心絞痛的誘因與治療-wenkub
2022-09-02 19:23:55 本頁(yè)面
【正文】 改變，對(duì)血流產(chǎn)生顯著的影響 心室收縮期 主動(dòng)脈根部壓 = 左室內(nèi)壓 冠脈血流停止 （心肌變白） 舒張期 主動(dòng)脈舒張壓 明顯 左室舒張壓 冠脈血流 進(jìn)入心肌 （心肌變紅） 舒張期供血， 是冠狀動(dòng)脈血流的重要特點(diǎn) 因此， 心率增快致舒張期縮短，會(huì)使心肌供血減少。但因血紅蛋白少，實(shí)際血氧含量低。心絞痛完全消失，可在院子里快走半小時(shí)或上三樓無(wú)胸悶憋氣。為防止進(jìn)一步惡化，收入病房 ?入院后經(jīng)休息、給氧和硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴，病情漸穩(wěn)定。 7時(shí) 30分，他騎自行車上班，其后全天較重的勞動(dòng)，都不發(fā)病，心電記錄也再無(wú)缺血 ?請(qǐng)考慮： 為什么他只在 7點(diǎn)至 7點(diǎn)半之間發(fā)心絞痛 ？ ?我問(wèn)他：夜間是否小便？ 答： 12次 問(wèn)：小便后是否喝水？ 答：不，因?yàn)榕潞人笠鼓蚋? ?請(qǐng)考慮： 我為什么一開始就問(wèn) :“夜間是否小便？ ” ?我建議他半夜小便后飲水半杯，其后晨間鍛煉即不再發(fā)病。心絞痛的誘因與治療 案例 1 ?65歲男性，退休后在一家公司工作?；颊吆芨吲d，情緒不再緊張，睡覺(jué)也好了，半夜竟可不再起來(lái)小便，因此也沒(méi)有再喝水 ?可是，早鍛煉時(shí)心絞痛又出現(xiàn)了 ?再問(wèn)病史得知，他因怕夜尿，平常晚餐后就不敢飲水 遂囑睡前飲水或牛奶半杯，如有夜尿，尿后再喝半杯水 ?請(qǐng)考慮： 為什么建議他半夜小便后喝水？ ?其后即不再發(fā)生心絞痛，至今已五年多 ? 請(qǐng)考慮： 1）為什么他早餐時(shí)也喝牛奶和粥，還缺水？ 2）為什么夜里沒(méi)小便仍舊缺水？ 解 釋： ?老年人腎臟濃縮功能差，為了排泄身體的代謝產(chǎn)物，需要帶出較多的水分 ? 凌晨血液濃縮 ? 循環(huán)阻力增高 ? 心臟負(fù)荷加重 ? 心絞痛（及其他血管?。? ?早餐時(shí)喝牛奶 /粥，還在胃里，尚未吸收入血。但輕度活動(dòng)（散步、自己洗臉?biāo)⒀溃┤猿０l(fā)心絞痛
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