【正文】 醫(yī)風(fēng)考核標準（附件 4） （三）、紀律（ 10 分） 紀律考核標準（附件 5） （四）、衛(wèi)生（ 10 分） 4 衛(wèi)生工作考核標準（附件 6） （五）、干部管理津貼考核標準（ 100分） （附件 7） 六、 考 核 辦 法 （一）、考核原則 根據(jù)院對科、科對個人的考核內(nèi)容，實行分類、逐項考核，綜合計分，采取效率優(yōu)先、兼顧公平的辦法，按貢獻大小分配，逐步建立與技術(shù)、責(zé)任、風(fēng)險、利益相統(tǒng)一的獎懲制度。 （ 3） 行政職能后勤科室。 ① 醫(yī)院按年初計劃下達給各科的經(jīng)濟指標，實行“當月考核、當月兌現(xiàn)”的辦法， 檔案工資足額發(fā)放。 ③ 確定固定績效工資增長率的計算辦法： a、全院工資增長率 =（醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長 率 25%） 1/3 b、 科室員工固定績效工資增長率 =[（業(yè)務(wù)收入增長率 基數(shù)25%） 30%+（個人收入增長率 基數(shù) 25%） 20%+（醫(yī)院實際貼補 /計劃貼補 基數(shù)） 50%]全院工資增長率 ④ 、 科室未能完成院方下達任務(wù)指標，經(jīng)濟下滑，需要浮動工資時，每人浮動 400 元，其余不足部分計入下月流水進行彌補。 ⑥ 、 行政后勤職能科室 按全院完成任務(wù)指標情況進行考核。 （ 4） 人員工資發(fā)放辦法： ① 津貼工資除 600 元部分按不同類別分別核算發(fā)放。 d、 考取中級職稱人員（包括外聘人員），其證件經(jīng)醫(yī)院審核后，自院領(lǐng)導(dǎo)班子研究聘任之日起，享受相應(yīng)職稱待遇，生活補貼按 499元執(zhí)行，檔案工資以國家人事部門核定工資為準。 f、 新調(diào)入人員，試用期三個月， 只發(fā) 500 元生活補助 ， 試用期滿 經(jīng)考核合格后享受正常待遇。小型手術(shù)：主刀醫(yī)生 3元，助手、麻醉師 2元，巡回護士、器械護士各 1元；中型手術(shù)：主刀醫(yī)生 5元，助手、麻醉師 3元，器械護士與巡回護士各 2 元；大型手術(shù)：主刀醫(yī)生 10 元，助手、麻醉師 5元，巡回護士、器械護士各 3元。 ⑦ 衛(wèi)生津貼：執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，分類發(fā)放。所有享受管理津貼人員遲到、早退、 10 擅離崗位半小時以內(nèi)，每人次罰款 50 元。 臨時請假（只限半天以內(nèi)），實行“院外登記”和“院內(nèi)打到”制。 職工離開翼城時，須進行書面請假，注明請假時間、前往地點，返院后要及時銷假； 因公外出，要在辦公室進行登記，注明時間、事項、人數(shù)、前往地點及姓名、車號、返院時間，并簽注姓名。 二線 值班人員：鄒廣文、蔣桂生、趙占紅、石明海、姚存榮、王俊龍、張曉紅、梁紅亮、董星、張玲紅、李文斌、張文奎、王翼飛、李英、韓全林、孫玉國、郭江萍、王麗紅、秦吉平、張偉偉、湯麗、師小娜、李敏、張衛(wèi)華、尉彩霞、郭建俊，以上 11 人員接通知后，必須在 10 分鐘內(nèi)到達工作崗位。 1 所有醫(yī)務(wù)人員嚴禁在辦公場所和病區(qū)內(nèi)吸煙，違者每次罰款 50 元。 1 接送幼兒可提前 30 分鐘（當班任務(wù)必須認真交待，不得因接幼兒發(fā)生空檔）?？筛鶕?jù)科室工作具體情況決定時間報辦公室備案，否則，按擅離崗位論處。 2 晚上非值班人員不得在值班室逗留，發(fā)現(xiàn)一次罰款 10元。 2 見義勇為者每次獎勵 500元。 中間搬弄是非、挑撥離間者罰款 1000元；打架斗毆、酗酒滋事、損壞公物、致他人受傷，視其情節(jié)除承擔(dān)醫(yī)療 13 費用和照價賠償外，罰款 5000元，并寫出書面檢查，在有關(guān)會議上公開檢討或停職檢查，觸犯刑法的，交有關(guān)部門處理。 （二）糾正行風(fēng) 有診必出，有病必接，不得推諉病人，刁難病人。本人須寫出書面檢查，并退還患者檢查相關(guān)費用，同時取消本人與其所在科室本年度評先評優(yōu)資格，當月不享受科室效益工資。違者視情 14 節(jié)輕重處以 50－ 100元罰款。 對待病人態(tài)度冷漠、語言粗俗，甚至同病人及家屬吵嘴打架者（無理取鬧者除外），將視情節(jié)輕重給予 100200 元處罰。違者視情 節(jié)輕重給予 50－ 100 元罰款，并扣科室 1分。 對私收費、私賣藥、索要病人財物、截留病人藥品、開“搭車藥”、“搭車檢查”等行為，一經(jīng)查實， 50 元（含 50 元）以內(nèi)罰款 5000 元， 50 元以上者，罰款 7000 元。 1各大夫外出會診、手術(shù)一律填寫會診審批單，通過醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長、院長審批，不準私自帶設(shè)備出院，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即停止當事人工作，解聘下崗，停發(fā)一切待遇。 16 1接受病人吃請，吃請費用由參加人承擔(dān)，另外懲罰所有接受吃請者每人 100元。 2各科有拒收紅包的，經(jīng)院方認定后，報醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室登記，當月在院報中公開表揚，年終給予表彰。 各臨床科室要普遍建立 出院病人回訪卡，三日回訪率100%，達不到者每人次扣罰 10 元。 17 救護司機接診病人態(tài)度要熱情，因服務(wù)態(tài)度不好病人反映不滿意者，每次扣罰當班司機 50 元。 醫(yī)療設(shè)備管理使用人員不負責(zé)任，違章操作，致使設(shè)備損壞或報廢，扣除當月工資和固定生活補助 30%，并根據(jù)情節(jié)和設(shè)備損壞程度賠償部分或全部經(jīng)濟損失，年終不得評為先進個人。 財務(wù)科主持藥房、收費室的日對賬和藥庫的每季度盤 點工作。并視情節(jié)輕重追究有關(guān)人員的責(zé)任。 嚴格車輛燃油管理，杜絕私用車輛、出人情車，超標準油耗部分由司機個人承擔(dān)。 對因醫(yī)務(wù)人員失職或技術(shù)過失所發(fā)生的嚴重差錯、糾紛，給病人造成一定痛苦，延長了治療時間，扣罰當事人 200300元。 19 凡由責(zé)任心不強，造成藥品過期、失效、發(fā)霉、變質(zhì)等損失者，除賠償損失外，另扣當事人 200－ 500 元。各醫(yī)技科室急診項目 2小時出報告，平診檢查基本上 12 小時出報告（特殊檢查項目例外）。 積極開展中醫(yī)診療新技術(shù)、新項目，完成計劃指標數(shù)，每少一項扣罰科室 500元。無論長短期，培訓(xùn)返院后，半年內(nèi)，不能開展所學(xué)的新技術(shù)、新項目，經(jīng)院方考核認定，屬主觀原因，個人 承擔(dān)進修費用 100%。 學(xué)歷教育先由本人申請須經(jīng)院方同意，方可進行學(xué)歷教育。 （七）計劃生育 嚴格按照《山西省計劃生育管理條例》持證生育 ，對違反規(guī)定再生育子女或非婚生育、借收養(yǎng)名義違反計劃生育規(guī)定生育子女者，除繳納計劃外生育費外，一般干部職工予以辭退，不得錄用或聘用，黨員干部給予黨內(nèi)記大過處分，不得晉職、晉級、評優(yōu)、評獎，并給予降級以上直至開除的行政處分。 對擅自為他人摘取節(jié)育器或擅自為他人做輸精（卵）管復(fù)通手術(shù)或做假節(jié)育手術(shù)，出具計劃生育假證明的，給予開除行政處分。捎假及信件請假、續(xù)假，一律無效，如缺勤按曠工處理?