【正文】 ,可有效提高家屬的心理承受能力。將報警系統(tǒng)音量調至合適大小,負壓吸引器不用時及時關閉。②希望能及時了解患者的病情轉歸。 2. 2 　對陪伴制度的看法及期望　 家屬在身邊可使患者感到舒適、安全、心理需要得到滿足,減輕緊張恐懼心理,不至于產(chǎn)生孤獨,與世隔絕感。親自陪伴患者則能使家屬及時了解病情變化,在心理上得到安慰,緩解家屬因等待患者消息時的焦慮,減少等待過程的痛苦。 2. 1. 1 　家屬方面　 從醫(yī)療角度上來說,禁止陪護并限制探視時間,有利于醫(yī)護人員集中精力進行診治和搶救,提高工作效率。因此, ICU 對環(huán)境質量要求較高。 1. 1 　環(huán)境污染　 目前國內醫(yī)院的ICU 病房均限制或謝絕家屬探視,其原因主要有以下幾個方面。目前ICU 病房中家屬探視制度通常是以醫(yī)院的規(guī)定或慣例為依據(jù)的,而不是根據(jù)患者及家屬的要求。重癥監(jiān)護位讀者 (二)需轉外地醫(yī)院治療時，應由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務科審核，院長或業(yè)務副院長同意，報請省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦公室批準辦理手續(xù)。（六）值班醫(yī)師負責院內的急診會診任務。危重病人必須做床頭交接，值班醫(yī)師未到位時，病床主管醫(yī)師不得離開。(五) 各級醫(yī)師對危重及大手術前后及特殊檢查、治療后的病員，應加強巡視，掌握病情變化，遇有情況及時處理，疑難問題，及時報告上級醫(yī)師或申請會診。(三) 主治醫(yī)師每周要對本組(病區(qū))病員進行普遍查房和每天重點查房各1次。(八) 一般的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科管理人員調查清楚后可及時解決。(六) 對于在住院期間有自傷、自殺傾向的病員要通知家屬和單位做好防范措施，一旦發(fā)現(xiàn)后，如病員有搶救的可能應迅速進行就地搶救并立即上報醫(yī)務科和保衛(wèi)部門。如科室進行病例討論應由科主任或指定專人負責保管并及時歸還病案室，不可分散遺失。(二) 接待人員要沉著、冷靜，不立即作肯定或否定的回答。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。(五) 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。(三) 各級醫(yī)師各司其職，按崗位責任嚴格要求。(三) ICU須根據(jù)病情的輕重緩急，加快周轉，提高使用率。(二) 臨床科室ICU之間須相互理解通力協(xié)作。下列情況原則上不得轉入ICU1．傳染病。原則上待血液動力學穩(wěn)定及呼吸通道建立后轉入ICU，以免在轉運途中發(fā)生危險。(三) 定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。要愛護公物，節(jié)約水電。學齡前兒童不得帶入病房，傳染病員一般不得探視和陪伴。(二) 探視危重病員，可持病危通知單，由醫(yī)護人員特別安排。(四) 凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應負責陪償。(四) 毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后嚴格按《毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。具體疾病: (一)各種嚴重休克：(二)嚴重心力衰竭；(三)嚴重心肌梗塞；(四)嚴重心律失常；(五)急性肺損傷，ARDS：(六)嚴重呼吸衰竭：(七)嚴重急性腎功能不全；(八)嚴重肝功能不全； (九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十一)嚴重代謝功能障礙；(十二)昏迷；(十三)嚴重體液失衡；(十四)各種嚴重中毒；(十五)嚴重中暑；(十六)嚴重創(chuàng)傷及多發(fā)傷。2．各種慢性疾病的終末狀態(tài)，如惡性腫瘤晚期。嚴重復合傷、跨科病人、重大治療方案的更改、實施、病人進出ICU適應證的選擇等問題，原則上由ICU與各科共同協(xié)商，ICU須充分尊重專科處理意見。(四) 與醫(yī)療管理有關的各項制度，如：疑難病人討論，死亡討論等按統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，必要時ICU與相關科室共同參與。主任醫(yī)師每周查房至少一次，主治醫(yī)師每周查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視。(六) 醫(yī)務人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時戴口罩、病房內不準吸煙。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。經(jīng)調查分析后，耐心地向來訪者作解釋工作。(四) 如因輸血、輸液引起的糾紛，一定要立即查清領取過程的憑證，殘留液及時送檢并將原包裝藥液妥善封存至糾紛解決。如需到搶救室搶救而移動并非破壞現(xiàn)場，是合法的，如病員無救治之可能，病員暫時不應移動，通過保衛(wèi)部門、公安機關備案后方可移動。