重癥監(jiān)護室(icu)急危重癥搶救流程-wenkub
2023-06-16 00:52:08 本頁面
【正文】 觀察限制和縮小梗死范圍 抗心律失常： 室性早搏：利多卡因靜脈補鉀、鎂，室速室顫：利多卡因、30s內(nèi)電除顫，非陣發(fā)性室性心動過速和室上性心動過速：心率＜110min無需處理 高度以上AVB：阿托品，安置心臟臨時或永久型起搏器抗休克：補充血容量，多巴胺和（或）多巴酚丁胺，主動脈內(nèi)氣囊反搏加血管擴張劑，急診PTCA或冠脈旁路手術(shù)抗心衰： 減輕前后負荷，呋塞米，限鈉，多巴酚丁胺，血管擴張劑：硝酸甘油，72h內(nèi)慎用洋地黃類藥物緊急處理嚴(yán)重并發(fā)癥急生左心衰竭、肺水腫搶救程序體位：坐位或半位雙腿下垂床旁給氧及消泡：鼻導(dǎo)管或面罩加壓，從20006000ml/min，使氧氣通過20%30%乙醇濕化瓶，以消泡。ICU急危重癥搶救程序心肺腦復(fù)蘇程序發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失（或伴驚厥）置患者于硬板床呈仰臥位，觸頸動脈膊動消失迅速判斷是否心臟驟停（目睹者）立即右手拳擊患者胸骨中點1次觸頸動脈仍無搏動BLS及ALS并舉氣道開放、吸痰、聲門前高頻輸O2及口對口人工呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機通氣（給高濃度氧或純氧）持續(xù)心臟按壓80100次/min接上心電除顫監(jiān)護儀示室顫，即反復(fù)除顫（電能：200360J），示停搏，即緊急起搏開放靜脈通道（兩條）使用腎上腺素、阿托品等復(fù)蘇藥及腎上腺上皮質(zhì)激素、堿性藥物、抗顫劑等；導(dǎo)尿、查尿常規(guī)、比重、記尿量；采血，查血氣、電解質(zhì)BUN及Cr等復(fù)蘇成功或終止搶救詳細記錄搶救經(jīng)過，召開搶救人員討
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