【正文】 如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定 。 進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。 在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。 建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部 衛(wèi)生管理 制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，培植有效、便捷的 手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 9 目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行 手術(shù)安全核查制度 和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。 目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。開展請(qǐng)病人說(shuō)出自己名字，后再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法。 目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào) 告 醫(yī)療安全 （不良）事件。 目標(biāo)五：提高 用藥安全。 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 8 住院患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。 其 他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和指 /趾甲護(hù)理。必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)、壓瘡預(yù)防及護(hù)理，保持患者舒適和功能體位。 核心價(jià)值觀： 尊重和正直 團(tuán)隊(duì)和質(zhì)量 優(yōu)秀和創(chuàng)新 醫(yī)院宗旨 : 團(tuán)隊(duì)精神、品質(zhì)醫(yī)院 護(hù)理宗旨 : 以人為本、品質(zhì)服務(wù) 護(hù)理口號(hào) : 給您真誠(chéng)、信心和友愛(ài) 護(hù)理方針 : 一切為了病人、為了一切病人、為了病人一切 醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo) : 醫(yī)療質(zhì)量零缺陷 危重病人十知道 ：床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理狀態(tài)、家庭狀況、職業(yè) xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 6 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 活動(dòng)時(shí)間： xxxx年 6月 15日 活動(dòng)主題： 務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù) 活動(dòng)目標(biāo)： 優(yōu)化護(hù)理模式 深化整體護(hù)理 落實(shí)整體護(hù)理 提高管理效率 促進(jìn)專業(yè)發(fā)展 活動(dòng)內(nèi)容及措施： 優(yōu)化護(hù)理模式 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理 完善并落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度、工作規(guī)范和崗位職責(zé) 建立與績(jī)效考核掛鉤的薪酬分配制度 改革分工模式 改變排班方式 四 滿意： 政府滿意、群眾滿意、病人滿意、社會(huì)滿意 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 7 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 晨間護(hù)理：整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護(hù)理， 1 次 /日。 晚間護(hù)理：整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔， 1 次 /日。 排泄護(hù)理：需要時(shí)給予失禁護(hù)理及床上使用便器。病情允許時(shí)，床上洗頭， 1 次 /周。 目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。 目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn) 室 “ 危急值 ” 報(bào)告制度。 目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。 在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，作為最 后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。 正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點(diǎn)電話知的醫(yī)囑。 建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。 病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò) %的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。 病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、 護(hù)師 須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。 目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn) 室 “ 危急值 ” 報(bào)告制度。 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。 目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào) 告 醫(yī)療安全 （不良）事件。 積極參加中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。 主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 11 ICU 十大安全質(zhì)量目標(biāo) 目標(biāo)一、預(yù)防 中心靜脈導(dǎo)管 (CVC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 (CRBSI) 目標(biāo)二、提高患者管道安全 目標(biāo)三、提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性 目標(biāo)四、提高 ICU護(hù)士執(zhí)行抬高患者床頭≥ 30176。 4. 用安爾碘對(duì)插管部位進(jìn)行皮膚消毒，消毒后穿刺前要留足夠長(zhǎng)的時(shí)間使皮膚上的細(xì)菌滅。 ，但一旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管，正確留取導(dǎo)管標(biāo)本并送檢。特別煩躁 的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，作好鎮(zhèn)靜處理。 5．確定運(yùn)送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀 、呼吸囊、吸痰機(jī)、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運(yùn)作正常。 2．制作床頭抬高角度的指示牌，為護(hù)士抬高患者床頭的角度提供準(zhǔn)確依據(jù)。 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 13 3．使用約束帶時(shí) , 使患者肢體處于功能位，約束帶下墊襯墊，松緊以能伸進(jìn)一手指為宜。 2．吸痰后要進(jìn)行肺部聽診，判斷是否吸凈痰液。 、吸痰的時(shí)間、吸痰管的大小的選擇、吸痰的手法。 3．落實(shí)接觸患者前后洗手。 目標(biāo)九、提高血管 活性藥物使用的安全 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 14 措施： 1．使用血管活性藥物時(shí)注射器或輸液袋要有高危藥物標(biāo)識(shí)。 5．保證血管活性藥物輸注的速度和醫(yī)囑相吻合 目標(biāo)十、執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用 措施： 1． ICU應(yīng)該使用監(jiān)護(hù)表格進(jìn)行護(hù)理記錄。 ： 包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況、陽(yáng)性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。 （ 4）高熱、昏迷、瞻望、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用護(hù)欄，必要時(shí)給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。 ，有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿；必要時(shí)導(dǎo)尿；便秘者視病情予以灌腸。 （ 3）保持肢體功能，加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)或協(xié)助主動(dòng)活動(dòng)。 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 20 護(hù)士守則 第一條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專業(yè)職責(zé)。 第五條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。 第九條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極加入護(hù)理專業(yè)團(tuán) 體，參與促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的活動(dòng)。 做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、外陰擦洗）和心理護(hù)理工作。 參加護(hù)理教學(xué)和研究，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理、消毒隔離，物資藥品材料請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。 、危重患者的臨床護(hù)理工 作。 ，提出防范、改進(jìn)措施。 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 23 N3 級(jí)護(hù)士職責(zé) ，完成各項(xiàng)日常護(hù)理工作。 N0N1 級(jí) 、 N2 級(jí)護(hù)士 進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，擔(dān)任科內(nèi)護(hù)理理論小講課，對(duì)本科 N0N1 級(jí) 、 N2 級(jí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作考核。 。運(yùn)用以“人”為本的服務(wù)理念，將先進(jìn)的護(hù)理理念運(yùn)用到日常護(hù)理工作中。 每年撰寫護(hù)理論文一篇。 參加晨會(huì)交班，并與夜班護(hù)士進(jìn)行床邊交接（夜間病情變化、采取的治療措施及用藥、出入量、各種管道、泵入藥物、病人皮膚情況等）。 合理安排工作時(shí)間，負(fù)責(zé)病人的所有靜脈給藥、口服、肌注、鼻飼及各種治療， 指導(dǎo)并督促護(hù)工工作 。如有液體帶輸液桿，如病人病情仍較重，需要帶氧氣袋），如有泵用藥物，及時(shí)通知有關(guān)科室備好輸液泵，并與病房護(hù)士做好病情交接。 1做好病人的健康教育、心里護(hù)理和康復(fù)鍛煉。書寫交班報(bào)告，檢查基礎(chǔ)護(hù)理登記表填寫及落實(shí)情況，統(tǒng)計(jì)班內(nèi)病人的費(fèi)用。 聽取交班并與責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士床頭交接。 中午單獨(dú)分管病人時(shí)： 根據(jù)病人病情和護(hù)士工作能力合理地分配護(hù)士的工作，檢查護(hù)士工作落實(shí)情況。保持病區(qū)清潔、安靜、安全，物品放置有序，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。負(fù)責(zé)所有病人的病情觀察、治療完成及護(hù)理質(zhì)量，協(xié)調(diào)本班次的各項(xiàng)工作。 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 27 治療室工作職責(zé) 接班前清點(diǎn)所有備用藥，檢查無(wú)菌櫥有無(wú)過(guò)期物品，檢查冰箱內(nèi)藥品是否過(guò)期，更換鑷子筒及棉球缸，監(jiān)測(cè)消 毒液是否達(dá)到所需濃度，負(fù)責(zé)病人所借備用藥品的歸還。 3. 負(fù)責(zé)靜脈封管液的配制 (包括 10u/ml， 100u/ml），抽血?dú)飧嗡匾旱呐渲啤? 7. 負(fù) 責(zé)各種物品的浸泡消毒，清洗晾干備用。 與白班護(hù)士進(jìn)行床邊交接（病情變化、采取的治療措施及用藥、出入量、各種管道、泵入藥物、病人皮膚情況）。 密切觀察病人的生命體征及病情變化并做好記錄，隨時(shí)應(yīng)急搶救。 做好常規(guī)治療和護(hù)理。書寫交班報(bào)告，檢查基礎(chǔ)護(hù)理登記表填寫情況，統(tǒng)計(jì)班內(nèi)病人的費(fèi)用、 核對(duì)本班醫(yī)囑 。 全面負(fù)責(zé)分管病人的用藥治療及護(hù)理工作，檢查病歷，及時(shí)處理新醫(yī)囑。 做好各種護(hù)理記錄及出入量的記錄，并寫好危重病人的護(hù)理記錄。 21:00 總結(jié)病人本班出入量，如有異常通知醫(yī)生。 醫(yī)囑查對(duì)制度 注射、輸液、服藥查對(duì)制度 輸血查對(duì)制度 飲食查對(duì)制度 手術(shù)查對(duì)制度 供應(yīng)室查對(duì)制度 （一）醫(yī)囑查對(duì) ，由值班護(hù)士（或秘書）處理，打印醫(yī)囑本，逐項(xiàng)核對(duì)醫(yī)囑劑量、用法、計(jì)價(jià)等項(xiàng)目，無(wú)誤后再保存，打印醫(yī)囑單、各種治療單。 ，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。 （二） 注射、輸液、服藥查對(duì)制度 1 注射、輸液、服藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)制度 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 。使用麻醉、精神藥物時(shí)要反復(fù)核對(duì)。 （三）輸血查對(duì)制度 1. 護(hù)士接到輸血申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū) /門急診、診斷和輸血治療同意書。 3. 血標(biāo)本與“臨床輸血申請(qǐng)單”有專職人員或護(hù)理人員同時(shí)送交血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。 6. 服務(wù)中心人員 /醫(yī)務(wù)人員取血后與臨床護(hù)士雙方必須共同核對(duì)患者的病區(qū) / 門急診、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、血液有效期及交叉實(shí)驗(yàn)結(jié)果，及血液外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，核對(duì)雙方在“輸血記錄單”反面簽全名及時(shí)間。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。 11. 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察患者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： （ 1） 減慢或停止輸血，用生理鹽水維 持靜脈通路。 （四）飲食查對(duì)制度 ，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床號(hào)、 姓名、及飲食種類。 查手術(shù)方式及 配血報(bào)告，術(shù)前用藥，藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。 進(jìn)行深部組織或體腔手術(shù)時(shí)，要在術(shù)前、縫合前、縫合后核對(duì)紗布、紗墊、器械、縫針的數(shù)目是否與術(shù)前相符，并做好記錄。 發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，要查對(duì)科室、名稱、數(shù)量、消毒日期及滅菌效果，做好記錄。重要事情如病情變化，搶救過(guò)程，特殊治療和檢查以及需要連續(xù)觀察的病情和療效等必須詳細(xì)交待。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。 ，輸液及滴速，有無(wú)滲漏，特殊治療情況，查看全身皮膚，有無(wú)發(fā)紅、褥瘡、燙傷等情況，床鋪是否整潔、干燥，各種導(dǎo)管放置情況，有無(wú)脫出或阻塞，引流是否通暢，引流液顏色、性質(zhì)、量。 特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括： 嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、 血壓； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥； 準(zhǔn)確測(cè)量 24 小時(shí)出入量； 正確實(shí)施口腔護(hù)理、