，F(xiàn)特指定開具診斷證明書的醫(yī)師名：內(nèi)科疾病由姚存榮、張玲紅簽名；外科由姚存榮、李文斌簽名；婦科由姚存榮、李英簽名；五官科由姚存榮、王翼飛簽名。 職工在休假期間，往返旅途遇到意外交通事故，不能按期返回的，應(yīng)持交通部門證明，向人事科申報。 產(chǎn)假 ： （ 1） 單胎順產(chǎn)者，給予產(chǎn)假九十天，其中產(chǎn)前休息十五天，產(chǎn)后休息七十五天?；榧?、產(chǎn)假、護理假期間， 享受與在崗人員同等的待遇。未滿十二個月的嬰兒哺乳時間一日兩次，每次時間為 1小時，科室統(tǒng)計，報辦公室備案。 （六）工傷 職工因工負傷，應(yīng)根據(jù)勞動部門有關(guān)規(guī)定，經(jīng)技術(shù)委員會討 24 論鑒定，確認為工傷后，寫出書面材料，按有關(guān)工傷規(guī)定享受假期工資和福利待遇。副院長、副院級請假，由院長審批，在院辦室辦理手續(xù)。 九 、各類報表 時間 有關(guān)規(guī)定 總務(wù)科、器械科、藥劑科、財務(wù)科每季度末 26 日 — 28日要進行一次盤點，盤點表于下月 2日前報分管院長、院長處； 總務(wù)科、藥劑科材料月報表，在當月 29 日報財務(wù)科； 各系統(tǒng)質(zhì)量、數(shù)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、紀律、衛(wèi)生考核報表于次月 2日完成報考核領(lǐng)導(dǎo)組； 財務(wù)科日報表于次日 12 點前，月報表定于次月 3日前，季度報表定于次月 5日前； 25 醫(yī)務(wù)科、護理部每月 28 日前要將各科室人事變動情況通知人事科， 人事科于 29 日將全院人事變動情況報到財務(wù)科、考核辦； 效益工資核算明細表于每月 8日前下達至各科室； 每月于 20 日核發(fā)上月工資。否則，不予以考核。 職工配偶、父母、未成年子、女患重?。ò┲委煟救苏埣倨谌齻€月內(nèi)享受固定工資 50%，三個月以上者按事假對待。 本方案自公布之日起執(zhí)行，原方案同時廢止。 二、質(zhì)量考核： 臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核標準 考核內(nèi)容 考核標準 門診醫(yī)療 首診醫(yī)師負責(zé)制，不合要求扣 2 份。 有關(guān)常規(guī)檢查是否進行、申請單書寫是否規(guī)范。 具體藥物在病歷中記載。 處方書寫合格。 第二次就診診斷未明確者： a 建議?？凭驮\ ； b 請上級醫(yī)師會診； 。 1按?？剖罩尾∪?。 病房醫(yī)療 病人入院 30 分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理 。 難危重病人必要時應(yīng)組織科內(nèi)或院內(nèi)外會診 。 入院記錄有四診資料，病程記錄中理法方藥要一致，中成藥使用有辨證使用記錄，查房記錄中有上級醫(yī)師 辨證分析與治療法則、處方、用藥要點講解記錄 ，有病例討論，要體現(xiàn)中醫(yī)服務(wù)內(nèi)容和特色 。 入院三天內(nèi)確診者按診療計劃進行 。 必要時組織科內(nèi)及院內(nèi)會診，會診意見是否執(zhí)行應(yīng)有記錄 。 不合要求扣 3 分 。 每缺一次扣 1 分 。 每缺一次扣 1 分 。 一項不合要求扣 2 分 。 不合要求扣 2 分 。 每缺漏一項扣 1 分 。 一次不合要求扣 1 分 。一處不合要求扣 1 分 。 一處不合要求扣 1 分 。不能及 時出診扣 5 分 /例，無急診急救扣 3 分 /例，記錄不全扣 2 分 /例 熟悉常用 中醫(yī)技術(shù) 操作常規(guī)和過程，定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)各種急診救護識。 科室原始工作記錄、登記準確詳實、全面。