重大醫(yī)療事件，糾紛不能及時解決的需有申訴材料，并提請進行事故鑒定。檢查醫(yī)療護理工作，重點解決疑難病例的診治和進行臨床教學。(六) 護士長組織護理人員每周進行1次護理查房，必要時請科主任、正(副)主任醫(yī)師或主治醫(yī)師指導，檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際進行臨床教學。（三）病床主管住院醫(yī)師下班前應將重點病人的病情及處理意見記入交班簿，值班醫(yī)師應做好病程記錄，并扼要記入值班日志。（七）值班醫(yī)師必須在指定位置，因工作必須離開時向值班護士說明去向。(三)病員轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉院。我們就ICU 探視制度的現(xiàn)狀、原因、患者及家屬的態(tài)度及需求、改進方法等方面進行如下簡單闡述與分析。 1 　ICU 病房的探視制度現(xiàn)狀盡管探視對患者及家屬都是一種迫切的心理需求,但其導致發(fā)生院內感染的潛在危害卻不容忽視。 1. 2 　影響醫(yī)護工作　但家屬由于不懂得醫(yī)學專業(yè)知識,往往容易產(chǎn)生對病情的過度關注、擔憂,希望醫(yī)護人員多加關心患者。 良好的休息有利于病情的恢復,家屬的探視,說話對于ICU 中其他患者是噪聲。 2. 1 　ICU 患者家屬希望陪護的主要原因ICU患者家屬一致認為,探視也可以為清醒患者提供心理上的支持,促進患者恢復健康。 2. 1. 2 　患者方面　家屬最關心的是與患者生命密切相關的內容,護理人員在做好護理工作的同時,還應及時與家屬溝通。 醫(yī)護人員可以為患者準備圖書、雜志,允許患者使用耳機、收音機,以調節(jié)過度緊張的ICU 氣氛,引導患者進入放松狀態(tài),減輕精神心理壓力,從而改變枯燥無味的ICU 生活。 為了監(jiān)護的需要, ICU 中24h 都使用人工照明,多數(shù)患者都不習慣在明亮的環(huán)境中入睡,因而不能保證充足的睡眠。 噪音可引起機體的應激反應,可以刺激交感神經(jīng),使心率加快,血壓升高,壓力感和焦慮感加重。做各種操作時做到四輕,盡量做到治療護理集中進行,刺激性操作應盡量安排在不影響患者休息的時間內。 3. 6 　制度改革　讓家屬確信患者已受到很好的照顧,也進一步理解和支持護理工作。 3. 7 　探視前的準備　其次是環(huán)境的準備:醫(yī)務人員要盡力使病房清潔,整齊,減少不良環(huán)境對患者及家屬的惡性刺激,使患者家屬信任。 4. 1 　護理人員的心理素質　因此,在實施家屬探視制度的同時,也要提高護理人員的心理素質以及承擔壓力的能力。 4. 2 　理解患者及家屬的心理,端正服務態(tài)度　實際上,護士在為患者營造良好的治療環(huán)境和改善患者及家屬心理狀態(tài)方面都起著重要作用。 4. 3 　提高護理技能,讓患者及家屬感到放心　練好過硬的基本功,提高分析問題、解決問題的能力,全面提高自身素質和業(yè)務水平。 隨著生物 心理 社會醫(yī)學模式的建立, ICU 患者的心理護理已勢在必行。交班內容包括：病人神志，生命體征，雙肺呼吸音，皮膚，各引流管，特殊體位要求，輸液通路，治療用藥，患者家屬聯(lián)系電話等?！　≈鞴馨?、治療班為夜間補足各種物品及液體，以備夜間急用，并交接班?！　⊥中g室護士交接皮膚、輸液、物品等、填寫手術護理記錄單，并請手術室護士填寫物品交接本上內容并簽字。　　認真檢查病人皮膚，向交班人員或家屬詢問病情，與急診科或病房護士交接液體、物品等，請交班人員填寫“ICU病人交接登記本”并簽名?！　⒉∪酥饕牟∏樽兓拖嚓P治療、物品（止血鉗、氣管套管內芯、剩余的術中帶藥、微量泵等）與病房護士交接清楚?！　㈤営嘘P資料提出，綜合性ICU以10張床為例，醫(yī)生需10～15名，護士長1名，～∶1，需要30～35名，否則不易達到ICU監(jiān)測和治療要求。　　如心肺腦復蘇設備、除顫起搏設備、呼吸功能監(jiān)測設備、專用檢驗及輔助檢查設備、專用護理設備、計算機和終端設備等，還要有漏電警報和保護裝置重癥監(jiān)護病室的管理2008617 11:29　 【大 中 小】【我要糾錯】　　ICU病室收治什么樣的病種、來源及其管理等，是危重病醫(yī)學領域中一個尚有爭議的問題，尚需在臨床實踐中進一步探索和完善?！　「鞣N類型休克、循環(huán)衰竭、彌散性血管內凝血（DIC）?！　？艻CU可在收治病種上有自己的特點。除本醫(yī)院內各科室的危重患者、急診病人，還可由醫(yī)院協(xié)作單位及急救中心或下屬醫(yī)院提供病人。對救治預后差或不屬于ICU適應證的應嚴格禁止收入，以免產(chǎn)生耗資很高、收效甚小的臨床效果?！　Σ∪思凹覍俦仨氉裱颂揭曇?guī)定的心理反應，還未做過詳細調研。加之經(jīng)專業(yè)培訓后醫(yī)護人員的加強監(jiān)測護理，使醫(yī)療、護理收費標準有了相應提高。ICU病室應寬敞明亮，要有足夠的輔助用房?！　【C合ICU是以檢測和支持病人所有的臟器功能為主要任務，如外科ICU（SICU）、兒科ICU（HCU）、急診ICU（ECU）?！　CU不局限于對癥治療，而著重于監(jiān)護病人的生命體征，并使之穩(wěn)定ICU收治對象2008619 11:21　 【大 中 小】【我要糾錯】　　ICU收治對象包括臨床各科的危重病人。　　創(chuàng)傷、休克、感染等引起多臟器衰竭的病患者。　　甲狀腺、腎上腺、胰島和垂體等內分泌危象患者。 (二)無