳錫桂 等 [25]報道我國十組人群對比研究結(jié)果表明， BMI 每增加一個單位 (kg／ m2)，確診高血壓發(fā)病風(fēng)險比增加 %。 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計） 16 結(jié) 論 雖然有較高的控制率和治療率，但高血壓患病率還是較高的，該社區(qū)的高血壓防控工作應(yīng)進(jìn)一步加強，做好 衛(wèi)生 宣傳教育，鼓勵居民養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，加強運動，保持健康的生活狀態(tài)，降低高血壓患病率。） CB8 您通常會在哪些地方被動吸煙？（可多選按次數(shù)多至少順序填寫） 1）家里 2）工作場所 3）餐廳 4）娛樂場所 5）公共交通工具及其等候室 6） 其它，請注明 CB9 您平時飲酒嗎？ 1）不飲 （跳問 CB13題） 2） 很少 飲 3） 偶爾飲（ 3 次 /周） 4） 經(jīng)常飲 （≧ 3 次 /周） CB10 您飲酒多少年了？ （不足一年填 0） CB11 您通常飲什么酒？（選最常飲的一種） 1）啤酒 2）果酒 3）白酒（ 42度） 4）白酒（≧ 42度） 5）啤酒 + 白酒 6）其它，請注明 CB12 您通常每次喝多少酒？ （ 兩，如果是啤酒則以 ml為單位 ） CB13 半年來，您業(yè)余 時間最經(jīng)常的體育鍛煉或健身活動是什么？ （單選） 1）都不參加（跳問 CB16題） 2）走 路 3） 慢跑、太極拳類 4）健美操、舞蹈類 5）器械運動 6）球類運動 7）體育比賽 8）其它 ，請注明 CB14 您平均每周鍛煉幾次？ CB15 平均每次鍛煉多少分鐘？ CB16 您每天靜坐（包括工作、業(yè)余）累計有多少小時？ 表 CC 飲食情況 住戶成員編碼 （依據(jù)第二部分住戶成員健康詢問調(diào)查表中成員編碼號） 01 02 03 04 05 06 CC1 您平均每周有幾天吃早餐 （ 天 ） ？ 0）基本不吃早餐 CC2 與一般人比，您吃飯菜的咸淡口味如何？ 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計） 23 1）口味重，愛吃較咸 、調(diào)味料較多的食物 2）口味適中 3）口味輕，愛吃清淡食物 CC3 過去一周， 您平均每天吃多少新鮮蔬菜？ （按 兩 計算） CC4 過去一周內(nèi)， 您平均每天吃多少新鮮水果？ （按 兩計算） CC5 您平均每天吃乳 或 乳制品多少 ？ （按毫升計算） 1） 200 2） 200 3） 400 0）基本不吃 CC6 您平時吃腌熏的肉 嗎？ 1） 經(jīng)常吃 2）偶爾吃 0） 基本不吃 表 CD 自我保健情況 （ 此表內(nèi)容不能代答 ） CD1 您知道您的身高嗎？ 1）知道 （厘米） 9）不知道 CD2 您知道您的體重嗎？ 1）知道 （公斤） 9）不知道 CD3 您最近一次測量血壓距離現(xiàn)在有多長時間？ 1） 30天內(nèi) 2） 16個月 3） 712 個月 4） 12 個月以前 5）從來沒測過血壓 CD4 您通常在哪里測量血壓？ 1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 3）區(qū)醫(yī)院或二級醫(yī)院 4）三級綜合或?qū)？漆t(yī)院 5）中醫(yī)醫(yī)院 6)企事業(yè)單位醫(yī)院/保健院 7）民營醫(yī)院 8）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 9）家里自測 10）其它，請注明 CD5 您知道您的血壓值是 1）知道 填收縮壓值 ____ _ (mmHg） 9）不知道 CD6 1 ）知道 填舒張壓值______(mmHg） 9）不知道 CD7 您是否經(jīng)常主動地獲取一些保健知識？ 1） 經(jīng)常主動 2） 主動 3）被動 4）從未獲取 CD8 有關(guān)衛(wèi)生保健方面的知識您主要從哪里獲得？ (最多選 3 項 ） 1） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2）其他醫(yī)院 3）電視 4）廣播 5）報刊書籍 6）學(xué)?；騿挝? 7）同事或親友 8）墻報 9）其它 ，請注明 表 CE 基本健康知識（ 此表內(nèi)容不能代答 ） 住戶成員編碼 （依據(jù)第二部分住戶成員健康詢問調(diào)查表中成員編碼號） 01 02 03 04 05 06 CE1 您聽過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的衛(wèi)生知識講座嗎？ 1）聽過 2）沒有聽過 CE2 您知道一般成年人平均每天吃的食鹽量不能超過多少克？ 99）不知道 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計） 24 CE3 您知道 下面哪個是成年人 高血壓 的診斷標(biāo)準(zhǔn) ？（ mmHg） 1 收縮壓≧ 160 或 /和舒張壓≧ 95 2） 收縮壓≧ 180或 /和舒張壓≧ 100 3)收縮壓≧ 140 或 /和舒張壓≧ 90 4）收縮壓≧ 120或 /和舒張壓≧ 8 9)不知道 CE4 您知道確診高血壓病人應(yīng)該怎樣進(jìn)行藥物治療？ 1）終生堅持服藥 2）血壓高時服藥 3）有癥狀是服藥 9）不知道 CE5 吸煙會引起心血管疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心?。﹩?？ 1） 會 2） 不會 9）不知道 CE6 糖尿病可以一個療程吃藥治好，不需要堅持長期治療嗎？ 1）是 2）否 9）不知道 CE7 肥胖是糖尿病的危險因素嗎？ 1）是 2）否 9）不知道 CE8 糖尿病病人主要靠藥物降血糖，運動不重要。在此，謹(jǐn)向 王