以上 4 項如有違反 1 人次扣 5 分，違反 第 2項 1 人次扣 2 分，考勤以院辦考核為準，抽查時該出勤而不在崗者扣 5 分 /人次 窗口服務(wù)質(zhì)量 嚴格審方，準確劃（核）價 精確配藥，二人復(fù)核，發(fā)藥袋上注明用量、用法， 失效期， 耐心講解藥品服法與詢問 中藥稱量誤差＜ 5%，現(xiàn)場檢查或抽查處方，處方書寫準確率低于 95%扣 5 分，發(fā)藥差錯每例扣 10 分，病人投訴一次扣 20分 藥品質(zhì)量 庫房要做好通風(fēng)排氣，做好干濕溫度記錄；未做記錄扣 5 分，記錄不全扣 2 分 無蟲咬鼠耗霉爛變質(zhì)、過期藥品，發(fā)現(xiàn)一例扣 20 分 藥品購進驗收 科學(xué)計劃，隨時保證臨床供應(yīng)，不能保證供應(yīng)嚴重影響臨床工作，扣 10 分 嚴把質(zhì)量，認真驗收，做好登記，無驗收登記扣 10 分，登記不全扣 2 分 特殊 藥品管理 嚴格執(zhí)行 “ 五專 ” 要求，未做到 “ 五專 ” 之一扣 5 分，無發(fā)藥簽字扣 1 分 /張?zhí)幏?，處方不合格?1 分 /張，麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣 2 分，帳物不符扣 10 分并追究原因。 醫(yī)療器械管理 無專人管理扣 5 分，未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意借到院外扣 10 分 /次，精密儀器保養(yǎng)差發(fā)現(xiàn)一次扣 2 分 /次 1嚴格無菌操作 科室人員、手術(shù)人員、觀看手術(shù)人員未戴口罩、帽子、洗手衣、參觀衣進手術(shù)室一人一次扣 5分，未換鞋進手術(shù)室或科室工作人員穿拖鞋上廁所一人一次扣 2 分，未嚴格術(shù)前洗手、消毒一人一次扣 2 分 1消毒管理 手術(shù)間做完未及時打掃一次扣 2 分，消毒每天至少一次，感染手術(shù)后立即加強消毒 2 小時，未做到扣 5 分，未記錄扣 2 分 /次，發(fā)現(xiàn)無過期手術(shù)包扣 10分 1其他內(nèi)容 三基考核不及格， 每人次扣 5 分， 臨時或指令性任務(wù)未按時保質(zhì)完成扣 10 分 ，科內(nèi)學(xué)習(xí)一周一次，少一次扣 5 分。 根據(jù)情況做必要的常規(guī)和特殊檢查，遇有特殊情況及時請示上級醫(yī)師。 上級醫(yī)師查房記錄記載病程記錄中入院前 3 天每天記錄病程；術(shù)后連續(xù) 3 天記錄病程；慢性病人可1－ 3 天記錄一次病程，并注明記錄的時間。 5 5 5 5 5 抽查 5 份病歷，考察會診質(zhì)量 現(xiàn)場查看會診記錄 查會診記錄、醫(yī)務(wù)科記錄、病歷記錄 查會診記錄 查會診記錄 不執(zhí)行不得分 不執(zhí)行不得分 不符合會診要求減分，不執(zhí)行不得分 無制度不得分 記錄不完整減 1 分 四、病歷討論質(zhì)量 15 堅持病歷討論制度 ,按時召開討論會 . 討論記錄齊全 ,記錄詳細 ,整理后入病歷 5 10 病歷查討論制度 查申請報告單及病程記錄 無制度不得分 不執(zhí)行不得分 不合格減 1 分 器械科質(zhì)量管理標準及考核標準 內(nèi)容及標準 分值 檢查評比方法 扣分方法 一、基礎(chǔ)質(zhì)量 15 基礎(chǔ)知識、基本理論達標分數(shù)≥ 80 分 基本操作、基本技能達標分數(shù)≥ 80 分 考試 應(yīng)考率 100% 5 5 5 查資料 查應(yīng)考人員名單 每下降 1 分扣 1 分 75 分以下不得分 每下降 1%扣 1 分 二、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量 35 工作室內(nèi)材料物品擺放整齊有序 大型醫(yī)療器械每半年下科室進行維修、保養(yǎng)、除塵 隨時維修醫(yī)療器械，及時服務(wù)于臨床，做到下收下